烏魯木齊市超體質(zhì)量和肥胖成人主要體成分的對比分析

劉 歡，趙效國，李 莉，王淑霞，吳向明

1.新疆醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院（烏魯木齊 830054）；2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科（烏魯木齊 830000）；3.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 體檢與健康管理中心（烏魯木齊 830000）；4.浙江諾特健康科技股份有限公司（杭州 230061）

近20年來，超體質(zhì)量和肥胖在世界范圍內(nèi)快速增長，并已成為當前最大的流行病和全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生學挑戰(zhàn)之一［1］。2010年中國慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)［2］顯示，全國18歲及以上居民超體質(zhì)量率達到30.6%，肥胖率達到12.0%，超體質(zhì)量和肥胖總率為42.6%。隨著肥胖對健康的危害越來越嚴重，脂肪含量及其分布的研究越來越受到廣大學者的重視，并且通過大量實驗研究而得出體脂肪的正常范圍，對廣大民眾有很好的指導(dǎo)意義［3］。

新疆是多民族聚居地區(qū)，其特殊的居住環(huán)境、宗教、文化、生活及飲食特點均不同于漢族。目前少有關(guān)于新疆地區(qū)少數(shù)民族超體質(zhì)量、肥胖成年人身體成分的調(diào)查，為此開展本次研究，以期為預(yù)防和控制新疆各民族超體質(zhì)量、肥胖的發(fā)生并采取相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年2月至2014年4月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院非藥物干預(yù)體重中心的超體質(zhì)量和肥胖成人1 121名，其中男性548人，女性573人，年齡18～75歲，平均年齡（39.15±10.64）歲。漢族938人，男性462人，平均年齡（38.60±10.11）歲，女性476人，平均年齡（38.75±11.35）歲。維吾爾族183人，男性86人，平均年齡（43.43±8.97）歲，女性97人，平均年齡（39.94±10.10）歲。超體質(zhì)量者528人，占47.10%，其中漢族467人，維吾爾族61人；肥胖者593人，占52.90%，其中漢族471人，維吾爾族122人。納入標準：自愿參加本調(diào)查，年齡在18歲及以上，無嚴重器質(zhì)性疾病，當天空腹、已排尿排便者。排除標準：測量前24h暴飲暴食、服用利尿劑及劇烈運動者。

1.2 測試方法

采用生物電阻抗法（BIA）篩查肥胖人群，使用Biospace公司生產(chǎn)的InBody 720人體成分分析儀進行體成分的測量，測量結(jié)果包括體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、體脂肪率、腰臀脂肪比和內(nèi)臟脂肪面積等指標。

1.3 超體質(zhì)量和肥胖判斷標準

參照中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司2006年公布的《中國成人超重/肥胖癥預(yù)防控制指南》［4］：24kg/m2≤體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜28kg/m2為超體質(zhì)量；BMI≥28kg/m2為肥胖；另將BMI≥24kg/m2定義為超體質(zhì)量和肥胖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.0進行資料錄入和核對，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性資料用相對數(shù)進行描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別各年齡段超體質(zhì)量和肥胖分布情況

不同年齡段漢族男性超體質(zhì)量和肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；不同年齡段維吾爾族男性超體質(zhì)量構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；不同年齡段漢族女性超體質(zhì)量和肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；不同年齡段維吾爾族女性超體質(zhì)量構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但其肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 不同性別、民族和年齡段超體質(zhì)量和肥胖人群分布情況

2.2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較

依照BMI將體檢人群分為超體質(zhì)量和肥胖兩組，超體質(zhì)量者體脂占體質(zhì)量的（31.39±6.05）%，肥胖者體脂占體質(zhì)量的（36.08±7.06）%（由于參加測試的受試者體質(zhì)量不同，所以將每人、每種體成分都除以其體質(zhì)量，以消除體質(zhì)量的影響）。結(jié)果表明，超體質(zhì)量組中，漢族男性與維吾爾族男性體脂肪、肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。維吾爾族女性BMI高于漢族女性（P＜0.05），但相同BMI狀態(tài)下，漢族女性和維吾爾族女性體脂肪、肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。肥胖組中，維吾爾族男性體脂肪高于漢族（P＜0.05），而漢族男性去脂體質(zhì)量、骨骼肌高于維吾爾族（P＜0.05）；維吾爾族女性BMI、體脂肪高于漢族（P＜0.05），而肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌低于漢族（P＜0.05）（表2）。

表2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

表2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

注：＊b P＜0.05

超體質(zhì)量肥胖指標 男性 女性 男性 女性33.14±5.27體脂肪/體質(zhì)量 0.26±0.04 0.25±0.03 0.35±0.04 0.36±0.04 0.31±0.05＊b 0.34±0.06 0.41±0.04＊b 0.43±0.06肌肉量/體質(zhì)量 0.70±0.04 0.70±0.03 0.61±0.03 0.60±0.04 0.65±0.05 0.63±0.06 0.55±0.05＊b 0.53±0.06去脂體質(zhì)量/體質(zhì)量 0.74±0.04 0.75±0.03 0.65±0.04 0.64±0.04 0.69±0.05＊b 0.67±0.06 0.59±0.55＊b 0.57±0.06骨骼肌/體質(zhì)量 0.42±0.02 0.42±0.02 0.35±0.02 0.35±0.03 0.39±0.03＊b 0.38±0.04 0.32±0.03＊b漢族 維吾爾族BMI 26.23±1.19 26.38±1.06 25.76±1.13＊b 26.30±1.09 31.48±3.53 32.36±3.37 31.54±3.53＊b漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族0.31±0.04

2.3 不同民族、性別分層后超體質(zhì)量和肥胖成人人體成分檢測指標的比較

超體質(zhì)量組中，漢族男性和維吾爾族男性的內(nèi)臟脂肪面積比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而體脂肪率、腰臀脂肪比比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相同BMI狀態(tài)下，女性體脂肪率高于男性（P＜0.05）。肥胖組中，漢族男、女性和維吾爾族男、女性體脂肪率、腰臀脂肪比和內(nèi)臟脂肪面積比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

表3 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

注：＊aP＜0.001；＊b P＜0.05

超體質(zhì)量肥胖指標 男性 女性 男性 女性43.34± 6.20腰臀脂肪比 0.90± 0.02 0.91± 0.02 0.89± 0.04 0.89± 0.04 0.94± 0.03＊a 0.96± 0.04 0.93± 0.05＊a 0.97± 0.06內(nèi)臟脂肪面積 105.08±17.95＊b 113.90±11.09 95.92±18.69 96.65±16.00 136.43±29.40＊a 152.45±28.01 128.73±30.25＊a漢族 維吾爾族體脂肪率 25.58± 3.72 25.44± 3.39 35.29± 3.60 36.18± 3.86 31.32± 4.83＊b 33.39± 4.79 41.20± 4.73＊b漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族147.80±40.63

3 討論

身體成分主要包括肌肉、脂肪、骨骼和水分等成分。不同性別和年齡者身體成分的含量不同，并且隨著年齡的增長及周圍環(huán)境等因素的改變，身體成分也將發(fā)生改變［5］。利用BMI估測體內(nèi)脂肪含量，雖然可排除身高對體質(zhì)量的影響，但不能很好地反映體內(nèi)脂肪的分 布［6］。有研 究［7］表明，BIA 測肥胖較準確，并且可客觀反映出人體脂肪的重量和分布。鑒于BIA具有檢測方便、快速和價廉等優(yōu)點，因此特別適合作為大樣本研究，篩查肥胖人群、評估體脂情況［8］。

本研究表明，在相同BMI狀態(tài)下，漢族和維吾爾族超體質(zhì)量組肌肉、脂肪的分布比較，差異無統(tǒng)計學意義，而肥胖組肌肉、脂肪的分布比較，差異有統(tǒng)計學意義，充分說明有多種因素可能導(dǎo)致人體組成成分的變化。究其原因，可能與遺傳因素、地理環(huán)境及飲食習慣有關(guān)。本研究還表明，男性的內(nèi)臟脂肪比女性多，其主要原因是城市非體力勞動者工作時間均處于靜坐狀態(tài)，平均達到6h/d以上，工作之余體育運動時間、運動頻率偏少，攝入熱能又過多，從而造成脂肪大量堆積，內(nèi)臟脂肪水平增勢明顯加大［9］。

本研究表明，超體質(zhì)量組中，漢族男性和維吾爾族男性內(nèi)臟脂肪面積比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而體脂肪率、腰臀脂肪比比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相同BMI狀態(tài)下，女性體脂肪率高于男性（P＜0.05）?，F(xiàn)有各種體脂肪率的判定標準均按性別區(qū)分，認為男性和女性的體脂肪率存在性別差異，這與體內(nèi)性激素水平相關(guān)，男性睪丸功能下降可導(dǎo)致脂肪蓄積，而睪酮可以促進肌肉量增加［10］。據(jù)報 道［11－12］，相等BMI的女性體脂肪率高于男性，與本研究結(jié)果相符，且在絕經(jīng)后婦女中表現(xiàn)更為明顯，推測與絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。肥胖組中，漢族男、女性和維吾爾族男、女性體脂肪率、腰臀脂肪比、內(nèi)臟脂肪面積比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，可能與不同民族男女性工作分工和勞動強度的不同及男女性脂肪分布形式、體內(nèi)激素、內(nèi)分泌及代謝水平的差異有關(guān)［13－16］。維吾爾族具有獨特的風俗和飲食習慣，但可能缺乏科學的營養(yǎng)指導(dǎo)，這些可能是造成人體成分差異的主要原因，也可能與遺傳有關(guān)。此外，也有研究［17］表明，不同民族體成分的差異可能與遺傳背景、風俗和飲食習慣、鍛煉水平、疾病以及經(jīng)濟條件有關(guān)。

近年來，有研究［18］表明，人體成分的異常與血脂代謝紊亂疾病如肥胖、糖尿病等密切相關(guān)，這些可能是心血管疾病發(fā)生的危險因素。本研究結(jié)果顯示，分析人體成分可盡早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)成分的改變以及脂肪堆積的危險因素，以便用于指導(dǎo)不同民族各年齡段超體質(zhì)量和肥胖人群改變不良的生活方式，改善亞健康。

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