醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德培養(yǎng)研究初探

閆琛

摘要：通過對新時(shí)期醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德現(xiàn)狀的分析，提出醫(yī)德教育的重要意義，結(jié)合自身的工作實(shí)際，提出提高醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德水平的舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)本科生;醫(yī)德教育;意義;現(xiàn)狀;舉措

中圖分類號：G641 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）46-0044-02

醫(yī)德，從醫(yī)的品德，也是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德。醫(yī)德并不單純是一個(gè)道德上的評判或標(biāo)準(zhǔn)，也具有實(shí)踐意義。良好的醫(yī)德可以協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的關(guān)系，同時(shí)也是和諧社會(huì)道德要求的重要組成部分。在醫(yī)務(wù)工作者，尤其是醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，高尚的職業(yè)道德精神和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識同樣具有舉足輕重的作用。

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)高等院校的不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)本科生數(shù)量不斷增加，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式出現(xiàn)了新的變化，新形勢下認(rèn)清加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育的重要意義，采取新的措施加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德術(shù)雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才迫在眉睫。

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育的意義

1.醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的要求。高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)中對醫(yī)生的要求是具有良好思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識，較寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題能力[1]。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不醫(yī)。醫(yī)德教育要力求將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成“醫(yī)心慈、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)貌端、醫(yī)術(shù)精”的合格醫(yī)生。古以有訓(xùn)：“德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)?！本人婪鰝?、治病救人，需要的不僅僅是高超的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，尤為重要的是高尚的醫(yī)德。這種醫(yī)德是一種強(qiáng)烈的責(zé)任感，使得醫(yī)務(wù)工作者在繁重的工作、復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、難以拒絕的利益誘惑面前牢記醫(yī)務(wù)工作的神圣性，樹立正確的“人生觀、價(jià)值觀和利益觀”。

2.醫(yī)德教育是改善當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的重要手段。當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)存在著令人擔(dān)憂的不正之風(fēng)，出現(xiàn)了收取藥品器械回扣、索取紅包、亂開處方提成、巧立名目收費(fèi)甚至丟棄病人的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)藥市場、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的亂序、黑暗及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德的淪喪。這些問題如果任其發(fā)展下去，不僅損害廣大人民群眾的利益，也必將影響衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展。在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)了眾多不和諧的現(xiàn)象，比如收受紅包、過度醫(yī)療、醫(yī)療事故、唯利是圖等等?，F(xiàn)代社會(huì)思想道德滑坡、權(quán)力制約不力、醫(yī)療體制不完善等都是形成這些不正之風(fēng)重要原因，但是這些都是外因，醫(yī)德教育出現(xiàn)“斷層”，缺乏整體系統(tǒng)性才是內(nèi)因。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在校經(jīng)過醫(yī)德萌芽期、醫(yī)德成長期、醫(yī)德社會(huì)化期后進(jìn)入社會(huì)，到醫(yī)院從事具體的臨床工作，接受良好的醫(yī)德教育對其成為一名德術(shù)雙馨的好醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用。而加強(qiáng)醫(yī)德教育，首要的是在醫(yī)學(xué)院校對未來的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者開展醫(yī)德教育。正本溯源，醫(yī)學(xué)生在校期間的良好醫(yī)德教育必將在其未來的工作中發(fā)揮良好的約束作用，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是改善當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的重要手段之一[2]。

3.醫(yī)德教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不竭動(dòng)力。中外先賢的著作，希波拉底宣言以及孫思邈《大醫(yī)精誠》等等，都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性。“醫(yī)圣”張仲景、“外科鼻祖”華佗、“一代藥王”孫思邈、“免疫學(xué)之父”琴納、遺傳學(xué)家繆勒，他們不但都擁有高超的醫(yī)術(shù)，而且具有高尚的醫(yī)德。這種醫(yī)德，使得他們面對榮譽(yù)成就，不會(huì)自滿和故步自封，而是更加投入到對醫(yī)學(xué)的鉆研之中。這種醫(yī)德，使得他們矢志為解除病人之疾苦而不懈努力。具備這種熱愛醫(yī)學(xué)、對醫(yī)術(shù)精益求精、對醫(yī)學(xué)事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，才能攻克更多的醫(yī)學(xué)難題，在提高醫(yī)學(xué)科研水平上取得更大的成功。醫(yī)德教育就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生這種熱愛醫(yī)學(xué)、對醫(yī)學(xué)精益求精、無私奉獻(xiàn)的高尚品格。

4.醫(yī)德教育是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要途徑。我國古代醫(yī)家就有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說，近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，許多醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益輕視行業(yè)行規(guī)的建設(shè)，這種行業(yè)提升時(shí)的疏忽帶來的后果日益嚴(yán)重，表現(xiàn)最為突出的是醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，造成這些后果的原因是多方面的，如醫(yī)療體制改革不夠深入，不能適應(yīng)患者的不同需求;醫(yī)院過分片面追求經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，會(huì)經(jīng)常安排業(yè)務(wù)講座而很少安排醫(yī)德教育方面的專題;醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，不再以病人為中心;醫(yī)院管理工作沒有跟上時(shí)代的步伐，不能從現(xiàn)代管理學(xué)角度規(guī)范醫(yī)務(wù)行為，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo);在醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域里，權(quán)力制約機(jī)制未及時(shí)建立，監(jiān)督制度建設(shè)滯后，出現(xiàn)體制、管理上的漏洞。最重要的原因是部分醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德水平低下，使患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者失去信任，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾頻發(fā)。不斷加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是醫(yī)德建設(shè)的根本所在。胡錦濤同志在中央政治局的集體學(xué)習(xí)會(huì)上叮囑：“要積極推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開展社會(huì)主義榮辱觀教育，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。”因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德，對于重建和諧的醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)意義重大。

二、醫(yī)學(xué)道德教育的現(xiàn)狀與問題

醫(yī)德教育所存在的問題很多，首先是醫(yī)學(xué)教育思想上人事不夠。醫(yī)學(xué)院校常常側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，忽視醫(yī)德教育。醫(yī)德教育成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)短板。醫(yī)德教育重理論、輕實(shí)踐、缺創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)課程開設(shè)也較少，醫(yī)德培育機(jī)制缺乏整體系統(tǒng)性。從長期發(fā)展的角度來看，必須改變醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。其次，從管理角度，目前醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)干部對醫(yī)德教育的重視程度不夠。領(lǐng)導(dǎo)不能長期堅(jiān)持不懈地去抓醫(yī)德教育工作。再次，醫(yī)德宣傳教育活動(dòng)有一定的難度，長效化的宣傳教育活動(dòng)難以組織起來，制度化和規(guī)范化還處于探索階段，沒有較好的經(jīng)驗(yàn)可以參照。醫(yī)德教育機(jī)制建設(shè)有待完善。此外，醫(yī)德教育師資力量較弱，缺少專業(yè)的教師隊(duì)伍。再加上一些從事醫(yī)德教育的教師本身缺乏醫(yī)學(xué)知識，再加上授課方式落后，缺乏創(chuàng)新，甚至照本宣科，學(xué)生在接受教育的過程中容易產(chǎn)生逆反心理。醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊、忽略醫(yī)德心理的培育，使得目前醫(yī)德教育流于形式，效果差，而在校生醫(yī)德教育的失敗則必將對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體職業(yè)道德水平的提高產(chǎn)生消極影響。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的舉措

1.擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)生品質(zhì)培養(yǎng)的認(rèn)知視野。我國醫(yī)學(xué)教育中一度存在“重技術(shù)、輕德育”、“重專業(yè)、輕人文”的教育和學(xué)習(xí)習(xí)慣。現(xiàn)代社會(huì)對醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求很高，除了專業(yè)技能外，職業(yè)道德、人文修養(yǎng)等方面也要具有較好素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中要真正樹立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的理念，既重視醫(yī)學(xué)知識、技能的訓(xùn)練，又要把醫(yī)德教育放在首位。注重發(fā)揮思政課程、人文課程和專業(yè)課程的主渠道作用，加強(qiáng)為人民服務(wù)思想的教育，引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識處理集體和個(gè)人關(guān)系，幫助大學(xué)生樹立正確的社會(huì)主義人生觀、價(jià)值觀和道德觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的仁愛之情，培育起社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感，使學(xué)生能夠應(yīng)對社會(huì)不良之風(fēng)，不受金錢、名利的誘惑。

2.在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德。除了在校的理論學(xué)習(xí)之外，還要在臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等臨床實(shí)踐中突出醫(yī)德教育。將理論性的醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)倫理教育在實(shí)踐中有所體現(xiàn)，使醫(yī)德規(guī)范和原則外化為行為規(guī)范，深入到醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)之中[3]。在具體的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生要向優(yōu)秀的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)。優(yōu)秀的醫(yī)生都信奉“大醫(yī)精誠”，在開展醫(yī)療實(shí)踐和研究過程中要做到以病人為中心，對病人要有愛心、關(guān)心、耐心。同時(shí)也要安撫病人緊張焦慮的心情，改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)用語，讓病人有回家的感覺，用真誠的微笑溫暖病人，“以病人為中心，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”，恪守醫(yī)生誓言，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，并達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生道德水平的目的。

3.通過豐富活動(dòng)載體，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德。在醫(yī)學(xué)院校中，應(yīng)該通過各種渠道開展醫(yī)德教育的校園文化活動(dòng)，利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、宣傳欄、廣播站等陣地，開展醫(yī)德教育，宣傳醫(yī)德先進(jìn)人物，推崇醫(yī)德先進(jìn)事跡，形成濃厚的醫(yī)德教育校園氛圍。此外，還可以通過開展醫(yī)德論文撰寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查、醫(yī)德知識辯論賽、書畫展等人文活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)道德更深層的認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和凝集力。

在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，也要注重聯(lián)系醫(yī)德教育工作。積極開展到農(nóng)村、社區(qū)、廠礦、開展“為民服務(wù)零距離”、“志愿服務(wù)暖千家”等內(nèi)容豐富、形式多樣、貼近患者、貼近百姓群眾的志愿義診服務(wù)和宣傳活動(dòng)，提高人民群眾健康知識水平。通過開展社會(huì)調(diào)查，撰寫調(diào)研報(bào)告，既豐富了自己的醫(yī)學(xué)知識，積累了醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也服務(wù)了居民百姓，更加深了對疾病以及患者的認(rèn)識和了解，同時(shí)，自然而然形成良好的醫(yī)德。

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