門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及控制策略

楊柳

銅仁市玉屏縣人民醫(yī)院藥劑科 貴州銅仁 554000

門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及控制策略

楊柳

銅仁市玉屏縣人民醫(yī)院藥劑科 貴州銅仁 554000

目的：對(duì)門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并制定相關(guān)控制對(duì)策，為臨床用藥安全性提供良好依據(jù)。方法：回顧性分析我院2013年ˉ2016年期間62例調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)處方的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，有效分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并提出正對(duì)性的控制策略。結(jié)果：通過(guò)分析調(diào)查數(shù)據(jù)得知，門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)類型主要有藥品數(shù)量差錯(cuò)、用法與用量差錯(cuò)、藥品劑型差錯(cuò)、藥品規(guī)格差錯(cuò)、醫(yī)生處方差錯(cuò)、藥品品種差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)、過(guò)期藥品差錯(cuò)等方面。結(jié)論：門診藥房工作人員在藥品調(diào)劑期間對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題要給予高度重視，對(duì)調(diào)劑工作流程進(jìn)行有效規(guī)范，確保能夠從根本上降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的概率。

門診藥房；處方調(diào)劑差錯(cuò)；原因；控制對(duì)策

醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)期間門診藥房是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，門診藥房是否具有良好的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院整體利益以及形象可產(chǎn)生直接的影響，同時(shí)與患者是否能安全的用藥具有直接的關(guān)系[1]。因此，通過(guò)針對(duì)性的預(yù)防控制策略促進(jìn)處方調(diào)劑差錯(cuò)減少，是門診藥房藥師急需解決的問(wèn)題。本文回顧性分析我院門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因，并提出相關(guān)的控制策略，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

通過(guò)分析我院藥劑科 2013年～2016年期間在《差錯(cuò)事故記錄本》中登記的62例調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的處方，回顧性分析導(dǎo)致門診處方調(diào)劑差錯(cuò)的因素。

2 結(jié)果

2.1 分析2013年～2016年期間門診處方調(diào)劑的差錯(cuò)情況

2013年～2016年門診藥房中62張?zhí)幏匠霈F(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，差錯(cuò)處方分布情況如表1所示。

表1 分析2013年～2016年期間門診處方調(diào)劑的差錯(cuò)情況

2.2 分析2013年～2016年期間門診處方調(diào)劑的差錯(cuò)類型

據(jù)分析 2013年～2016年期間門診處方調(diào)劑差錯(cuò)類型得知，排列前三的差錯(cuò)類型為藥品數(shù)量差錯(cuò)、用法與用量差錯(cuò)、藥品劑型差錯(cuò)，分別占25.81%、20.97%、16.13%，詳細(xì)分布情況如表2所示。

表2 分析2013年～2016年期間門診處方調(diào)劑的差錯(cuò)類型

3 討論

3.1 藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因

3.1.1 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度

藥房工作人員在調(diào)劑藥品期間缺乏足夠的責(zé)任性，無(wú)法在工作中集中注意力，對(duì)于相關(guān)制度的查對(duì)工作沒(méi)有重視，常常按照自己的印象開始藥物發(fā)放工作，導(dǎo)致不能清晰的分別藥物劑量劑型，從而出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的情況。

3.1.2 工作量巨大

由于我院門診每天需要接收大量的患者，導(dǎo)致藥劑工作人員在發(fā)藥高峰期的工作量較大。通過(guò)分析調(diào)查數(shù)據(jù)得知，我院藥房工作人員在發(fā)藥高峰期僅能通過(guò)8～16s來(lái)完成處方的調(diào)配工作，工作量巨大是造成門診藥房工作人員處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的重要原因。

3.1.3 缺乏熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中應(yīng)用的藥物越來(lái)越新穎，工作人員需要不斷的學(xué)習(xí)新的藥品知識(shí)。如果藥房工作人員沒(méi)有及時(shí)的學(xué)習(xí)，則不能熟練的了解藥房藥品的配伍禁忌、適應(yīng)癥、用量、用法、劑型以及規(guī)格等信息，在實(shí)際的工作中會(huì)出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)的情況[2]。

3.1.4 沒(méi)有根據(jù)操作要求調(diào)劑

藥房工作人員在處方調(diào)劑期間沒(méi)有按照“四查十對(duì)”的相關(guān)要求進(jìn)行發(fā)藥，在處方審核、處方調(diào)配、處方核對(duì)、發(fā)藥等工作中僅是按照常規(guī)的方式來(lái)完成，由于缺乏制度的規(guī)范，個(gè)人習(xí)慣會(huì)造成發(fā)藥緩解出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的控制策略

3.2.1 根據(jù)操作規(guī)程發(fā)藥

藥房調(diào)劑工作人員需要根據(jù)醫(yī)院頒布的操作規(guī)程進(jìn)行處方藥品的調(diào)劑工作，在調(diào)劑之前合理的審核處方用藥。將藥品交給患者時(shí)，需要將處方藥物說(shuō)明書、用量、方法等詳細(xì)的告知患者，讓患者了解到不同藥物治療期間的注意事項(xiàng)、用量以及用法。

3.2.2 組織培訓(xùn)以及繼續(xù)教育

醫(yī)院應(yīng)該定期要求藥師、醫(yī)生參加培訓(xùn)以及繼續(xù)教育工作，促進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，使其在實(shí)際工作中的責(zé)任性有所加強(qiáng)[3]。另外，藥劑科應(yīng)該每隔一段時(shí)間對(duì)藥品的說(shuō)明書進(jìn)行查閱，了解說(shuō)明書中的重要信息，要求藥師完成藥品注意事項(xiàng)、用藥禁忌、用量以及用法等方面的信息，并向醫(yī)生反饋。

3.2.3 構(gòu)建健全的處方調(diào)劑差錯(cuò)登記制度

我院在處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)后會(huì)立即登記，并且通過(guò)科室質(zhì)量管理小組的人員發(fā)放質(zhì)量改進(jìn)通知單，要求科室內(nèi)全體人員開展內(nèi)部討論，對(duì)于差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析查找，確定導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因后，建立針對(duì)性對(duì)策，防止再次出現(xiàn)該類型的差錯(cuò)[4]。通過(guò)這種方式不僅能夠提高差錯(cuò)報(bào)告率，還可促進(jìn)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因明顯減少。

3.2.4 重視醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作

通過(guò)信息系統(tǒng)可以促進(jìn)用藥提示與監(jiān)測(cè)明顯加強(qiáng)，將合理用藥軟件安裝在醫(yī)生開具的處方的界面中，若處方不合理，系統(tǒng)則會(huì)給予針對(duì)性的提示，促進(jìn)門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率有所降低。

研究表明，門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)可能會(huì)因各方面的因素造成。因此，藥房藥劑工作人員在實(shí)際的工作中應(yīng)該引起重視，若調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)，要立即通過(guò)針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，為患者用藥有效性、合理性、安全性提供保障，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的藥物服務(wù)得到實(shí)現(xiàn)。

[1]喬樂(lè)天.試析用全面質(zhì)量管理方法分析和控制門診藥房的調(diào)劑差錯(cuò)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13（35）:25-27.

[2]劉會(huì)民,張永進(jìn),陳曙峰.風(fēng)險(xiǎn)管理在我院門診調(diào)劑管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)藥房,2014,25（13）:1189-1192.

[3]孫艷麗.用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（20）:246.

[4]葉曉云,秦濤,王喜丹,等.某院門診藥房在使用自動(dòng)化設(shè)備前后的調(diào)劑差錯(cuò)對(duì)比分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14（10）:9-11.

R95

A

1672-5018（2016）11-334-01