腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除術(shù)療效分析

林桂花

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，吉林長(zhǎng)春 130000

卵巢良性腫瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖細(xì)胞腫瘤，約占卵巢腫瘤總數(shù)的75%[1]。因卵巢良性腫瘤與妊娠無(wú)關(guān)，可發(fā)生在任何年齡段，青年、中年或老年人均可患此病，多發(fā)生在20～50歲的生育期女性[2-3]，臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)是腹部包塊，常常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技巧的不斷提高和器械的不斷改進(jìn)，越來(lái)越被患者所認(rèn)可，是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步。為探討其療效，整群選取該院2010年6月—2014年6月收治的卵巢良性腫瘤患者246例采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取醫(yī)院收治的卵巢良性腫瘤患者246例為腹腔鏡組，年齡 19～63 歲，平均年齡（39.3±2.2）歲；已婚 134 例，未婚 112例。并選取醫(yī)院同期采用開(kāi)腹手術(shù)治療的246例患者為開(kāi)腹組，年齡 20～59 歲，平均年齡（37.3±2.4）歲；已婚 121 例，未婚 125例。所有患者術(shù)前均采用彩色超聲證實(shí)為卵巢良性腫瘤[4]。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

①開(kāi)腹組，患者取仰臥位，采用全身麻醉[5]，取臍下正中部切口，逐層打開(kāi)直至進(jìn)入腹腔，暴露卵巢，根據(jù)患者年齡、腫瘤類(lèi)型與大小分別行腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)，最后沖洗盆腔，逐層縫合，膠布固定。術(shù)后給予抗生素5～7 d。

②腹腔鏡組，采用狼牌腹腔鏡（國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2011第3222257號(hào)）?；颊呷⊙雠P位，采用連續(xù)硬膜外復(fù)合靜脈麻醉，在臍上部1 cm處將氣腹針刺入腹部，確定位于游離腹腔后，注入CO2，后在左右下腹部取兩個(gè)穿刺孔，穿刺成功后置鏡，接通光源，調(diào)整患者體位為頭低臀高15°，觀察子宮及雙側(cè)附件形態(tài)、大小及活動(dòng)度，根據(jù)患者年齡、腫瘤類(lèi)型與大小分別行腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。最后沖洗盆腔，縫合腹部切口，覆以無(wú)菌紗布，膠布固定。術(shù)后給予抗生素2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中出血量，排氣時(shí)間和術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間等方面比較，腹腔鏡組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別術(shù)中出血量（m L）排氣時(shí)間（d）術(shù)后抗生素使用時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）腹腔鏡組開(kāi)腹組t P 4 8.5±2 7.4 7 8.1±3 0.2 1 3.2 2 9<0.0 5 1.5±0.2 2.4±0.5 1 3.4 2 0<0.0 5 3.1±0.6 7.1±0.8 1 3.1 0 7<0.0 5 5.3±1.4 1 1.1±1.7 1 3.3 1 7<0.0 5

3 討論

卵巢良性腫瘤是婦科常見(jiàn)的腫瘤之一，一般以單側(cè)多見(jiàn)，瘤體表面光滑，生長(zhǎng)較緩慢，其中心往往偏于一側(cè)且位置較高，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)[6]，如果不及時(shí)處理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的一種治療方法[7]，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并將腹腔內(nèi)情況通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示出來(lái)，了解致病因素，并對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開(kāi)、縫合等操作。只需在腹部打開(kāi)3個(gè) 0.5 cm左右的小孔，僅留有1～3個(gè)0.5 cm的線狀疤痕。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組患者住院時(shí)間為（5.3±1.4）d，術(shù)中出血量為（48.5±27.4）mL，排氣時(shí)間為（1.5±0.2）d 和術(shù)后抗生素使用時(shí)間為（3.1±0.6）d，均明顯優(yōu)于開(kāi)腹組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果滿(mǎn)意，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間短，減少術(shù)中出血量，抗生素使用時(shí)間短，身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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