人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床探討

張保龍 尤笑迎 尹萬樂 田明波 李達 馬利閣

[摘要] 目的 探究人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床效果。方法 整群選取2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例，隨機分為對照組、觀察組，每組43例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用人工全膝關節(jié)置換術治療。比較分析兩組治療前后的VAS評分和AKS評分情況。 結(jié)果 觀察組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后AKS評分兩維度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎具有顯著的臨床效果，能夠顯著緩解患者膝關節(jié)疼痛，促進膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 人工全膝關節(jié)置換術；膝關節(jié)骨關節(jié)炎；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）10（c）-0009-02

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種退行性骨關節(jié)疾病，患者主要致病因素為膝關節(jié)軟骨變性以及骨質(zhì)增生等[1]。膝關節(jié)骨關節(jié)炎的高發(fā)年齡段為大于60歲的老年人群[2]。在疾病早期大多采用藥物保守治療，在治療效果不顯著后可以采用手術治療[3]。在該次研究中整群選擇2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例，分為觀察組、對照組，各43例。分別給予常規(guī)藥物治療，觀察組采用人工全膝關節(jié)置換術治療。對比兩組臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年11月—2014年11月該院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者86例，隨機分為對照組、觀察組，每組43例。對照組男28例，女15例；患者年齡49～78歲，平均年齡為（65.8±2.5）歲。觀察組男27例，女16例；患者年齡47～79歲，平均年齡為（66.5±2.2）歲。兩組性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，主要為鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎以及糖皮質(zhì)激素等。觀察組在給予人工全膝關節(jié)置換術，首先給予患者聯(lián)合阻滯麻醉并且應用止血帶，在膝關節(jié)正中切開15 cm的切口，在切開皮膚和組織后切開關節(jié)囊，將髕骨外翻暴露關節(jié)腔，之后切除交叉韌帶、脂肪墊以及已磨損的半月板。根據(jù)患者具體病情進行股骨、脛骨截骨和髕骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安裝假體，并且采用骨水泥進行固定，松開止血帶以徹底止血，之后置入引流管，在縫合切口后，采用消毒敷料覆蓋并且加壓包扎。

1.3 觀察指標

采用數(shù)字模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，采用美國膝關節(jié)協(xié)會評分（AKS）評估患者膝關節(jié)功能恢復情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比

觀察組治療后VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組治療前后AKS評分對比

觀察組治療后AKS評分兩維度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的主要臨床癥狀為膝關節(jié)局部出現(xiàn)疼痛，而嚴重患者會出現(xiàn)膝內(nèi)、外翻畸形，而內(nèi)翻畸形的發(fā)生率最高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[5]。對于早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者可以采用藥物保守治療方法，雖然對于早期患者能夠起到一定臨床療效，但是對于晚期關節(jié)病變患者治療效果并不滿意[6]。而隨著醫(yī)學研究的不斷進步，使得人工全膝關節(jié)置換術被廣泛運用，此手術能夠顯著改善患者的膝關節(jié)功能[7]。

在該次研究中，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用人工全膝關節(jié)置換術治療。觀察組治療后VAS評分為（2.91±0.52）分，顯著低于對照組的（4.58±0.82）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后AKS評分中膝評分和功能評分分別為（38.94±10.47）分和（35.56±9.76）分，均顯著高于對照組的（31.65±9.16）分和（28.19±8.54）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與李付元等[8]研究結(jié)果相類似。說明人工全膝關節(jié)置換術能夠有效根據(jù)患者具體病情，選擇最為合適的假體，從而減少患者術后疼痛，加快膝關節(jié)恢復。

綜上所述，人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎具有顯著的臨床效果，能夠顯著緩解患者膝關節(jié)疼痛，促進膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吳丹冬，陳虹，黃偉，等.持續(xù)股神經(jīng)阻滯與患者自控靜脈鎮(zhèn)痛對人工全膝關節(jié)置換術后康復的影響[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（5）：435-438.

[2] 吳松，王梓力，何榕真，等.性別對人工全膝關節(jié)置換術后臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（18）：55-58.

[3] 米爾阿里木·木爾提扎，趙巍，王利，等.不同類型的膝關節(jié)假體對站立時靜態(tài)穩(wěn)定性的影響研究[J].實用骨科雜志，2015，21（1）：20-25.

[4] 王進，陳智，黃建明，等.鹽酸羅哌卡因局部注射對TKA術后鎮(zhèn)痛的療效研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2013，28（10）：926-928.

[5] 張可成，李亞先，謝長新，等.人工全膝關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：251-252.

[6] 董利軍，王強，宣華兵，等.后穩(wěn)定型全膝置換治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎近期療效分析[J].皖南醫(yī)學院學報，2012，31（6）：453-455.

[7] 彭侃，姚建鋒，許鵬髁，等.限制性假體治療嚴重外翻畸形膝骨關節(jié)炎的療效觀察[J].實用骨科雜志，2012，18（12）：1082-1084.

[8] 李付元，馮世慶，周恒星，等.人工全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（5）：71-73.

（收稿日期：2015-07-25）