• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    職業(yè)性慢性汞中毒對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理的啟示

    2015-12-05 12:49:18王之波
    安全 2015年11期
    關(guān)鍵詞:鄭某健康檢查職業(yè)病

    王之波

    北京市西城區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

    1 案情簡(jiǎn)介

    2012年6月28日北京朝陽(yáng)醫(yī)院診斷北京某醫(yī)院職工鄭某為職業(yè)性慢性輕度汞中毒?;颊哙嵞常?,1955年出生,從1996年9月在單位從事醫(yī)療器械維修,與科內(nèi)其他人員共同承擔(dān)醫(yī)院的血壓計(jì)維修、維護(hù)及泄漏汞的回收工作。2012年5月到北京朝陽(yáng)醫(yī)院接受涉汞勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查,檢查結(jié)果顯示尿汞含量超標(biāo)。遂于2012年6月18日至28日在北京朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行排汞治療。職業(yè)病診斷證明書記錄:患者臨床表現(xiàn)為頭暈、失眠、乏力10余年;查體發(fā)現(xiàn),患者神智清楚,牙齦萎縮,部分牙齒脫失,未見汞線,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,隨機(jī)尿尿汞為:9.152μmol/mmol Cr,驅(qū)拍后尿汞為59.9~28.4μg/d。依據(jù)《職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ 89-2007),北京朝陽(yáng)醫(yī)院經(jīng)集體討論診斷鄭某為職業(yè)性慢性輕度汞中毒。

    據(jù)鄭某說,在其被診斷汞中毒以前,有幾年會(huì)經(jīng)常性頭痛、頭暈,一直誤認(rèn)為是休息不好,失眠造成的。頭痛時(shí)就吃止痛片緩解。隨著時(shí)間的推移,問題越來(lái)越明顯,牙齦萎縮,齒根暴露,頭痛由原來(lái)的偶發(fā)到陣發(fā)性劇痛,并伴耳鳴、失眠、記憶力減退、腹痛等癥狀。經(jīng)治療,目前鄭某仍舊存在頭痛、失眠等癥狀。由于神經(jīng)損害,鄭某需持續(xù)治療。

    2 案例啟示

    2.1 職業(yè)病危害因素存在隱蔽性

    基于職業(yè)病危害因素的隱蔽性,職業(yè)病危害后果的延遲性和隱蔽性等特點(diǎn),使職業(yè)衛(wèi)生管理區(qū)別于職業(yè)安全管理。[1]在職業(yè)安全管理中,危險(xiǎn)是易識(shí)別的,比如鋒利的裁刀可以引起嚴(yán)重的肢體損傷等。勞動(dòng)者在生活、工作實(shí)踐中往往通過親身體驗(yàn)和親眼所見學(xué)習(xí)到這些經(jīng)驗(yàn),從而能夠謹(jǐn)慎地應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)病危害因素則不是這樣,職業(yè)病危害因素存在隱蔽性。筆者認(rèn)為這種隱蔽性包括兩個(gè)方面的含義,一是不知道有某種職業(yè)病危害因素的存在,二是對(duì)于某種已知的職業(yè)病危害因素不能理性看待它的危害性。對(duì)于第一種情況往往是因?yàn)槿祟愇粗撤N因素與疾病之間的關(guān)系,這類問題的解決往往意味著職業(yè)衛(wèi)生中的重大發(fā)現(xiàn),例如1776年P(guān)ercivall Pott提出掃煙囪工人中陰囊癌發(fā)病率很高與煙灰有關(guān),如今我們知道煙灰中含有致癌物——聚環(huán)芳香烴化合物。[2]1974年Creech首次報(bào)道氯乙烯作業(yè)工人患肝血管肉瘤。[3]關(guān)于隱蔽性的第二種含義,就是勞動(dòng)者和管理者意識(shí)不到正在接觸的職業(yè)病危害因素的危害性,而對(duì)職業(yè)病危害因素不積極采取措施。

    在該案例中,鄭某的職業(yè)病被發(fā)現(xiàn)以前,該醫(yī)院的維修場(chǎng)所設(shè)在地下一層,空氣流通性差,盛放汞的試劑瓶在工作間內(nèi)隨意擺放,人員辦公和維修在同一區(qū)域。工作人員和醫(yī)院了解汞是有毒重金屬,但因其用量很小,沒有充分認(rèn)識(shí)其危害性,沒有意識(shí)到會(huì)有職業(yè)病發(fā)生。2012年初該醫(yī)院的涉汞作業(yè)被納入政府部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管,監(jiān)管人員要求該單位組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。檢查顯示鄭某罹患職業(yè)病。隨后,用人單位和勞動(dòng)者立即將待維修、計(jì)量的血壓計(jì)單獨(dú)存在,并盡量減少涉汞作業(yè)。目前,該用人單位為維修人員開辟了單獨(dú)的作業(yè)區(qū)域,加裝了完善的排風(fēng)系統(tǒng)。不能理性看待職業(yè)病危害因素的現(xiàn)象在職業(yè)衛(wèi)生管理中隨處可見。例如,在粉塵嚴(yán)重超標(biāo)的作業(yè)環(huán)境中勞動(dòng)者不積極佩戴防塵口罩,用人單位管理者對(duì)執(zhí)法的管理采取抗拒態(tài)度,認(rèn)為從來(lái)沒有職業(yè)病病例出現(xiàn)等等。監(jiān)管人員和用人單位的管理人員的工作重點(diǎn)就是要改變這種用人單位和勞動(dòng)者不能理性看待職業(yè)病危害因素的狀態(tài)。

    2.2 職業(yè)病危害因素后果存在隱蔽性

    該案例充分反映了職業(yè)病危害因素后果的隱蔽性?;颊哙嵞吃诒辉\斷汞中毒以前,有幾年經(jīng)常性頭痛、頭暈,一直誤認(rèn)為是休息不好,失眠造成的。筆者認(rèn)為職業(yè)病危害因素后果存在隱蔽性同樣存在兩種情況,一是患病了不知道患病,二是所患職業(yè)性疾病不能與職業(yè)病危害因素進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)。例如,生產(chǎn)環(huán)境中的致癌因素是造成勞動(dòng)者癌癥超量發(fā)病的原因,[4]言外之意就是,職業(yè)性腫瘤比較同種的非職業(yè)性腫瘤并沒有特異性,只是引起接觸人群的發(fā)病率上升。再例如,接觸氯乙烯的勞動(dòng)者的肝功能實(shí)驗(yàn)異常同樣沒有特異性。氯乙烯中毒對(duì)肝臟的影響與病毒性肝病需鑒別診斷,特別要考慮兩種病因交叉作用的可能性。[5]另?yè)?jù)報(bào)道,云南昭通市農(nóng)民外出打工患矽肺病后,有兩人在醫(yī)院被誤診為肺結(jié)核,并接受過抗結(jié)核治療。該市水富縣一批曾到安徽鳳陽(yáng)石英砂企業(yè)打工的農(nóng)民,返鄉(xiāng)后突患“怪病”。后經(jīng)過檢查,30人被確診為矽肺病。[6]有效的職業(yè)衛(wèi)生管理可以使我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和職業(yè)病危害因素。職業(yè)病危害后果的隱蔽性也會(huì)導(dǎo)致用人單位和勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危害因素的非理性看待。本案例提示,當(dāng)后果一旦被知曉,相關(guān)人員從實(shí)踐中學(xué)習(xí)到教訓(xùn)以后,會(huì)改變?cè)瓉?lái)“視而不見”的態(tài)度,變得能正確地看待職業(yè)病危害因素。但絕大多數(shù)情況下,由于這種隱蔽性以及一些病種發(fā)病的延遲性(勞動(dòng)者退休以后發(fā)病),導(dǎo)致勞動(dòng)者很難在實(shí)踐中學(xué)習(xí)到教訓(xùn)。

    2.3 職業(yè)健康檢查在職業(yè)衛(wèi)生管理中十分重要

    該案例中,鄭某通過職業(yè)健康檢查被發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病,解決了職業(yè)病危害后果隱蔽的問題。在職業(yè)衛(wèi)生管理中,建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”的落實(shí)、管理制度的制定和貫徹防護(hù)用品的使用等管理手段均是直接作用職業(yè)病危害因素,落實(shí)這些職業(yè)衛(wèi)生管理手段的意義在于減少和阻斷職業(yè)病危害因素,從而保護(hù)勞動(dòng)者。而職業(yè)健康檢查則不是減少和阻斷職業(yè)病危害因素,它實(shí)施的意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人群和職業(yè)病病人,從而有效保護(hù)易感人群和患者。職業(yè)健康檢查不是直接作用于職業(yè)病危害因素而是直接作用于勞動(dòng)者本身的職業(yè)衛(wèi)生管理手段。規(guī)范的在崗期間的職業(yè)健康檢查結(jié)果能夠直接反映職業(yè)衛(wèi)生管理工作是否達(dá)到了保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的。

    2.4 職業(yè)衛(wèi)生管理與區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和科技發(fā)展水平密切相關(guān)

    職業(yè)病并非只存在于傳統(tǒng)的工業(yè)企業(yè),而是分布于很多行業(yè)。例如,作為北京市核心區(qū)域的西城區(qū),傳統(tǒng)的工業(yè)企業(yè)已經(jīng)很少,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管開始轉(zhuǎn)向轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、賓館、餐館等用人單位,這些用人單位同樣存在職業(yè)病危害因素,也會(huì)有職業(yè)病病人的出現(xiàn)。通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn):某醫(yī)院中藥房粉塵的TWA值最高可達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)值的17倍;使用銀汞合劑較多的口腔科,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康檢查尿液微球蛋白會(huì)出現(xiàn)異常等。

    科技的發(fā)展導(dǎo)致新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料的出現(xiàn)和應(yīng)用,某種程度上它們減少或是降低了職業(yè)病危害因素,保護(hù)了勞動(dòng)者。但有時(shí)它們會(huì)產(chǎn)生新的職業(yè)病危害因素,這些職業(yè)病危害因素不被人們所了解和熟悉,這給職業(yè)衛(wèi)生管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。例如,納米技術(shù)經(jīng)過上個(gè)世紀(jì)80年代理論和實(shí)踐方面的大量準(zhǔn)備,到90年代得到很快的發(fā)展。[7]近年來(lái)隨著人造納米材料大量出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用,納米產(chǎn)品研究者、生產(chǎn)者和消費(fèi)者的暴露機(jī)會(huì)增加。根據(jù)美國(guó)國(guó)家納米計(jì)劃(NNI)預(yù)測(cè),2010~2015年全世界從事納米技術(shù)的工作者將達(dá)200萬(wàn)人。北京朝陽(yáng)醫(yī)院也曾報(bào)告過納米顆粒致人死亡的案例。[8]在現(xiàn)有的法律和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的框架下,如何適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì),這是擺在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員面前的問題。

    3 管理建議

    3.1 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)是職業(yè)衛(wèi)生管理的首要工作

    政府進(jìn)行安全與健康的監(jiān)管源于市場(chǎng)的失敗,而失敗的根源是信息空缺,[1]即勞動(dòng)者沒有掌握工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。要改變這種狀況,需要對(duì)用人單位的管理者和勞動(dòng)者進(jìn)行培訓(xùn)教育。培訓(xùn)教育往往是絕大多數(shù)勞動(dòng)者獲取職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的唯一途徑。只有使勞動(dòng)者獲取足夠的知識(shí),使其能夠相對(duì)[1]正確地看待職業(yè)病防治的問題,勞動(dòng)者才會(huì)配合職業(yè)病防治工作。

    3.2 積極開展職業(yè)健康檢查工作是必要的

    職業(yè)健康檢查在本案例中發(fā)揮了積極的作用,可以說,如果沒有2012年那一次職業(yè)健康檢查,患者鄭某可能至今也不知道自己患病,工作環(huán)境也不會(huì)得到改變,他的同事們也不會(huì)慎重地進(jìn)行涉汞操作。在此需要指出的是進(jìn)行職業(yè)健康檢查的周期設(shè)定需謹(jǐn)慎。原因有以下兩點(diǎn)。

    第一,《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ 188-2014)(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)中對(duì)體檢周期的設(shè)定存在錯(cuò)誤。規(guī)定涉汞作業(yè)在崗期間的職業(yè)健康檢查周期為:作業(yè)場(chǎng)所有毒作業(yè)分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上1年1次;作業(yè)場(chǎng)所有毒分級(jí)Ⅰ級(jí)2年1次。依據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第2部分:化學(xué)物》(GBZ/T 229.2-2010)(以下簡(jiǎn)稱《毒物分級(jí)》)化學(xué)物的有毒作業(yè)的分級(jí)基礎(chǔ)是計(jì)算分級(jí)指數(shù)G。分級(jí)指數(shù)G按下式計(jì)算。

    式中:

    G—分級(jí)指數(shù);

    WD—化學(xué)物的危害程度級(jí)別的權(quán)重?cái)?shù);

    WB—工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)物職業(yè)接觸比值的權(quán)重?cái)?shù);

    WL—?jiǎng)趧?dòng)者體力勞動(dòng)強(qiáng)度的權(quán)重?cái)?shù)。

    汞作為高毒物品,汞化學(xué)物的危害程度級(jí)別的權(quán)重?cái)?shù)WD=8是固定數(shù)值?,F(xiàn)在設(shè)定勞動(dòng)者的體力勞動(dòng)強(qiáng)度為Ⅰ級(jí),即最輕的體力勞動(dòng)強(qiáng)度,則此時(shí)其權(quán)重?cái)?shù)WL=1.0?,F(xiàn)將職業(yè)接觸比值B分成兩種情況,分別計(jì)算分級(jí)指數(shù)G的值:如果設(shè)定汞在工作場(chǎng)所的實(shí)際檢測(cè)值小于等于職業(yè)接觸限值,此時(shí)職業(yè)接觸比值B≤1其權(quán)重?cái)?shù)WB=0,計(jì)算G=0;如果設(shè)定汞在工作場(chǎng)所的實(shí)際檢測(cè)值大于職業(yè)接觸限值,此時(shí)職業(yè)接觸比值B>1,其權(quán)重?cái)?shù)WB=B,此時(shí)B值最小為無(wú)限趨近于1但比1大的數(shù)值,則分級(jí)指數(shù)G值最小為無(wú)限接近于8但比8大的數(shù)值。因此總結(jié)以上兩種情況,則汞的作業(yè)場(chǎng)所有毒作業(yè)分級(jí)指數(shù)G的取值范圍為G={0,8<}。依據(jù)G的取值,汞的有毒作業(yè)級(jí)別只能是0級(jí)或是Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí),不可能出現(xiàn)Ⅰ級(jí)的情況。因此《規(guī)范》對(duì)于體檢周期的設(shè)定存在錯(cuò)誤。

    第二,無(wú)論毒物作業(yè)場(chǎng)所分級(jí)如何都應(yīng)該定期組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。《毒物分級(jí)》規(guī)定0級(jí)作業(yè)環(huán)境不需要開展職業(yè)健康檢查。如果經(jīng)評(píng)價(jià)有毒化學(xué)物存在的工作場(chǎng)所是0級(jí)作業(yè)環(huán)境,則用人單位按照《毒物分級(jí)》規(guī)定不組織勞動(dòng)者開展職業(yè)健康檢查。筆者認(rèn)為,這存在不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者患職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)。毒物種類和勞動(dòng)強(qiáng)度確定以后,決定工作場(chǎng)所分級(jí)的是毒物在工作場(chǎng)所的測(cè)定值,由此而不開展職業(yè)健康檢查很不科學(xué)。說其不科學(xué)有以下兩點(diǎn)原因:正如本文前面提到的,檢測(cè)是直接作用于職業(yè)病危害因素的管理手段之一,這些直接作用于職業(yè)病危害因素的管理手段的落實(shí)起到保護(hù)勞動(dòng)者的作用,但不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人。尤其是那些在人體里能夠蓄積的毒物,作業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)值再符合標(biāo)準(zhǔn),也排除不了職業(yè)病病人的出現(xiàn);現(xiàn)有檢測(cè)水平和方法導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不能反映勞動(dòng)者毒物接觸的全過程。每年進(jìn)行1次或是幾次職業(yè)病危害因素檢測(cè),并不能有效反映工作場(chǎng)所全年的毒物濃度情況。該案例中的鄭某在工作中會(huì)對(duì)血壓計(jì)泄露的汞進(jìn)行處理,這些操作很難被檢測(cè)到。同時(shí)每一個(gè)一次處理泄露幾毫升或是幾十毫升汞的人也不會(huì)因此進(jìn)行一次應(yīng)急體檢?;谝陨详U述,筆者建議,對(duì)于化學(xué)物,也應(yīng)該推及物理因素和生物因素,無(wú)論工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果如何,都應(yīng)該開展定期的職業(yè)健康檢查。

    3.3 強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生管理多領(lǐng)域合作

    我國(guó)在職業(yè)衛(wèi)生管理中遵循職業(yè)病法定原則。在管理工作中,識(shí)別職業(yè)病危害因素是一項(xiàng)難點(diǎn)工作。原因不外乎前邊提到的職業(yè)病危害因素和后果的隱蔽性,以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步導(dǎo)致的職業(yè)病危害因素的變化。職業(yè)病危害因素有成千上萬(wàn)種,很難在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)里一一提到。職業(yè)衛(wèi)生管理工作涉及到工程防護(hù)、化學(xué)毒理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理、個(gè)體防護(hù)、臨床診斷等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。在這種情況下,加強(qiáng)多領(lǐng)域的人員合作就顯得很有必要。職業(yè)衛(wèi)生行政監(jiān)管人員的工作位于職業(yè)衛(wèi)生管理的最前沿,行政管理水平和管理力度與其他領(lǐng)域有著相輔相成的關(guān)系。

    [1]W·基普·維斯庫(kù)斯,小約瑟夫·E·哈林頓,約翰·M·弗農(nóng).陳甬軍,譯.反壟斷與管制經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2010

    [2]杰夫·泰勒,凱麗·伊斯特,羅伊·亨格尼.樊運(yùn)曉,譯.職業(yè)安全與健康[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2007

    [3]金泰廙.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007

    [4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì).GBZ 94-2014職業(yè)性腫瘤的診斷[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2014

    [5]天津市職業(yè)病防治院,天津大沽化工有限責(zé)任公司職業(yè)醫(yī)院,天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,天津化工廠醫(yī)院.GBZ 90-2002 職業(yè)性氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:法律出版社,2002

    [6]劉先兵,楊旭.矽肺病陰霾再襲云南昭通[J].時(shí)代風(fēng)采,2010,(8):19-20

    [7]張莉芹,袁澤喜.納米技術(shù)和納米材料的發(fā)展及其應(yīng)用[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2003,26(3):234-238

    [8]王煜倩,唐仕川,宋玉果,等.人工納米材料對(duì)心血管系統(tǒng)損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2013,9(3):34-39

    猜你喜歡
    鄭某健康檢查職業(yè)病
    成都市13468名育齡男性孕前優(yōu)生健康檢查分析
    孕前優(yōu)生健康檢查中護(hù)理健康教育的作用分析
    淺談孕前優(yōu)生健康檢查的重要性
    健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
    人人都有職業(yè)病
    如何發(fā)揮工會(huì)在職業(yè)病防治中的作用
    父親的職業(yè)病
    “女友”反復(fù)要紅包?借錢不成殺工友
    生活文摘(2017年4期)2017-11-01 09:53:35
    崔順實(shí)之女不服被遣返判決
    我可愛的職業(yè)病
    陜西省旬陽(yáng)縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析及預(yù)防研究
    久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲少妇的诱惑av| www.自偷自拍.com| 欧美黑人精品巨大| 欧美在线一区亚洲| 精品久久蜜臀av无| 中文字幕高清在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人精品无人区| 精品无人区乱码1区二区| 成人18禁在线播放| av电影中文网址| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| a在线观看视频网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品高清国产在线一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品一区二区三区四区五区乱码| 9191精品国产免费久久| 午夜精品国产一区二区电影| x7x7x7水蜜桃| 久久ye,这里只有精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美在线黄色| 国产伦人伦偷精品视频| 性少妇av在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲综合色网址| 免费观看精品视频网站| 午夜日韩欧美国产| 国产成人欧美| 国产成人精品在线电影| 99久久国产精品久久久| av国产精品久久久久影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 1024香蕉在线观看| 在线观看午夜福利视频| 在线播放国产精品三级| 亚洲色图av天堂| 一a级毛片在线观看| 一夜夜www| 欧美丝袜亚洲另类 | 久热这里只有精品99| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久 成人 亚洲| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 这个男人来自地球电影免费观看| 高清在线国产一区| 色播在线永久视频| 久久香蕉精品热| 自线自在国产av| 精品亚洲成国产av| 国产高清激情床上av| 黄片小视频在线播放| 亚洲中文av在线| 亚洲黑人精品在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品国产亚洲在线| 一区二区三区激情视频| ponron亚洲| 波多野结衣av一区二区av| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲片人在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品第一国产精品| 亚洲熟女毛片儿| 热99久久久久精品小说推荐| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品电影一区二区三区 | 欧美精品一区二区免费开放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一本综合久久免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 高清毛片免费观看视频网站 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久中文看片网| 露出奶头的视频| 99riav亚洲国产免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久国产成人精品二区 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 老司机亚洲免费影院| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一级片免费观看大全| 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产国语露脸激情在线看| 成人精品一区二区免费| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产成人精品在线电影| 国产精品成人在线| xxxhd国产人妻xxx| 老熟妇仑乱视频hdxx| 大香蕉久久网| 黄片大片在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| а√天堂www在线а√下载 | av国产精品久久久久影院| 国产精品1区2区在线观看. | 十八禁网站免费在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 一区二区三区精品91| 老司机午夜福利在线观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 99国产精品免费福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 色在线成人网| 欧美乱妇无乱码| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲片人在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 嫩草影视91久久| 91av网站免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 成年人免费黄色播放视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲视频免费观看视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 午夜日韩欧美国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久亚洲真实| xxx96com| 村上凉子中文字幕在线| 久久久久久久精品吃奶| av一本久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 国产亚洲欧美在线一区二区| 校园春色视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 成人永久免费在线观看视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品国产高清国产av | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产不卡一卡二| 国产精华一区二区三区| 丝袜美足系列| 精品一品国产午夜福利视频| 美女 人体艺术 gogo| 老司机深夜福利视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 午夜福利免费观看在线| 91麻豆av在线| 12—13女人毛片做爰片一| 老司机影院毛片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 三上悠亚av全集在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 激情视频va一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 狂野欧美激情性xxxx| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 18禁美女被吸乳视频| 久久久国产成人免费| 国产男女内射视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产乱人伦免费视频| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲第一青青草原| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 人妻一区二区av| av在线播放免费不卡| 新久久久久国产一级毛片| 在线永久观看黄色视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美日韩视频精品一区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美性长视频在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 俄罗斯特黄特色一大片| 正在播放国产对白刺激| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲七黄色美女视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲视频免费观看视频| 色94色欧美一区二区| 国产av又大| 精品久久蜜臀av无| 看黄色毛片网站| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人三级做爰电影| 欧美日韩黄片免| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人影院久久| 亚洲第一av免费看| 国产欧美日韩一区二区精品| 老司机在亚洲福利影院| 成人免费观看视频高清| 色尼玛亚洲综合影院| 国产深夜福利视频在线观看| 香蕉国产在线看| 无限看片的www在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲欧美98| 日本黄色视频三级网站网址 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产有黄有色有爽视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产av一区二区精品久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费黄频网站在线观看国产| 99热国产这里只有精品6| 看免费av毛片| 韩国精品一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一区二区激情短视频| 国产精品欧美亚洲77777| av线在线观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人永久免费在线观看视频| 久久久国产精品麻豆| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜影院日韩av| tocl精华| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天堂中文最新版在线下载| 久久青草综合色| 人妻 亚洲 视频| 操美女的视频在线观看| 激情视频va一区二区三区| 在线看a的网站| 91精品国产国语对白视频| 精品人妻在线不人妻| 色婷婷av一区二区三区视频| 好男人电影高清在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜久久久在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| av不卡在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 丰满的人妻完整版| 操出白浆在线播放| 亚洲午夜理论影院| 18禁观看日本| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美精品一区二区免费开放| 伦理电影免费视频| 岛国在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲综合色网址| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 校园春色视频在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 中文欧美无线码| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| av有码第一页| 国产成人av激情在线播放| 久久狼人影院| 久久久久视频综合| ponron亚洲| 一级,二级,三级黄色视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲avbb在线观看| 午夜免费成人在线视频| 香蕉国产在线看| 手机成人av网站| 天天添夜夜摸| 国产1区2区3区精品| 在线永久观看黄色视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产一区二区三区视频了| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产91精品成人一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久国内视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲五月色婷婷综合| 天堂中文最新版在线下载| 国精品久久久久久国模美| 国产精品国产av在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 久久久久久免费高清国产稀缺| 大型av网站在线播放| 国产1区2区3区精品| 精品人妻在线不人妻| 青草久久国产| 中文字幕最新亚洲高清| 日本黄色视频三级网站网址 | 免费不卡黄色视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品 欧美亚洲| 不卡一级毛片| 久久久久久久午夜电影 | 久久ye,这里只有精品| 国产xxxxx性猛交| av片东京热男人的天堂| 91字幕亚洲| 一区二区三区精品91| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久香蕉国产精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 免费av中文字幕在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| www.自偷自拍.com| 日本一区二区免费在线视频| 男人舔女人的私密视频| 超色免费av| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲av成人av| 黄色毛片三级朝国网站| 久久香蕉国产精品| 国产激情欧美一区二区| 99国产精品免费福利视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99热只有精品国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线永久观看黄色视频| 国产精品永久免费网站| 人妻 亚洲 视频| 多毛熟女@视频| av欧美777| 国产激情久久老熟女| 丁香欧美五月| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产色视频综合| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩三级视频一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产免费男女视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美色视频一区免费| 精品福利观看| 久久精品91无色码中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 桃红色精品国产亚洲av| 少妇 在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黄片大片在线免费观看| 在线观看www视频免费| 大香蕉久久成人网| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 热re99久久精品国产66热6| 香蕉国产在线看| 黄色 视频免费看| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲全国av大片| 黄色片一级片一级黄色片| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久国产成人精品二区 | 久久久久久久精品吃奶| 国产乱人伦免费视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久国产精品影院| 老鸭窝网址在线观看| 一级黄色大片毛片| 91国产中文字幕| 老司机靠b影院| 操出白浆在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 看免费av毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲人成电影观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 后天国语完整版免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久久久精品人妻al黑| 日日爽夜夜爽网站| 国产男女超爽视频在线观看| www日本在线高清视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一二三四在线观看免费中文在| a在线观看视频网站| 欧美日韩黄片免| 99热国产这里只有精品6| 精品人妻1区二区| 久久久久视频综合| 久久亚洲精品不卡| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄片小视频在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 一区二区三区精品91| 悠悠久久av| 国产成人av教育| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美黄色淫秽网站| 久久狼人影院| 久久久久久久久免费视频了| 91成年电影在线观看| 亚洲专区字幕在线| 老鸭窝网址在线观看| 久久久精品区二区三区| 操出白浆在线播放| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99久久综合精品五月天人人| 在线视频色国产色| 免费在线观看亚洲国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色成人免费大全| bbb黄色大片| 在线观看66精品国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 真人做人爱边吃奶动态| 深夜精品福利| 午夜成年电影在线免费观看| 波多野结衣av一区二区av| 一级作爱视频免费观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男男h啪啪无遮挡| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美成人免费av一区二区三区 | 身体一侧抽搐| 露出奶头的视频| 美女福利国产在线| 十八禁网站免费在线| 男女之事视频高清在线观看| 青草久久国产| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av网站免费在线观看视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线观看免费视频网站a站| 久久香蕉激情| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | av有码第一页| 高清在线国产一区| 飞空精品影院首页| 一进一出好大好爽视频| 99riav亚洲国产免费| 成年人免费黄色播放视频| 1024视频免费在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| www日本在线高清视频| 黄频高清免费视频| 免费在线观看日本一区| 男女之事视频高清在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 老司机影院毛片| 精品国产国语对白av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产av精品麻豆| 精品高清国产在线一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91精品国产国语对白视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 男女床上黄色一级片免费看| 免费不卡黄色视频| 性少妇av在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩一级在线毛片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 另类亚洲欧美激情| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美午夜高清在线| 欧美成人免费av一区二区三区 | avwww免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产熟女午夜一区二区三区| 中文字幕制服av| 人人妻人人澡人人看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲中文av在线| 久久这里只有精品19| 十八禁高潮呻吟视频| 精品久久蜜臀av无| 国产精品久久久久久精品古装| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲国产欧美网| 99热只有精品国产| 黄色a级毛片大全视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 777米奇影视久久| 美女午夜性视频免费| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品.久久久| 男男h啪啪无遮挡| 老司机影院毛片| 精品第一国产精品| 国产成人系列免费观看| av不卡在线播放| 五月开心婷婷网| 亚洲一区高清亚洲精品| 一级a爱片免费观看的视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 看免费av毛片| 视频区欧美日本亚洲| 精品国产国语对白av| 亚洲少妇的诱惑av| 少妇的丰满在线观看| 久久狼人影院| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产男女内射视频| 成年动漫av网址| 精品久久久精品久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品人妻在线不人妻| 高清在线国产一区| 亚洲视频免费观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲av美国av| 久久青草综合色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 香蕉久久夜色| 黄频高清免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 又大又爽又粗| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 制服诱惑二区| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av熟女| 又黄又粗又硬又大视频| 男女床上黄色一级片免费看| av网站在线播放免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 欧美性长视频在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 俄罗斯特黄特色一大片| svipshipincom国产片| 人妻一区二区av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产乱人伦免费视频| 大陆偷拍与自拍| 不卡av一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品国产高清国产av | 男女床上黄色一级片免费看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 美女福利国产在线| www.自偷自拍.com| 国产区一区二久久| 久久久精品免费免费高清| 两个人看的免费小视频| av有码第一页| 久99久视频精品免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 婷婷丁香在线五月| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人欧美在线观看 | 天堂√8在线中文| av电影中文网址| 免费看十八禁软件| 国产精品亚洲一级av第二区| 女警被强在线播放| 99re在线观看精品视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产亚洲av高清不卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99re在线观看精品视频| 视频区图区小说| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91老司机精品| 欧美午夜高清在线| 在线观看免费高清a一片|