60例小兒中性粒細(xì)胞減少癥的臨床治療探討

羅春龍

[摘要] 目的 分析小兒中性粒細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)和治療措施。 方法 隨機(jī)選取該院2013年2月—2014年4月收治的小兒中性粒細(xì)胞減少癥患兒60例進(jìn)行臨床分析。將60例患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患兒30例，對(duì)照組患兒30例。實(shí)驗(yàn)組患兒采用常規(guī)的抗病毒藥物治療的基礎(chǔ)上，使用利可君升白細(xì)胞藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者只應(yīng)用抗病毒藥物治療。對(duì)比兩組患兒的治療有效率，對(duì)比兩組患兒在治療前后白細(xì)胞的數(shù)量和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的變化。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中有25例患者治愈，有效率為83.33%，對(duì)照組患者有19例患者痊愈，有效率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒中性粒細(xì)胞減少癥嚴(yán)重的危害小兒的成長(zhǎng)發(fā)育，臨床上主要通過(guò)運(yùn)用抗生素進(jìn)行預(yù)防為主要措施，醫(yī)生在臨床治療中，盡早的進(jìn)行診斷，及時(shí)的采取有效措施進(jìn)行能夠治療，能夠避免對(duì)患兒造成嚴(yán)重的傷害。

[關(guān)鍵詞] 小兒中性粒細(xì)胞減少癥；小兒疾??；臨床治療

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）10（a）-0077-03

Treatment of Children with Neutropenia Syndrome： An Observation on 38 Cases

LUO Chun-long

Department of Pediatrics， Jiangdu Maternity and Child Health Care Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 2225200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical manifestations and treatment of children with neutropenia syndrome. Methods A clinical analysis was performed on 60 children with neutropenia syndrome admitted to this hospital from February 2013 and April 2014. They were divided into experimental group and control group with 30 in each one. Patients in the experimental group were treated with leucogen leucocyte-stimulating agents on the basis of conventional antiviral therapy， while those in the control group underwent conventional antiviral therapy singly. The effective rate and changes of number of white blood cells and absolute value of neutrophil before and after treatment were compared between the two groups. Results 25 patients were cured in the experimental group with an effective rate of 83.33%， while 19 were cured in the control group with an effective rate of 63.33%， and the effective rate was higher in the experiment group than in the control group with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion Pediatric neutropenia syndrome can adversely impact children's growth and development， and antiviral therapy was mainly performed in its prevention. Early diagnosis and timely treatment through effective measures can reduce its negative influence on children.

[Key words] Children neutropenia syndrome； Children diseases； Clinical treatment

隨著我國(guó)臨床上解熱鎮(zhèn)痛藥物以及抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致小兒中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病率逐漸上漲[1]。引起中性粒細(xì)胞減少的因素非常多，在小兒中性粒細(xì)胞減少癥中最常見(jiàn)的影響因素是感染，感染病原菌包括細(xì)菌、病毒、真菌等等，這些病原菌中最常見(jiàn)的就是病毒感染。為找到一種小兒中性粒細(xì)胞減少癥的有效方法，該研究于2013年2月—2014年4月以江都婦幼保健院兒科60例患兒為研究對(duì)象展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年2月—2014年4月收治的小兒中性粒細(xì)胞減少癥患兒60例進(jìn)行臨床分析。將60例患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患兒30例，對(duì)照組患兒30例。實(shí)驗(yàn)組患兒有男孩11例，女孩19例，年齡在5個(gè)月～7歲之間，平均年齡為（3.4±1.1）歲。對(duì)照組患兒中有男孩16例，女孩14例，年齡在6個(gè)月～7歲之間，平均年齡為（3.5±1.6）歲。兩組患兒原發(fā)病包括支氣管肺炎、支氣管炎、咽峽炎、扁桃體炎等，除了原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外，患兒還會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神萎靡、納差、煩躁、四肢乏力等表現(xiàn)，60例患者中36例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況，均進(jìn)行了解熱鎮(zhèn)痛藥物的治療。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 患兒在入院后，全部進(jìn)行了血常規(guī)的檢查，經(jīng)檢查，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在0.078× 109/L～1.47× 109/L之間，血小板檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)明顯異常，5例患者伴有輕度的貧血癥狀，4例患兒出現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞，5例患兒中性粒細(xì)胞中可見(jiàn)中毒顆粒。5例患兒的支原體抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，6例患兒的C反應(yīng)蛋白檢測(cè)為陽(yáng)性，7例患兒的單純皰疹病毒抗體檢測(cè)為陽(yáng)性。尿常規(guī)檢查無(wú)明顯異常。出現(xiàn)腹瀉的患兒，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為消化不良，出現(xiàn)大量脂肪球[2]。

1.2.2 一般治療 為兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的一般治療，中性粒細(xì)胞減少癥患兒的體質(zhì)和抵抗力不高，因此對(duì)真菌和細(xì)菌的感染率非常高，因此，患兒居住的環(huán)境要每天進(jìn)行紫外線消毒，督促家屬注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，避免細(xì)菌接觸出現(xiàn)較差感染。兩組患者均應(yīng)用抗病毒的藥物進(jìn)行治療[3]，且每隔兩天都要進(jìn)行一次血液復(fù)查。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組治療 實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療和采用抗病毒藥物治療的治療基礎(chǔ)上，使用利可君升白細(xì)胞藥物進(jìn)行治療，（藥物批號(hào)為WS-10001-（HD-0428）-2002-2007），規(guī)格為20 mg，患者每次服，用20 mg，每日服用3次。連續(xù)治療7 d。

1.2.4 對(duì)照組治療 對(duì)照組患者只接受常規(guī)治療與抗病毒藥物治療。同樣連續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中性粒細(xì)胞診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒年齡不同也有不同的標(biāo)準(zhǔn)：患兒2周～1歲之間中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0× 109/L，患兒1歲以上中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.5× 109/L?；純撼霈F(xiàn)以上情況，可診斷為中性粒細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5× 109/L的時(shí)候，可診斷為中性粒細(xì)胞缺乏癥[4]。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒在治療兩天后，臨床表現(xiàn)消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值恢復(fù)到正常的范圍中，為有效?；純涸谥委? d后，臨床表現(xiàn)基本小時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)，為好轉(zhuǎn)。患兒在治療1周后，臨床表現(xiàn)無(wú)減輕，甚至加重，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值沒(méi)有恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，為無(wú)效[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中有25例患者治愈，有效率為83.33%，對(duì)照組患者有19例患者痊愈，有效率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，χ2為6.457，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析

2.2 兩組患者治療前后白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的變化

兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，兩組患者距治療前白細(xì)胞數(shù)量和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值都有明顯的升高，實(shí)驗(yàn)組患兒的升高幅度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的變化（x±s）

注：兩組同治療前比較，*P<0.05，同對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

近幾年來(lái)，由于我國(guó)臨床上使用鎮(zhèn)痛解熱藥物以及抗生素越來(lái)越普遍，導(dǎo)致小兒中性粒細(xì)胞減少癥患兒的數(shù)量越來(lái)越多，小兒的年齡越小，感染該病的幾率就越大，小兒的身體素質(zhì)和抵抗力都偏低，無(wú)法抵抗真菌和病毒的感染[7-8]。與此同時(shí)，嬰幼兒時(shí)期的外周血白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞居多，從而可以推測(cè)中性粒細(xì)胞減少癥跟患兒的年齡有巨大的關(guān)系。該次研究中，小兒患兒以嬰幼兒居多，大多數(shù)患者都在3歲以下，發(fā)病原因也以感染因素居多，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、中毒的癥狀，由此可見(jiàn)，小兒中性粒細(xì)胞減少癥在合并出現(xiàn)感染的時(shí)候會(huì)引起全身發(fā)炎的癥狀。該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中有27例患者治愈，有效率為83.33%，對(duì)照組患者有21例患者痊愈，有效率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，兩組患者距治療前白細(xì)胞數(shù)量和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值都有明顯的升高，實(shí)驗(yàn)組患兒的升高幅度明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)資料顯示[9-10]，小兒粒細(xì)胞采用抗病毒加利可君藥物治療，治療有效率為82.1%，該文研究結(jié)果與資料相近。

針對(duì)中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病因素，采取有效的治療，必須立即停用一切引發(fā)中性粒細(xì)胞減少的藥物，尤其是在應(yīng)用鎮(zhèn)痛解熱藥物和抗生素的時(shí)候，要斟酌用量，謹(jǐn)慎應(yīng)用。及時(shí)的控制感染能夠防止感染不斷擴(kuò)散，從而能夠有效的減少并發(fā)癥。使用利可君等藥物，能夠提高患兒的免疫功能，促進(jìn)白細(xì)胞生成，在必要的時(shí)候，還要為患兒進(jìn)行輸血或者注射丙種球蛋白的治療。促進(jìn)白細(xì)胞生成的藥物能夠有效促進(jìn)中性粒細(xì)胞的聚合，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增生，促進(jìn)造血干細(xì)胞分化成中性粒細(xì)胞，同時(shí)還能夠促進(jìn)發(fā)育成熟的中性粒細(xì)胞的吞噬西軍能力，從而提高中性粒細(xì)胞殺菌能力和對(duì)外來(lái)異物的排斥力，起到保護(hù)機(jī)體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用。

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（收稿日期：2015-06-26）endprint