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    五年制高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究

    2015-12-04 03:48:58張棟棟
    護(hù)理研究 2015年32期
    關(guān)鍵詞:五年制合理化認(rèn)同感

    陳 玲,張棟棟

    應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化所采取的有目的、有意識(shí)的認(rèn)知和行為方式,是學(xué)生社會(huì)適應(yīng)性發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)[1]。高職護(hù)生面對(duì)學(xué)習(xí)、生活和人際關(guān)系等方面的各種應(yīng)激事件和壓力,需要采取合理的應(yīng)對(duì)方式。職業(yè)認(rèn)同感是指個(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法[2],穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在校讀書期間是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期之一[3]。本研究通過對(duì)五年制高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查,了解應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的特點(diǎn)及關(guān)系,為護(hù)理教育工作者尋求積極有效的對(duì)策提供實(shí)證依據(jù),以期使護(hù)生更多地應(yīng)用成熟型應(yīng)對(duì)方式,保持良好的職業(yè)認(rèn)同水平,更好地為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 本研究采取整群隨機(jī)抽樣的方法,選取常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校五年制高職護(hù)理專業(yè)1年級(jí)~4年級(jí)學(xué)生,每個(gè)年級(jí)10個(gè)班隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象。研究對(duì)象年齡15歲~19歲(17.28歲±1.23歲),其中女生408人,占96.45%;男生15人,占3.55%。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 一般資料問卷 包括年級(jí)、性別、出生年月、經(jīng)濟(jì)狀況、就讀方式等10項(xiàng)。

    1.2.1.2 應(yīng)對(duì)方式問卷 采用肖計(jì)劃等編制的應(yīng)對(duì)方式問卷,該問卷在國內(nèi)已被廣泛應(yīng)用,由62個(gè)條目組成,包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)應(yīng)對(duì)因子,其重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.62~0.72,分量表分值越高說明該行為越多[2]。

    1.2.1.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表 采用第二軍醫(yī)大學(xué)劉玲[4]的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表,其信度為0.93,效度為0.92。該量表包括5個(gè)因子:職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思,滿分150分??偡?0分~60分為職業(yè)認(rèn)同低,61分~90分為職業(yè)認(rèn)同水平偏低,91分~120分為職業(yè)認(rèn)同水平中等,121分~150分為職業(yè)認(rèn)同水平高。分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。

    1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查于2014年1月學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行,由研究者說明調(diào)查目的、內(nèi)容和填寫要求,護(hù)生知情同意后發(fā)放問卷,匿名獨(dú)立完成,填寫完畢當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷437份,回收問卷437份,回收率100.0%。剔除無效問卷14份,有效問卷423份,有效率96.8%。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并設(shè)置邏輯糾錯(cuò),錄入完成后使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用方差分析、相關(guān)分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

    2 結(jié)果

    2.1 高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式 護(hù)生應(yīng)對(duì)因子平均分從高到低依次為解決問題、求助、幻想、退避、合理化和自責(zé)。不同年級(jí)高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式的選擇傾向有差異,其中幻想、退避、合理化的應(yīng)對(duì)因子四年級(jí)>二年級(jí)>三年級(jí)>一年級(jí),自責(zé)應(yīng)對(duì)因子二年級(jí)>四年級(jí)>三年級(jí)>一年級(jí)。見表1、表2。

    表1 不同年級(jí)高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式得分比較(±s) 分

    表1 不同年級(jí)高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式得分比較(±s) 分

    年級(jí) 人數(shù) 解決問題 自責(zé) 求助 幻想 退避 合理化四年級(jí) 107 0.84±0.15 0.44±0.26 0.67±0.18 0.63±0.220.59±0.17 0.56±0.23三年級(jí) 108 0.83±0.15 0.40±0.22 0.64±0.22 0.57±0.21 0.55±0.18 0.48±0.19二年級(jí) 107 0.81±0.18 0.46±0.23 0.66±0.17 0.60±0.22 0.57±0.21 0.54±0.22一年級(jí) 101 0.83±0.15 0.36±0.21 0.63±0.20 0.55±0.22 0.51±0.18 0.45±0.19 F值 0.750 3.359 0.736 2.668 4.000 6.162 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    表2 高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式總體狀況(±s)

    表2 高職護(hù)生應(yīng)對(duì)方式總體狀況(±s)

    項(xiàng)目 評(píng)分 排序解決問題0.83±0.16 1求助 0.65±0.19 2幻想 0.59±0.22 3退避 0.56±0.19 4合理化 0.51±0.21 5自責(zé)0.42±0.23 6

    2.2 高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分為(104.00±15.07)分,不同年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分有差異,總分四年級(jí)>一年級(jí)>二年級(jí)、三年級(jí),職業(yè)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià),一年級(jí)、四年級(jí)>二年級(jí)、三年級(jí);職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)四年級(jí)>一年級(jí)、三年級(jí)>二年級(jí),職業(yè)自我反省四年級(jí)>一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)。見表3、見表4。

    表3 高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平總體狀況(±s)

    表3 高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平總體狀況(±s)

    項(xiàng)目 評(píng)分職業(yè)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)29.33±5.63職業(yè)社會(huì)支持 22.75±3.25職業(yè)社交技巧 19.65±3.80職業(yè)挫折應(yīng)對(duì) 21.50±3.53職業(yè)自我反省 10.78±1.83總分104.00±15.07

    表4 不同年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平比較(±s) 分

    表4 不同年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平比較(±s) 分

    年級(jí) 人數(shù) 職業(yè)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià) 職業(yè)社會(huì)支持 職業(yè)社交技巧 職業(yè)挫折應(yīng)對(duì) 職業(yè)自我反省 總分四年級(jí) 107 30.24±5.96 23.25±3.11 20.10±3.87 22.28±3.64 11.22±1.89 107.10±15.95三年級(jí) 108 28.19±5.22 22.60±3.13 19.01±3.71 21.25±3.46 10.93±1.82 101.91±14.12二年級(jí) 107 28.72±5.92 22.12±3.59 19.58±3.75 20.74±3.64 10.38±1.86 101.54±15.83一年級(jí) 101 30.23±5.12 23.06±3.05 19.95±3.84 21.74±3.19 10.56±1.64 105.54±13.60 F值 3.780 2.605 1.762 3.828 4.584 3.569 P<0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.3 高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性(見表5)

    表5 高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

    3 討論

    3.1 五年制高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)積極 研究表明,高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式以解決問題、求助為主,其次為幻想和退避,較少應(yīng)用的是合理化和自責(zé),與唐鳳平等[5-7]對(duì)護(hù)生的研究結(jié)果一致,提示初中后高職護(hù)生與高中后專科護(hù)生、本科護(hù)生應(yīng)對(duì)方式相似,總體上是積極的,在面對(duì)應(yīng)激事件和環(huán)境時(shí)能較多采取成熟的應(yīng)對(duì)方式,積極應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的各種壓力;而幻想和退避應(yīng)對(duì)因子得分居中,提示部分學(xué)生情緒和行為缺乏穩(wěn)定性,應(yīng)對(duì)方式尚不成熟,可能與部分護(hù)生解決問題思路狹窄、遇事存有依賴心理有關(guān)[7]。本研究結(jié)果與黃中巖等[1]對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的研究不同,高職醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式中以幻想和合理化得分較高,可能由于相近學(xué)歷下,高職醫(yī)學(xué)生較之高職護(hù)生就業(yè)壓力更大,期望值與目標(biāo)之間具有較大落差有關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)高職護(hù)生在不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式的選擇上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在幻想、退避、合理化應(yīng)對(duì)得分一年級(jí)得分最低,四年級(jí)最高,二年級(jí)、三年級(jí)居中;自責(zé)應(yīng)對(duì)因子得分一年級(jí)最低,二年級(jí)最高,三年級(jí)、四年級(jí)居中。分析原因,可能是一年級(jí)護(hù)生對(duì)新的學(xué)習(xí)生活充滿熱情和期望,學(xué)習(xí)科目和課程內(nèi)容主要是初中后的延續(xù)和提高,護(hù)生易于接受,能運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活;二年級(jí)護(hù)生對(duì)學(xué)校生活已失去新鮮感,專業(yè)基礎(chǔ)課程對(duì)護(hù)生是全新且生澀的,加重了其學(xué)業(yè)的壓力,加之青春期應(yīng)對(duì)能力下降,遇到事情更傾向于為自己的不足尋求理由、出路或自責(zé);三年級(jí)護(hù)生開始專業(yè)課程學(xué)習(xí),各方面經(jīng)驗(yàn)逐漸積累,心理發(fā)展也逐漸成熟,對(duì)外界不良刺激具有較好的應(yīng)對(duì)能力[7];四年級(jí)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前期,是護(hù)生學(xué)習(xí)生涯中一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變,護(hù)生對(duì)未來實(shí)習(xí)生活雖然憧憬但較迷茫,承受著理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾,致強(qiáng)烈的求知欲與社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足的矛盾,心理壓力較大[5],易消極應(yīng)對(duì)而選擇不成熟的應(yīng)對(duì)方式。因此,護(hù)理教育中應(yīng)注意對(duì)四年級(jí)護(hù)生和二年級(jí)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo),關(guān)注心理狀態(tài),鼓勵(lì)其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),引導(dǎo)采取有效應(yīng)對(duì)方式,強(qiáng)化和提高成熟應(yīng)對(duì)方式水平。

    3.2 五年制高職在校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平中等 研究結(jié)果顯示,高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分為(104.00±15.07)分,屬中等水平,表明高職護(hù)生較為認(rèn)同護(hù)理職業(yè),與以前的研究結(jié)果一致[8,9]。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)不同年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,四年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分及各因子得分最高,可能與四年級(jí)護(hù)生已完成護(hù)理專業(yè)主要課程學(xué)習(xí),對(duì)專業(yè)發(fā)展方向有了較為清晰認(rèn)識(shí),同時(shí)也意識(shí)到在當(dāng)前競爭壓力極大的就業(yè)環(huán)境中,現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員的需求較大,護(hù)理就業(yè)前景較好。因此,對(duì)護(hù)理職業(yè)充滿信心。一年級(jí)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平也較高,可能與家庭環(huán)境因素影響有關(guān),因其初中畢業(yè)選擇職業(yè)方向時(shí),大多以父母或親戚的意見為主導(dǎo),希望選擇就業(yè)好、工作穩(wěn)定、福利待遇有保障的職業(yè)[8],同時(shí)也與一年級(jí)護(hù)理教育中開展護(hù)理專業(yè)思想教育、護(hù)理入門教育等使護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)有關(guān)。因此,對(duì)護(hù)理職業(yè)較為認(rèn)同。而二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低于四年級(jí)、一年級(jí),提示護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生的專業(yè)教育,引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)知護(hù)理專業(yè),提高職業(yè)認(rèn)同感。

    3.3 五年制高職在校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性 相關(guān)性分析結(jié)果顯示,護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與應(yīng)對(duì)方式具有相關(guān)性,與求助、自責(zé)呈正相關(guān),與幻想、合理化呈負(fù)相關(guān),表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越好,應(yīng)對(duì)方式越積極,更易采用成熟型應(yīng)對(duì)方式,而越少采用幻想、合理化這類不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式??赡芫哂辛己玫穆殬I(yè)認(rèn)同感的護(hù)生通常有較強(qiáng)的自信心,敢于面對(duì)困難,會(huì)更多地采取求助等方式尋求問題的解決,以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)問題。研究發(fā)現(xiàn),自責(zé)是一種不成熟型應(yīng)對(duì)方式,但職業(yè)認(rèn)同感與其呈正相關(guān),可能是具有較好職業(yè)認(rèn)同感的護(hù)生在面對(duì)困難時(shí)更易及時(shí)進(jìn)行自我反省、自我調(diào)節(jié)。在校護(hù)生正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,也是職業(yè)認(rèn)同感形成的重要時(shí)期,護(hù)理教育中在加強(qiáng)護(hù)生社會(huì)交往和應(yīng)對(duì)能力訓(xùn)練的同時(shí),也應(yīng)注意其職業(yè)認(rèn)同水平的提高。

    綜上所述,五年制高職在校護(hù)生應(yīng)對(duì)方式總體水平與職業(yè)認(rèn)同感趨向積極,不同年級(jí)高職護(hù)生的應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感有差異,良好的職業(yè)認(rèn)同感對(duì)應(yīng)對(duì)方式的提高具有積極效應(yīng)。因此,護(hù)理教育工作者在重視護(hù)生專業(yè)能力培養(yǎng)的同時(shí),對(duì)不同年級(jí)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)應(yīng)有所針對(duì)性,提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感,培養(yǎng)其積極的應(yīng)對(duì)方式,為今后的職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

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