計(jì)劃生育門診病人宮頸沙眼衣原體感染流行性病學(xué)及相關(guān)因素的分析

廣州市番禺區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站(511400)郭少珊 陳桂玲 李玉婉

沙眼衣原體(CT)是性傳播疾病的主要病原體之一，CT感染是目前世界上感染最常見的性傳播疾病，近幾年，我國的CT感染呈上升趨勢［1］。本文以近幾年在我院計(jì)劃生育門診就診的婦女為研究對象，通過宮頸沙眼衣原體檢測和分析，重點(diǎn)研究CT感染的流行情況及其相關(guān)因素，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究對象為2012年1月至2014年1月期間來我院計(jì)劃生育門診就診的女性患者，共1871例。入選者均為孕9周以內(nèi)并自愿要求終止妊娠者，年齡18～46歲，平均(30.5±2.7)歲，本研究對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 與就診者當(dāng)面交談，完成本院自擬的調(diào)查表，包括臨床資料、人口學(xué)資料、性行為、避孕方式、性病史、生育史等。

1.2.2 CT檢測 采用華美生物工程公司提供的CT檢測PCR試劑盒。預(yù)期擴(kuò)增片段為207bp，CI檢測采用針對CT隱蔽質(zhì)?；蛐蛄蟹ǎ?］。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體感染狀況 本研究共入選1871例，均進(jìn)行了CT檢測和問卷調(diào)查，整群抽樣率100%，其中，宮頸CT陽性448例，陽性率為23.94%。

2.2 一般人口學(xué)特征

2.2.1 CT感染與年齡的關(guān)系 ≤20歲者CT感染陽性率最高，為28.09%，分別與21～30歲組、31～40歲組和＞40歲組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(#P＜0.05或*P＜0.01)，見表1。

表1 CT感染與年齡的關(guān)系

2.2.2 CT感染與職業(yè)的關(guān)系 CT感染的職業(yè)分布以服務(wù)業(yè)、農(nóng)民和司機(jī)為主，其陽性率分別為42.20%、34.29%和30.85%，其次為個體和待業(yè)者及其他人群，陽性率分別為25.92%和25.08%，商業(yè)和工人職業(yè)者CT感染陽性率較低，分別為14.44和15.74%，見表2。

表2 CT感染者的職業(yè)分布

2.3 CT感染與陰道分泌物的關(guān)系 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陰道分泌物的量、性狀、味道、清潔度、顏色等因素正常與否與宮頸CT感染有密切關(guān)系，分泌物量多、呈泡沫和膿性性狀、有腥臭味、清潔度較低和綠/黃色均是CT感染的重要危險(xiǎn)因素，見表3。

3 討論

臨床研究資料顯示，女性宮頸感染沙眼衣原體后通常并沒有明顯的臨床癥狀或無癥狀，因此，CT感染很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)［3］。沙眼衣原體感染宮頸后，會繼續(xù)侵犯宮頸管柱狀上皮，導(dǎo)致宮頸管炎，而且沙眼衣原體還能感染子宮內(nèi)膜、盆腔臟器、輸卵管等，癥狀隱匿，同時(shí)沙眼衣原體由于寄生在細(xì)胞之內(nèi)而能夠避免機(jī)體的免疫排斥，很容易反復(fù)持續(xù)感染，嚴(yán)重?fù)p害輸卵管，進(jìn)而造成輸卵管妊娠或輸卵管性不孕［4］。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療宮頸沙眼衣原體感染對降低母嬰傳播疾病、提高健康妊辰率有重要意義。

表3 CT感染與引導(dǎo)分泌物的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，自愿要求終止妊娠的早期妊娠患者的發(fā)病率處于較高水平。而且年齡偏小者感染CT的幾率明顯大于年齡偏大者，CT感染主要集中在20歲以下和20～30歲之間的青壯年女性群體，這說明青壯年是感染沙眼衣原體的高危人群。這一群體基本代表了性活躍期的女性群體，因此也成為CT在人群中的傳染源［5］。因此，計(jì)劃生育門診要著重對這一群體進(jìn)行CT篩查，以對CT的傳播進(jìn)行有效控制。

本研究結(jié)果還顯示，從事服務(wù)業(yè)、農(nóng)民、司機(jī)人群CT的陽性率較高，這可能與其職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、生活方式以及性生活方式有一定關(guān)系［6］，計(jì)劃生育門診開展對這些群體的CT檢測有積極意義。同時(shí)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陰道分泌物的性狀因素均是CT感染的重要危險(xiǎn)因素，因此，計(jì)劃生育門診醫(yī)師要有針對性的根據(jù)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行CT檢測。

綜上，沙眼衣原體檢測在計(jì)劃生育門診中具有非常重要的價(jià)值，尤其對感染率較高人群，要有針對性的進(jìn)行沙眼衣原體檢測，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、提高婦女的生殖健康水平，防止性傳播疾病的蔓延。

［1］劉東明，施瑾.泌尿生殖道沙眼衣原體感染者血清抗衣原體免疫優(yōu)勢蛋白抗體檢出率研究［J］.中國性科學(xué)，2015，24(1):75

［2］陸春雪，曾浩，吳移謀，等.沙眼衣原體蛋白水解酶CT841在感染細(xì)胞的中定位及抗原性研究［J］.免疫學(xué)雜志，2012，28(3):203

［3］樂宏元，張振國，劉曉虹，等.四種檢測沙眼衣原體方法的診斷符合率分析［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2011，23(6):566

［4］丁海峰，吳有才，張緒利，等.泌尿生殖道沙眼衣原體感染檢測分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(10):1298

［5］李琴，肖琛月，李一龍，等.非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原體及支原體屬感染的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(22):4853

［6］杜剛，楊桂英，陳利瓊.泌尿道衣原體%支原體感染及藥敏分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(3):402