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    縮宮素加欣母沛治療產(chǎn)后出血

    2016-04-28 04:50:52李遠(yuǎn)秀
    東方食療與保健 2016年11期
    關(guān)鍵詞:母沛宮素平滑肌

    李遠(yuǎn)秀

    貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院 貴州長(zhǎng)順 550700

    縮宮素加欣母沛治療產(chǎn)后出血

    李遠(yuǎn)秀

    貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院 貴州長(zhǎng)順 550700

    目的:探討宮縮蘇聯(lián)合欣母沛用于產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療作用,提高臨床治療的合理性。方法:我我院產(chǎn)科病例庫(kù)調(diào)取2015年6月-2016年6月期間,收錄的60例出現(xiàn)宮縮乏力的患者資料,對(duì)其采用分組法討論,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組30例;對(duì)照組單一采用宮縮素,觀察組采用“宮縮素+欣母沛”;于產(chǎn)后2h、24h對(duì)比2組患者的出血量,統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血的具體癥狀情況。結(jié)果:陰道流血、休克、貧血、體虛、精神不佳等為癥狀,多數(shù)患者有2種以上癥狀;經(jīng)過(guò)分組治療對(duì)比,對(duì)照組產(chǎn)后出血9例,出血率30%,觀察組產(chǎn)后出血2例,出血率6.7%;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血403±32.2 mL,產(chǎn)后24h出血512±41.5 mL;觀察組產(chǎn)后2h出血248±42.2mL,產(chǎn)后24h出血412±26.6mL;兩組患者治療效果對(duì)比差異 明顯(P<0.05)。結(jié)論:縮宮素聯(lián)合欣母沛用于產(chǎn)后出血預(yù)防及治療效果優(yōu)于單一用藥形式,臨床值得推廣聯(lián)合用藥方式。

    縮宮素;欣母沛;產(chǎn)后出血;療效

    據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)產(chǎn)科把產(chǎn)后出血界定為分娩期嚴(yán)重性并發(fā)癥,臨床發(fā)病率占 3%-5%,以子宮收縮乏力為主要病發(fā)原因,如:子宮收縮異常、藥物使用不當(dāng)?shù)取D壳?,?duì)子宮收縮異常處理方式較多,以藥物促進(jìn)子宮收縮為主要方式,包括:縮宮素、麥角新堿、前列腺藥物等。鑒于不同藥物之間療效作用的相似性,可采取聯(lián)合用藥處理方式。本次結(jié)合我院2015年6月-2017年6月期間,收錄的60例宮縮乏力患者資料,對(duì)縮宮素加欣母沛聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析,具體如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    我我院產(chǎn)科病例庫(kù)調(diào)取2015年6月-2016年6月期間,收錄的60例出現(xiàn)宮縮乏力的患者資料,年齡范圍22-39歲,平均年齡26±2.5歲。初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;自然分娩44例,剖宮產(chǎn)16例;孕周36-41周,平均孕周39±0.5周;產(chǎn)科檢查均有陰道流血癥狀,及時(shí)安排止血治療處理。

    1.2 方法

    1.2.1 分組治療:對(duì)其采用分組法討論,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組30例;對(duì)照組單一采用宮縮素,觀察組采用“宮縮素+欣母沛”;具體方法:①觀察組:胎兒順利分娩之后,對(duì)產(chǎn)婦注射縮宮素20U(宮體注射),欣母沛0.25mg(肌注);②對(duì)照組:胎兒順利分娩之后,注射縮宮素20U(宮體注射或滴注)

    1.2.2 療效評(píng)估:于產(chǎn)后2h、24h對(duì)比2組患者的出血量,統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血的具體癥狀情況;由于2組患者的年齡、孕次、孕周、癥狀等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究結(jié)果具有可比性。

    2 結(jié)果

    陰道流血、休克、貧血、體虛、精神不佳等為癥狀,多數(shù)患者有2種以上癥狀;經(jīng)過(guò)分組治療對(duì)比,對(duì)照組產(chǎn)后出血9例,出血率30%,觀察組產(chǎn)后出血2例,出血率6.7%;對(duì)照組產(chǎn)后2h出血403±32.2 mL,產(chǎn)后24h出血512±41.5 mL;觀察組產(chǎn)后2h出血248±42.2mL,產(chǎn)后24h出血412±26.6mL;兩組患者治療效果對(duì)比差異 明顯(P<0.05),如表1。

    表1:觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后出血治療對(duì)比

    3 討論

    3.1 產(chǎn)后出血

    胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來(lái)一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因,特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%~3%,由于測(cè)量和收集出血量的主觀因素較大,實(shí)際發(fā)病率更高。產(chǎn)科出血是門診急救常見(jiàn)的突發(fā)性癥狀,若不及時(shí)處理會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒構(gòu)成生命危險(xiǎn)。產(chǎn)后出血治療中,要結(jié)合產(chǎn)婦出血的具體原因,實(shí)時(shí)采取針對(duì)性治療保護(hù)措施,降低外在因素對(duì)產(chǎn)婦形成的危險(xiǎn)。同時(shí),做好門診急救治療與康復(fù)措施,提高產(chǎn)科大出血的防范力度,有助于提高整個(gè)救治過(guò)程的合理性與科學(xué)性。

    3.2 縮宮素聯(lián)合欣母沛治療

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)科突發(fā)性癥狀,對(duì)母嬰健康具有嚴(yán)重性危害性,若不及時(shí)采取措施則會(huì)引起生命危險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代產(chǎn)科研究工作深入開(kāi)展,產(chǎn)后出血病況得到了良好的控制,藥物防治成為降低產(chǎn)后出血率的有效方式。相比于早期用藥方式,現(xiàn)代產(chǎn)科倡導(dǎo)聯(lián)合用藥機(jī)制,縮宮素聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血效果明顯。欣母沛注射液為甲基前列腺素,是天然前列腺素PGF2a的衍生物。前列腺素是體內(nèi)具有多種不同生理功能,作用于子宮平滑肌時(shí),能使子宮平滑肌收縮,平滑肌的收縮壓迫血管關(guān)閉血竇,起到止血作用。臨床上治療產(chǎn)后出的藥物有縮宮素及前列腺素類藥物。縮宮素作用于子宮平滑肌,在G-蛋白的介導(dǎo)下,通過(guò)一系列的生化反應(yīng),使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增加,激動(dòng)子宮平滑肌縮宮素受體,促進(jìn)子宮平滑肌收縮。但由于它半衰期很短,僅3~4分鐘,在停藥后作用很快消失,而它又是通過(guò)與縮宮素受體結(jié)合發(fā)揮作用,當(dāng)縮宮素的用量達(dá)到一定用量后,即出現(xiàn)“封頂效應(yīng)”。若盲目加大用量作用不佳,副反應(yīng)卻更明顯。欣母沛注是氨丁三醇卡前列腺素,其15位碳原子上的羥基被甲基取代,使其被水解更困難,作用時(shí)限延長(zhǎng),因此在臨床上我們不需要反復(fù)給藥就可以獲得持續(xù)的子宮平滑肌收縮,這就使得用藥變得簡(jiǎn)單而且副作用減少。

    產(chǎn)科出血具有廣泛的危害性,容易引起休克,對(duì)母嬰健康造成了嚴(yán)重威脅,及時(shí)采取止血方式是不可缺少的。傳統(tǒng)止血治療中,由于對(duì)病發(fā)因素缺少深入分析,導(dǎo)致臨床治療工作失去了預(yù)期成效,難以達(dá)到預(yù)定的治療效果,影響了整體康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)階段,產(chǎn)科治療研究思想更加成熟,對(duì)出血提出針對(duì)性治療要求,必須結(jié)合發(fā)病因素提出科學(xué)的治療方案。欣母沛單次肌注其作用即可維持約2小時(shí),必要時(shí)15~19min又可再次給藥??s宮素與其有協(xié)調(diào)作用,本研究顯示,有產(chǎn)后出血高危因素的患者,加用欣母沛后出血量明顯減少,對(duì)產(chǎn)后出血有較好的預(yù)防效果。欣母沛的副反應(yīng)大多由平滑肌收縮引起,一般不需要特殊處理。對(duì)前列腺素過(guò)敏者禁用。欣母沛和縮宮素聯(lián)合在防治宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血有簡(jiǎn)便、高效等優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)有惡心、嘔吐等,且價(jià)格相對(duì)昂貴。我們主張對(duì)于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦,必要時(shí)應(yīng)早期應(yīng)用,以盡量減少出血和避免其它不良后果。

    結(jié)論

    產(chǎn)后出血對(duì)母嬰健康均造成嚴(yán)重威脅,通過(guò)探討宮縮蘇聯(lián)合欣母沛用于產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療作用,能夠?yàn)橛盟幏绞教峁┛茖W(xué)的指導(dǎo)方向,進(jìn)一步提高臨床治療的合理性。本次60例分組研究輸煤,縮宮素聯(lián)合欣母沛用于產(chǎn)后出血預(yù)防及治療效果優(yōu)于單一用藥形式,臨床值得推廣聯(lián)合用藥方式。

    [1]李建好,胡可容.欣母沛應(yīng)用的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2013(03)

    [2]李慧英,李洋.欣母沛和米索前列醇治療產(chǎn)后大出血的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2012(S1)

    [3]蔡莉.欣母沛對(duì)預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015(01)

    [4]楊再蘭.欣母沛治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2011(08)

    [5]朱惠清,陸桂玲.欣母沛在產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床應(yīng)用68例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(29)

    R714.461

    A

    1672-5018(2016)11-085-01

    李遠(yuǎn)秀(1974-)女,漢族,本科,貴州遵義人,副主任醫(yī)師,主要從事:婦產(chǎn)科方面

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