系統(tǒng)取向的智障人士家庭服務(wù)模式的相關(guān)問題探討

于麗娜

摘 要：智障人士這一弱勢群體當(dāng)前受到越來越多的關(guān)注，社會工作作為助人專業(yè)與活動，需要為這一群體的啟能增權(quán)作出努力。本文試圖通過對當(dāng)前單一的機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的實踐進(jìn)行反思，提出以家庭為中心的社會工作智障人士服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：智障人士；服務(wù)模式；家庭

當(dāng)前我國智力障礙人士數(shù)量大約在1300萬，出現(xiàn)率為0.965%，針對這一龐大的弱勢群體，專業(yè)社會工作者如何能夠更好地為其提供服務(wù)活動就成為值得探討的問題。

1 基本概念

1.1 智障。智障人士是指智力水平明顯低于同齡人水平，并顯示出適應(yīng)行為障礙。依據(jù)智力障礙的程度不同，可以劃分為輕度智障，中度智障，重度智障以及極重度智障四類。智障的形成原因分為先天性原因（染色體遺傳，基因突變），分娩原因（機(jī)械性損傷，生產(chǎn)時間過長缺氧）以及后天致病（有害物質(zhì)侵害，發(fā)燒，病毒感染，摔跤等）等各種不同成因。智力水平低下與社會適應(yīng)不良是智障人士的兩大特征，也成為我們開展專業(yè)服務(wù)的出發(fā)點。

1.2 智障人士家庭服務(wù)模式。智障人士服務(wù)模式可以分為個人取向與系統(tǒng)取向兩類，其中家庭服務(wù)模式屬于系統(tǒng)取向的服務(wù)模式。家庭服務(wù)模式包括兩方面，一是針對智障人士本身的家庭服務(wù)；二是針對智障人士家長的家庭服務(wù)。

2 倡導(dǎo)智障人士家庭服務(wù)模式的必要性分析

目前來說智障人士的服務(wù)模式主要以機(jī)構(gòu)服務(wù)為主，全國各地許多智障人士專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷興起，通過安排智障人士進(jìn)入專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練和技能訓(xùn)練，的確能夠在一定程度上提高智障人士的生活能力以及社會適應(yīng)能力，但是從以服務(wù)對象為本，從智障人士服務(wù)的長期性和最終目標(biāo)來說，單一的機(jī)構(gòu)服務(wù)模式難免存在種種不足之處，而且除此以外還存在著大量的尚未接受到專業(yè)的服務(wù)智障人士。具體來說，之所以倡導(dǎo)智障人士家庭服務(wù)模式主要包括以下幾方面的原因。

2.1 首先智障人士到機(jī)構(gòu)中接受專業(yè)服務(wù)使得智障人士家庭面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，包括在機(jī)構(gòu)中的種種花費(fèi)以及交通費(fèi)等等，而且由于受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多智障人士家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為拮據(jù)，僅僅依靠單純的機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，很容易把這部分智障人士排除在了專業(yè)服務(wù)之外，造成一種客觀性的不平等。而采取專業(yè)人員到智障人士家庭中上門服務(wù)的服務(wù)方式則可以在一定程度上減少這些家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2 智障人士服務(wù)的最終目標(biāo)是能夠增強(qiáng)他們的生活自理能力以及社會適應(yīng)能力，智障人士在機(jī)構(gòu)中只是他們?nèi)松械囊粋€階段，最終還是要回歸到家庭。而機(jī)構(gòu)環(huán)境相對來說是一個比較封閉的環(huán)境，雖然目前很多機(jī)構(gòu)都逐步嘗試類家庭的服務(wù)模式，但是仍然與家庭環(huán)境存在一些差異。在與一些智障人士的家長和服務(wù)人員的交流過程中，他們反映在脫離了機(jī)構(gòu)的環(huán)境之后，很多智障人士在機(jī)構(gòu)中習(xí)得的一些行為和認(rèn)知在回到家庭中之后會存在不同程度的退化。所以從一個更長期性的角度來說家庭服務(wù)模式更具有長遠(yuǎn)性和長期性。

2.3 與機(jī)構(gòu)服務(wù)人員相比，家長陪伴智障人士的時間更為長久，重要性更為突出，而且在實踐過程中我們也發(fā)現(xiàn)很多智障人士的家庭成員在與智障人士互動過程中存在一些認(rèn)知，行為以及互動方式上的偏差，存在過度溺愛，過度替代以及冷漠，粗暴對待等種種不正確的方式，極大地影響了智障人士的康復(fù)和提升。因此在機(jī)構(gòu)服務(wù)模式可能更多的是采取一種個人取向的服務(wù)模式，主要針對智障人士本身來開展服務(wù)，而在智障人士家長與智障人士，家長與專業(yè)人士之間的互動方面有所欠缺。而對于只在家庭中接受家長照顧的智障人士來說，其接受的服務(wù)又缺少了專業(yè)方面的支持。而家庭服務(wù)模式則能夠?qū)⒅钦先耸?，家長，專業(yè)人士這三方面很好地結(jié)合起來，在家庭這一環(huán)境中，通過三者的互動同時促進(jìn)家長服務(wù)能力的提升以及智障人士能力的提升。

3 智障人士家庭服務(wù)模式的可行性分析

首先在理論方面，根據(jù)社會支持網(wǎng)絡(luò)理論和系統(tǒng)理論，要求我們在面對服務(wù)對象問題的分析，介入和回應(yīng)上。不僅從個人的認(rèn)知和行為入手，同時更要兼顧家庭，社區(qū)等相關(guān)系統(tǒng)，而在其中家庭是最為重要的系統(tǒng)之一。其次在實踐方面，當(dāng)前在國外很多國家和地區(qū)，都在嘗試智障人士服務(wù)的去機(jī)構(gòu)化服務(wù)模式，比如美國的波特奇項目就試圖在智障人士服務(wù)中推廣以家庭為中心的介入方法，把以機(jī)構(gòu)服務(wù)特殊人員的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)人員的上門服務(wù)，強(qiáng)調(diào)家長參與的重要性。這些服務(wù)模式都是專業(yè)社工不斷探索出來的值得我們借鑒。

4 智障人士家庭服務(wù)模式開展的問題分析

當(dāng)然，當(dāng)前推行智障人士家庭服務(wù)模式可能會面臨一些困難和問題，主要包括以下幾點：

4.1 在關(guān)系建立過程中，由于信任問題等原因可能進(jìn)入家庭開展服務(wù)相對進(jìn)入專業(yè)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)對家長來說可能接受起來難度大一些，再就是在介入過程中家長存在不配合和敷衍現(xiàn)象，由于他們的很多認(rèn)知和行為模式都已成為習(xí)慣性行為，所以不太容易做出改變。

4.2 另外一方面就是推行智障人士家庭服務(wù)模式需要大量的專業(yè)社會工作人員時間上以及精力上的支持，而當(dāng)前由于服務(wù)對象的特殊性，心理壓力以及經(jīng)濟(jì)方面等種種原因，如何吸納更多的專業(yè)人士進(jìn)入這一領(lǐng)域來為智障人士開展服務(wù)也是急需解決的一個問題。

4.3 再就是雖然當(dāng)前政府和社會對智障人士及其家庭的關(guān)注越來越多，但是仍然無法滿足這一群體的需求，政府的缺位很容易使得服務(wù)的開展陷入困境，因而需要我們國家在政策，財政支持等方面給予更多的支持。

5 結(jié)語

在對智障人士這一弱勢群體開展服務(wù)過程中，需要社會各個領(lǐng)域的共同支持和努力，社會工作作為致力于服務(wù)于弱勢群體的專業(yè)和助人活動更應(yīng)該在其中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，不斷探索發(fā)展出更有益于服務(wù)對象的服務(wù)模式。結(jié)合自身為智障人士開展服務(wù)的實踐活動，本文試圖嘗試就智障人士社會工作服務(wù)模式做出探討，希望能夠為智障人士提供一個更好的服務(wù)體系，促進(jìn)他們的能力和權(quán)利的提升。

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