本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價體系的構建與分析

袁 群，潘曉彥，易 霞，邱華麗，楊金花

創(chuàng)新能力是創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新技能的綜合體現(xiàn)，是專業(yè)文化知識與個人素質修養(yǎng)有機結合的產(chǎn)物。護理學是一門應用性非常強的科學，它的發(fā)展與進步不僅受到理論水平和實踐經(jīng)驗的影響，并且深受其領域自身思維方式和創(chuàng)新精神的影響。隨著社會的發(fā)展和人們對護理服務需求的不斷提高，護理人才的培養(yǎng)不應停留在傳授專業(yè)理論知識、基本技能方面，更應注重其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而創(chuàng)新作為護理科學完善發(fā)展的不竭動力，已有大批的護理教育者積極探索［1，2］，但近年來大多數(shù)研究多局限于對某一個階段的教學改革來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力［3－5］，而護理教學是一個連續(xù)的過程，它包含理論教學、實踐教學、實習帶教及教學管理等環(huán)節(jié)，如何在全程教學中不懈地加強學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使創(chuàng)新人才的培養(yǎng)持續(xù)化、動態(tài)化。本研究旨在構建本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價量表，就教學的不同環(huán)節(jié)從學生角度來探討教師應該如何做到注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 采取整群抽樣的方法，選取本校護理學院2010級本科實習返校學生272名，以班級為單位進行團體調查，獲得有效問卷229份，有效回收84．2%。其中隨機抽取54名受試者于兩周后重測，完成重測的學生有48人，有效率為88．9%。

1．2 研究方法

1．2．1 評價指標體系的確定 在文獻分析、本科護理教學調研的基礎上，結合護理理論教學、實驗教學、實習帶教及教學管理等環(huán)節(jié)，參考影響護生創(chuàng)新能力的因素及對策［6，7］，經(jīng)過5名專家的審核和修改后，初步擬定了一個包括12個一級指標、48個二級指標的學生用量表的條目池，該體系采用5點評價，初步設計預試問卷，隨后對30名學生進行預測試，回收后，課題組經(jīng)過反復分析、整理，形成正式測試問卷，進行大規(guī)模的調查。

1．2．2 重測信度 從調查對象中隨機抽取1個班級54人，在第1次調查結束后，間隔2周時間進行第2次調查。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入采取雙人雙錄入法，并采用SPSS17．0醫(yī)學統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。①項目篩選和量表結構確定，對初擬定的48個項目的量表進行篩選和構建，包含條目分布、t檢驗和探索性因子分析；根據(jù)因子分析結果確定一級指標的權重；根據(jù)一級指標的權重結合專家意見平均法確定二級指標的權重。②量表的效度分析，包含內(nèi)容效度和結構效度。③量表的信度分析，包含內(nèi)部一致性和各因子的Cronbach’sα系數(shù)和重測信度。

2 結果

2．1 評價指標體系的構建

2．1．1 條目分布 對擬定的48個條目（以X1～X48）的量表進行描述性分析，包括平均數(shù)、標準差、頻數(shù)分布。根據(jù)5級評分標準，則每個條目的得分在1分～5分之間，從答案的選擇來看，所有條目任一答案的選擇率均沒有超過80%，未見明顯呈偏態(tài)分布的答案，依此法沒有條目可刪除。

2．1．2 反應度 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，將總分從高到低排序，確定高低分組界限值分別為221分和193分，其中高分組88份，低分組72份，進行完全隨機設計的兩樣本t檢驗，考慮實際研究，以P＞0．01作為剔除標準，僅條目X3的P＞0．01，故將X3指標予以剔除，共保留評價指標47條，說明預測評價量表48項指標中47項指標具有鑒別度，能夠鑒別出不同評價值的反應程度。

2．1．3 探索性因子分析 第1次因子分析后，共提取12個公共因子，但因子11只包含X22，因子12只包括X28。一個因子包含指標低于2個，課題組成員討論后決定刪除該兩因子。其次條目X20、X25、X36、X34、X37、X39、X18條目在各因子上的因子載荷均＜0．4，條目X23、X40、X45、X6、X16、X46在兩個不同因子上的因子載荷均＞0．4，根據(jù)《量表編制理論與應用》一書的有關理論，應將這些條目刪除為宜［8］，因此對剩余的32個條目進行第2次因子分析，提取9個公共因子，累計貢獻率為63．926%。經(jīng)旋轉后量表的條目和維度見表1。

表1 量表的條目和維度

2．2 權重系數(shù)的確定 第2次探索性因子分析結果顯示9個因子的特征值分別為10．19，1．95，1．59，1．38，1．36，1．34，1．23，1．06，1．01。據(jù)此，分別以9個一級指標的特征值除以9之和，得結果0．483，0．093，0．075，0．065，0．064，0．063，0．058，0．050，0．048，由此來確定一級指標的權重，9個因子分別為48%、9%、8%、7%、6%、6%、6%、5%、5%。 通 過 專 家 意 見 平 均法確定二級指標的權重，請22名專家依據(jù)一級指標的權重給二級指標定權重，計算每個二級指標的平均分，結合評價工作的實際情況確定二級指標的權重，具體情況詳見表2。

表2 二級指標權重結果

2．3 量表的信度 本研究共發(fā)放量表272份，回收有效問卷229份，有效回收率84．2%。于兩周后隨機抽取54名受試者進行重測，兩次都參加的有48人，有效率為88．9%。探討量表的內(nèi)在一致性和重測信度，見表3。

表3 量表信度

2．4 量表的效度

2．4．1 量表的內(nèi)容效度 通過參閱相關文獻，并根據(jù)護理教學過程的調研擬定條目池，邀請5名專家（專家涵蓋教學管理、護理教育和臨床護理3個領域）對問卷條目進行了篩選，同時邀請10名實習返校學生進行訪談，再次對問卷條目進行修改、調整，最后形成了預測的問卷。

2．4．2 量表的結構效度 驗證性因子分析結果和第2次因子分析結果相近，Bartlett球形檢驗結果，χ2值為3149．40，顯著性水平為0．000，說明項目間有共享因素的可能性，KMO檢驗值為0．886，認為該因子模型適宜，適合做因子分析。利用主成分分析法抽取共同因素，然后采取最大方差法（varimax）進行因素正交旋轉，以使每個項目在盡可能少的因子上有較高的負荷，按照特征根＞1的原則提取9個公因子（F1～F9），共解釋了63．93%的方差，見表4。

表4 量表各指標（權重值）的驗證性因子分析結果

3 討論

3．1 本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價指標體系的信度 信度是指量表的準確性、可靠性和穩(wěn)定性。本研究從內(nèi)部一致性和重測信度兩個方面來進行評價。內(nèi)部一致性采用Cronbach’sα系數(shù)，9個一級指標的Cronbach’sα系數(shù)為0．702～0．851，均大于0．7的認可標準，總量表為0．925，達到優(yōu)良的標準，說明量表具有良好的內(nèi)部一致性；各一級指標重測信度系數(shù)為0．721～0．902，總量表為0．916，均大于0．7的標準，說明量表有較好的穩(wěn)定性，有良好的重測信度［9］，個別一級指標的重測信度接近0．7，可能與該維度所包含的條目數(shù)比較少有關。

3．2 本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價指標體系的效度 效度是指測量的準確度、有效性和正確性。本研究從內(nèi)容效度和結構效度方面對量表進行了考核：內(nèi)容效度方面，條目池的初擬、專家函詢及實習同學訪談的預測量表以及經(jīng)過一系列統(tǒng)計分析正式量表的確立都嚴格遵循量表編制的要求，說明量表具有良好的內(nèi)容效度；結構效度方面，本研究通過兩次探索性因子分析構建了評價量表的結構模型，量表包括32個項目共抽取特征值大于1的因素9個，共解釋了總變異的63．93%，大于50%；各二級指標的因子負荷在0．419～0．800之間，達到中高負荷強度指標，因此可以認為該評價量表具有較好的結構效度［9］。

3．3 本科護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價指標體系的特點 本研究所構建的量表具有以下特點：第一，評價指標量表系統(tǒng)性好，涵蓋了護生專業(yè)學習的全部過程，包含理論教學、實驗教學和實習帶教；第二，針對性強，該量表明確評價主體為學生，由學生評價各階段教師在教學過程中對學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學質量；第三，各項指標權重的確定科學、合理。從權重的分布可見，有關學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)上應多注重理論教學過程，這可能與理論教學時間相對于實驗和實習時間要長，理論教學時教師與學生交流溝通的時間較多，而在實驗和實習階段，學生動手機會增加，可能會不由自主地更注重于自我的探索和創(chuàng)新；第四，量表的各項指標具有可接受性、可行性和推廣性等，可在教學的各個階段實施，學生使用方便。

創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學質量評價指標體系的構建具有以下兩方面的意義：一方面反映了護理教學的中各階段的特點，理論教學、實驗教學和實習階段的教學應區(qū)別對待，根據(jù)各階段學習目標、學生儲備的知識和技能改變教學方法，啟發(fā)學生的創(chuàng)新能力；另一方面，可為護理教學改革提供相應的依據(jù)，促進教學改革的深入與發(fā)展和高校教學特色的形成，并為教學管理者在學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面提供評價的客觀參考標準；更可為各階段教師提供反饋信息，促進教師的專業(yè)成長，并能為學生提供反饋信息，幫助其找到學習過程中的不足，以利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

［1］ 高云．護理教育要注重培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力［J］．護理研究，2005，19（8B）：1594－1595．

［2］ 于浩．在護理教學中培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維能力探索［J］．山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2005，7（5）：517－520．

［3］ 孫文霞．臨床護理帶教中培養(yǎng)創(chuàng)新能力的探討［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（15）：188－189．

［4］ 徐麗霞，孫小婭．改革護理實踐教學模式 注重培養(yǎng)護生創(chuàng)新能力［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：73－74．

［5］ 趙志清，陳先華，劉以娟，等．基于建構主義理論教學對培養(yǎng)護生創(chuàng)新行為的研究［J］．護理研究，2012，26（3B）：752－753．

［6］ 梁嬋．影響護生創(chuàng)新能力發(fā)展的因素及對策［J］．吉林醫(yī)學，2009，30（18）：2169－2170．

［7］ 孫文婧，李艷明，王敏．護理專業(yè)本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］．中國藥物經(jīng)濟學，2013，9：503－504．

［8］ 德維利斯RF．量表編制理論與應用［M］．魏勇剛，龍長權，宋武，譯．重慶：重慶大學出版社，2004：147－150．

［9］ 吳明?。甋PSS統(tǒng)計應用實務——問卷分析與應用統(tǒng)計［M］．北京：科學出版社，2003：107－120；62－101．