持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用

武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院供應(yīng)室(110034)姚 輝 吳金路 張玉杰

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)是管理體系中的一個(gè)重要原則，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，強(qiáng)調(diào)在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)也應(yīng)該重視過(guò)程的質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)，因?yàn)樽罱K質(zhì)量是靠過(guò)程控制來(lái)維持的［1］。目前，CQI已逐漸成為醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重點(diǎn)。近幾年來(lái)，我院將CQI改進(jìn)應(yīng)用于供應(yīng)室的質(zhì)量管理中，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，于2009年對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造，配備了雙扉自動(dòng)門(mén)脈動(dòng)滅菌器，快速生物閱讀器，清洗消毒機(jī)等設(shè)備。我科的工作人員主要分為護(hù)理人員和職工兩種，其主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的清洗，消毒，滅菌以及一次性物品、無(wú)菌敷料的供應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 建立健全規(guī)章制度 細(xì)化流程，職責(zé)明確，讓員工對(duì)制度的執(zhí)行成為日常化、習(xí)慣化，同時(shí)追蹤各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)護(hù)士量化考評(píng)，促進(jìn)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，確保崗位責(zé)任落實(shí)。通過(guò)過(guò)程的持續(xù)性、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，護(hù)理水平持續(xù)不斷向上提升。

1.2.2 重視科室人員培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平 隨著國(guó)家消毒滅菌規(guī)范強(qiáng)制執(zhí)行，消毒滅菌工作專業(yè)性更加突出，專業(yè)知識(shí)日益更新，需要不斷提高各層次人員業(yè)務(wù)素質(zhì)［2］，在每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)同時(shí)，增加對(duì)工人的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為清洗、包裝、消毒、滅菌的相關(guān)知識(shí)及各種設(shè)備的操作、維護(hù)、保養(yǎng)等。每周三下午定為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日。每年派出1～2名人員參加市里組織的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，進(jìn)一步更新理念，掌握專科發(fā)展方向，應(yīng)用于實(shí)際工作。

1.2.3 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理 堅(jiān)持日常科室質(zhì)控管理，為確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，科室設(shè)立專職質(zhì)量檢測(cè)員一名，做到每周檢查一個(gè)工作區(qū)，每月進(jìn)行匯總、分析。每季度接受護(hù)理部的質(zhì)控檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，召開(kāi)會(huì)議討論整改，確保工作質(zhì)量。管理上嚴(yán)把六關(guān):1)嚴(yán)格按操作及規(guī)程辦事關(guān);2)嚴(yán)格注意保持工作間的清潔衛(wèi)生關(guān);3)嚴(yán)格把好回收各類物品的處理質(zhì)量關(guān);4)嚴(yán)格把好無(wú)菌物品的存放關(guān);5)嚴(yán)格把好無(wú)菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān);6)嚴(yán)格把好外購(gòu)一次性醫(yī)療用品質(zhì)量關(guān)。

1.2.4 實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追溯管理 實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量追溯管理，明確各環(huán)節(jié)流程職責(zé)、嚴(yán)格做好相關(guān)記錄，建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄:如B-D監(jiān)測(cè)記錄、清洗器和滅菌器的參數(shù)打印資料、滅菌物品的化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄、批量放行監(jiān)測(cè)記錄及生物監(jiān)測(cè)記錄、植入性器械監(jiān)測(cè)及放行記錄等，確?？勺匪菪?。

1.2.5 設(shè)備的管理與風(fēng)險(xiǎn)防范 建立設(shè)備維修與保養(yǎng)記錄，為保證醫(yī)療設(shè)備的隨時(shí)可用且功能良好，防范風(fēng)險(xiǎn)建立設(shè)備使用操作流程圖和應(yīng)急預(yù)案，使用壓力容器時(shí)，操作者要求持證上崗。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論，正確識(shí)別和評(píng)估可能存在的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，做到全員培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念。

1.2.6 加強(qiáng)器械清洗消毒滅菌技術(shù)的管理 按照2009年12月1日的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)現(xiàn)存的制度進(jìn)行了再修訂，并細(xì)化流程。制定科學(xué)規(guī)范的手術(shù)器械集中處理工作流程，接收清洗、消毒、檢查包裝、滅菌與儲(chǔ)存發(fā)放流程。并對(duì)外來(lái)器械制訂了相應(yīng)的管理制度，制訂了外來(lái)器械標(biāo)準(zhǔn)的接收與發(fā)放流程。特殊感染后的患者使用后的器械，應(yīng)放在有特殊標(biāo)識(shí)的容器內(nèi)浸泡預(yù)處理，其含氯消毒劑的濃度及浸泡時(shí)間均達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，再將器械用流動(dòng)清水沖洗后放入多酶清洗劑中浸泡，再按一般污染器械處理流程進(jìn)行器械的清洗、消毒、包裝及滅菌。對(duì)器械、器具和物品清洗質(zhì)量進(jìn)行日常檢查和定期抽查，并做好記錄。

1.2.7 完整的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系 由護(hù)士長(zhǎng)和小組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，在管理中做到職責(zé)明確，合情合理充分利用人力資源，開(kāi)展多種質(zhì)量管理活動(dòng)，定期培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。工作量和質(zhì)量有記錄和統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)評(píng)估有標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2 結(jié)論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種科學(xué)的管理方法，其主要思想是在原有的工作流程的基礎(chǔ)之上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出想法，對(duì)原有的工作流程進(jìn)行分析和改進(jìn)，提高其效能。質(zhì)量改進(jìn)不可能一步到位，需要在實(shí)踐中改進(jìn)，在改進(jìn)中實(shí)踐，逐步得到提高［3］。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠不斷了解目前的工作狀況，發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，探索改正問(wèn)題的方法，不斷提高供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量［4］。

［1］劉承軍，鄒佩珍，邱玲玲，等.現(xiàn)代醫(yī)院中心供應(yīng)室管理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，15(9):1027

［2］曹佩芬.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理 控制醫(yī)院感染［J］.護(hù)理研究，2008，22(增刊2):205

［3］吳亞會(huì).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室工作中的作用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(1):219

［4］黃進(jìn).持續(xù)質(zhì)量放進(jìn)在消毒供應(yīng)室工作中的作用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7(10):47