充分心理護理干預(yù)對內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

廣東省惠州市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心(516001)葉冰玲

本文對本院擇期行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)86例患者分別給予不同護理方案后的效果進行綜合分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年6月～2014年6月本院擇期行ESD術(shù)患者86例，按照不同護理方案分為對照組和研究組，每組各43例。對照組男23例，女20例，年齡24～68歲，平均(53.26±4.74)歲;研究組男22例，女21例，年齡24～70歲，平均(55.26±4.99)歲。兩組基本資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理，包括健康知識宣教、保持住院環(huán)境衛(wèi)生等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予心理護理，具體內(nèi)容如下:1)幫助患者建立治療信心，消除不良心理:術(shù)前護理人員耐心告知患者手術(shù)過程及圍術(shù)期相關(guān)注意事項，通過專業(yè)知識宣教，使患者了解手術(shù)必要性、合理性及安全性，對自身疾病和手術(shù)治療有正確認知，消除其內(nèi)心疑慮。同時，可介紹以往治療成功的病例，以幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，亦可請治療成功的患者介紹親身感受，幫助患者消除恐懼、緊張心理，以良好的情緒接受治療。2)耐心溝通交流，建立醫(yī)患信任感:護理人員采取恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞脚c患者交流，耐心解答相關(guān)手術(shù)問題，在了解患者內(nèi)心壓力根源基礎(chǔ)上，擬行針對性心理疏導(dǎo)。3)獲得社會支持，增強自信:大部分手術(shù)患者原發(fā)病為腫瘤，通常會產(chǎn)生消極情緒，對此應(yīng)鼓勵患者家屬、朋友通過多種途徑表達對患者的關(guān)心和重視，使其感受家庭和社會的溫暖，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝病癥信心，使其積極配合醫(yī)護人員開展工作［1］。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準 焦慮心理:采用Zung氏焦慮自評量表系(SAS)［2］、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］;抑郁心理:采用抑郁自評量表(SDS)［4］、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［5］;均以50分為臨界值，＞50分癥狀明顯，≤50分護理效果明顯;并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用()表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比(%)表示，以Χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況 兩組護理后焦慮心理均得到不同程度改善，組內(nèi)比較差異具有顯著性(P＜0.05)，護理后組間比較，研究組焦慮心理改善情況優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況(，分)

表1 兩組護理前后焦慮心理狀態(tài)改善情況(，分)

注:與護理前組內(nèi)比較，P＜0.05。

2.2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況 兩組護理后抑郁心理均得到不同程度改善，組內(nèi)比較差異均具有顯著性(P＜0.05，)。護理后組間比較，研究組抑郁心理改善情況優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況(，分)

表2 兩組護理前后抑郁心理改善狀態(tài)情況(，分)

注:與護理前組內(nèi)比較，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組低，差異具有顯著性(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

ESD是現(xiàn)今臨床治療早期胃黏膜腫瘤的有效方案，特別適合早期胃癌、結(jié)腸癌等平坦型腫瘤，或是巨大較難用常規(guī)手術(shù)切除的息肉，是一項微創(chuàng)手術(shù)，具有多種應(yīng)用優(yōu)勢［6］。但由于ESD在國內(nèi)起步實施較晚，大多患者對此治療方式缺乏正確認知，從而易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負性心理。不良心理會降低ESD臨床療效，且不利于預(yù)后。由此可見，予ESD患者科學(xué)恰當(dāng)心理護理干預(yù)尤為重要。本研究為ESD患者探索出臨床最佳護理措施，對本院行ESD治療的86例患者分別給予不同護理方案，結(jié)果得出:兩組護理后焦慮、抑郁心理均較護理前明顯改善，其中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理干預(yù)研究組心理狀態(tài)改善情況甚為顯著，且優(yōu)于常規(guī)護理對照組，說明心理護理干預(yù)可積極排解患者負性情緒。另外，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為11.63%，顯著低于對照組的27.91%。同時，該研究結(jié)果與曾燕臨床試驗成果類似，進而驗證心理護理干預(yù)的積極性、可行性，更容易被患者接受和使用，對提高ESD普及使用率也具有一定推動作用。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式已逐漸被整體護理模式代替，而心理護理干預(yù)是其中不容忽視的一項重要組成部分［7-8］。本研究中研究組患者所應(yīng)用的心理護理干預(yù)是從指導(dǎo)對自身疾病及手術(shù)治療有足夠正確認知基礎(chǔ)上開展護理工作，護士通過對患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(ESD治療疾病的積極性，手術(shù)大致流程等)及圍術(shù)期注意事項，幫助患者建立治療信心。同時，耐心與患者溝通，建立相互信任感，從而利于護士深入了解患者內(nèi)心壓力根源，進而擬行針對性的心理疏導(dǎo)方案［9］。另外，鼓勵并指導(dǎo)患者親友通過多種方式表達對患者關(guān)心和愛護，讓其感受家庭、社會支持，利于樹立戰(zhàn)勝疾病信心，可提高醫(yī)護工作配合度［10-11］。通過分析心理護理干預(yù)措施積極性加之上述本研究結(jié)果，可充分驗證心理護理干預(yù)能夠排解ESD患者負性情緒，且對增強療效，改善預(yù)后均具有重要應(yīng)用意義。

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