孫氏腹針提高椎動(dòng)脈型頸椎病手法復(fù)位成功率的作用機(jī)理研究※

劉波 許嘉犇 馬冰宇 魏巍 孟勇 趙越

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿二科，哈爾濱150001）

孫氏腹針提高椎動(dòng)脈型頸椎病手法復(fù)位成功率的作用機(jī)理研究※

劉波 許嘉犇 馬冰宇 魏巍 孟勇 趙越

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿二科，哈爾濱150001）

目的證明孫氏腹針療法在提高椎動(dòng)脈型頸椎病手法復(fù)位成功率中的作用并分析作用機(jī)理。方法采用180例患者，分為6組，每組30例。①基礎(chǔ)治療組；②孫氏腹針組；③手法復(fù)位組；④夾脊電針組；⑤孫氏腹針加手法復(fù)位組；⑥夾脊電針加手法復(fù)位組。所有治療1次/天，每周治療5次，治療周期為2周或（或＜2周）。用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）和椎動(dòng)脈型頸椎病功能評定量表（FS-CSA）檢查各療效。結(jié)果1.各組對比（TCD）提示椎動(dòng)脈血流動(dòng)力明顯改善（P＜0.05），（FS-CSA）降低（P＜0.05）。2.孫氏腹針加手法復(fù)位組評分優(yōu)于其他各組（P＜0.05）。結(jié)論孫氏腹針可明顯改善頸背部項(xiàng)韌帶、斜角肌的肌張力，使頸部的骨關(guān)節(jié)力學(xué)平衡關(guān)系趨向于正常，血管壓力和彈性發(fā)生改變，顱內(nèi)供血增加，使癥狀減輕，更重要的是給復(fù)位手法創(chuàng)造有利條件，使其復(fù)位成功率大大提高，使療效進(jìn)一步提高，對有些無效病例亦能提高療效，使其有效或痊愈。

孫氏腹針；椎動(dòng)脈型頸椎??；手法復(fù)位；血流動(dòng)力學(xué)

孫氏腹針療法是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)孫申田教授首次提出的一種全新的微針療法，它以腹部是人類的第二大腦即腹腦學(xué)說和腦腸肽理論為基礎(chǔ)，把腹部看作是大腦的全息影像，參考西醫(yī)學(xué)大腦皮層功能定位理論在腹部選取穴（區(qū)），通過影響腦腸肽的分泌、釋放和利用，對大腦相應(yīng)部位進(jìn)行對應(yīng)性的調(diào)節(jié)為機(jī)制，促進(jìn)或改善大腦的功能，使腹腦與大腦和諧配合，達(dá)到治療疾病的目的［1］。頸部推拿手法復(fù)位對頸性眩暈的治療作用被認(rèn)為是目前有效率最高的手段，且文獻(xiàn)眾多［2-4］。但在治療中發(fā)現(xiàn)由于頸部肌張力過高而使手法復(fù)位無法完全成功是導(dǎo)致個(gè)別患者無效或無法完全治愈的重要因素之一，作者通過孫氏腹針來降低頸部肌張力而使頸部手法成功率大幅度提高，從而對有些無效病例亦能提高療效，使其有效或痊愈。療效可靠，介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月—2015年6月在本院門診病房收治的椎動(dòng)脈型頸椎病有頸椎關(guān)節(jié)紊亂者，均依據(jù)2010年《頸椎病診治與康復(fù)指南》制訂的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他原因?qū)е卵炚撸?6例，女84例；年齡在18～65歲，平均48.6歲；病程1天至3個(gè)月不等。研究按照知情同意的臨床試驗(yàn)原則，根據(jù)患者先后意愿隨機(jī)分配，將患者分為6組，基礎(chǔ)治療組30例，孫氏腹針組30例，手法復(fù)位組30例，夾脊電針組30例，孫氏腹針加手法復(fù)位組30例，夾脊電針加手法復(fù)位組30例，患者的性別、年齡和病程經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分組方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療組（30例）運(yùn)用頸部火罐，每日一次。頸部微波照射，每日一次，每次20分鐘。50/L葡萄糖注射液200 ml+腦苷肌肽注射液6 ml，每日一次，靜點(diǎn)。長春西汀氯化鈉注射液100 ml，每日一次，靜點(diǎn)。50/L葡萄糖注射液2 ml+腺苷鈷胺注射液1 mg，每日一次，肌注。頸部基礎(chǔ)放松手法推拿，每日一次。

1.2.2 孫氏腹針組（30例）采用孫氏腹針治療。

1.2.3 手法復(fù)位組（30例）采用頸椎手法復(fù)位治療。

1.2.4 夾脊電針組（30例）采用夾脊電針治療。

1.2.5 孫氏腹針加手法復(fù)位組（30例）采用孫氏腹針治療加頸椎手法復(fù)位治療。

1.2.6 夾脊電針加手法復(fù)位組（30例）采用頸椎手法復(fù)位加夾脊電針治療。

基礎(chǔ)治療組只用基礎(chǔ)治療，除了基礎(chǔ)治療組外其他每組均加基礎(chǔ)治療，所有治療1次/天，5次/周，治療2周，如2周內(nèi)癥狀消失，則治療到癥狀消失日為止。

1.3 治療方法腹針操作：臨床采用孫氏腹針的腹三、四、五、六區(qū)。均用電針刺激。電針兩極接于同區(qū)兩針，每次20分鐘。

腹三區(qū)（錐體外系區(qū)）定位：在腹正中線上，劍突至肚臍分成四等份，在第三區(qū)段（相當(dāng)于第三等份）的中間位置，距腹正中線旁開1.5寸，左右各一；操作及手法：向外以15°～30°刺入皮下1.0～1.5寸。

腹四區(qū)（運(yùn)動(dòng)區(qū)）定位：在腹正中線上，劍突至肚臍分成四等份，在第四區(qū)段（相當(dāng)于第四等份）的中間位置，距腹正中線旁開1.5寸，左右各一；操作及手法：于腹四區(qū)向外以15°～30°刺入皮下1.0～1.5寸。

腹五區(qū)（感覺區(qū)）定位：在腹正中線上，肚臍至恥骨聯(lián)合分成四等份，在第一區(qū)段（相當(dāng)于第一等份）的中間位置，距腹正中線旁開1.5寸，左右各一；操作及手法：于腹五區(qū)向外以15°～30°刺入皮下1.0～1.5寸。

腹六區(qū)（運(yùn)用區(qū)）定位：在腹正中線上，肚臍至恥骨聯(lián)合分成四等份，在第二區(qū)段（相當(dāng)于第二等份）的中間位置，距腹正中線旁開1.5寸，左右各一；操作及手法：于腹六區(qū)向外以15°～30°刺入皮下1.0～1.5寸。

1.4 評價(jià)方法評價(jià)患者未經(jīng)治療前和經(jīng)治療2周（或＜2周）后自身比較，運(yùn)用雙側(cè)椎動(dòng)脈彩超檢查椎動(dòng)脈血管血流變化情況，椎動(dòng)脈型頸椎病功能評定量表（FS-CSA）檢查患者治療前后臨床癥狀的改善情況。［5］

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，療效和各指標(biāo)均采用治療前后組內(nèi)自身比較和組間比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的雙側(cè)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化見表1。

表1 患者治療前后的雙側(cè)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化（n=30，x±s）

續(xù)表1患者治療前后的雙側(cè)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化（n=30，x±s）

2.2 治療前后FS-CSA評分比較見表2。

表2 治療前后FS-CSA評分比較（n=30，x±s）

3 討論

通過本試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析，基礎(chǔ)治療組在臨床上一些醫(yī)療條件一般的醫(yī)院常用類似方法局部理療加改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)的方法，雖然有效，但治愈率不高，作為急性發(fā)病的基礎(chǔ)常規(guī)手段來應(yīng)用，單純應(yīng)用孫氏腹針、頸椎手法復(fù)位和夾脊電針等有代表性的方法加基礎(chǔ)常規(guī)方法在一些地區(qū)常用，雖然能縮短治療時(shí)間，但有效率和治療恢復(fù)程度與基礎(chǔ)常規(guī)方法相類似，從FS-CSA評分比較能夠得出結(jié)論，只有孫氏腹針或夾脊電針加手法復(fù)位組產(chǎn)生的療效接近，但孫氏腹針的患者接受程度，在治療過程中的方便程度要優(yōu)于夾脊電針。通過對（FS-CSA）的分析，確定孫氏腹針的定位理論與實(shí)際情況相符，在復(fù)位手法應(yīng)用時(shí)也證明此現(xiàn)象，即頸枕肩部的項(xiàng)韌帶、斜角肌的肌張力明顯降低，在旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)時(shí)，成功率明顯提高，大大縮短療程，因無法扳動(dòng)而產(chǎn)生的無效病例在統(tǒng)計(jì)的30例病例中為0，可能是樣本較少，但也說明了孫氏腹針可使復(fù)位更容易完成，可有效的解決頸部復(fù)位手法在頸部肌張力未能有效放松的情況下復(fù)位不成功和程度不充分的難題，所以說孫氏腹針除了其本身可明顯改善頸枕肩部，使頸部的骨關(guān)節(jié)力學(xué)平衡關(guān)系趨向于正常，血管壓力和彈性發(fā)生改變，顱內(nèi)供血增加，使癥狀減輕，更重要的是給復(fù)位手法創(chuàng)造有利條件，使其復(fù)位成功率大大提高，使療效進(jìn)一步提高，對有些無效病例亦能提高療效，使其有效或痊愈。因?qū)O氏腹針是采用大腦皮層功能定位理論來劃分治療區(qū)域的，所以其臨床應(yīng)用范圍將非常廣泛。

［1］孫申田.孫申田針灸治驗(yàn)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013，1.

［2］趙金華，王明杰.整脊手法對椎動(dòng)脈型頸椎病椎-基底動(dòng)脈血流變的影響［J］.河南中醫(yī)，2011，31（7）:784-785.

［3］王恒斌，馮前，梁恒曄.理筋按揉配合整脊治療頸性眩暈152例［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（10）:61-62.

［4］張智明.美式整脊手法整復(fù)寰樞關(guān)節(jié)在椎動(dòng)脈型頸椎病治療中的運(yùn)用［J］.淮海醫(yī)藥，2013，31（2）:147-148.

［5］黃云臺.椎動(dòng)脈型頸椎病量表的建立與臨床觀察評價(jià)［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

Studying on the Mechanism of Sun's Abdominal Acupuncture in Improving the Success Rate of Manual Reduction of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

LIU Bo，XU Jiaben，MABingyu，WEI Wei，MENGYong，ZHAOYue
（SecondDepartment of Massage，TheSecondAffiliatedHospital，HeilongjiangUniversityof ChineseMedicine，Harbin150001，China）

Objective To prove the effect of Sun's abdominal acupuncture in improving the success rate of manual reduction of vertebral artery type of cervical spondylosis and analyze the mechanism.Methods 180 cases of patients were randomly divided into six groups，and each group had 30 cases.The six group are as follows:foundation treatment group，Sun's abdominal acupuncture treatment group，manual reduction treatment group，clip ridge acusector treatment group，Sun's abdominal acupuncture and manual reduction treatment group，clip ridge acusector and manual reduction treatment group.All treatment followed the rules:once a day，5 times a week，treatment cycle was 2 weeks（or＜2weeks）.Using transcranial Doppler ultrasound and functional assessment on vertebral artery type of cervical spondylosis，the curative effect of each group was assessed.Results Eech group's vertebral artery blood flow dynamic were significantly improved，and FSCSA significantly deseased after treatment（P＜0.05）.The effect scores of Sun's abdominal acupuncture and manual reduction treatment group was significantly higher than other groups.Conelusion Sun's abdominal acupuncture can obviously improve the vertebral artery blood flow and success rate of manual reduction of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis，also effectively improve the patient's dizziness，headache，shoulder pain，tinnitus，deafness and other symptoms.

Sun's abdominal acupuncture；vertebral artery type of cervical spondylosis；manual reduction；Hemodynamic

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.040

1672-2779（2015）-16-0082-03

：蘇玲本文校對：孫申田

2015-07-24）

黑龍江省中醫(yī)藥管理局課題（No：C214-26）