一例京巴犬子宮蓄膿的診斷和治療

宋鵬科（新疆維吾爾自治區(qū)察布察爾縣扎庫齊牛錄鄉(xiāng)獸醫(yī)站 835300）

一例京巴犬子宮蓄膿的診斷和治療

宋鵬科（新疆維吾爾自治區(qū)察布察爾縣扎庫齊牛錄鄉(xiāng)獸醫(yī)站 835300）

犬子宮蓄膿即是犬的子宮腔內(nèi)貯存了大量膿液的一類疾病，在臨床上多發(fā)。筆者在生產(chǎn)中遇到一例京巴犬子宮蓄膿的病例，通過對(duì)其進(jìn)行診斷與治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)該類病越早采取措施進(jìn)行治療，康復(fù)的可能性就越大。

犬；子宮蓄膿；診斷；治療

犬的子宮蓄膿是指犬子宮內(nèi)存在化膿性膿液的積聚并伴有囊狀的子宮內(nèi)膜增生的疾病，一年四季均可發(fā)病，無明顯季節(jié)性，多于發(fā)情后2～3個(gè)月內(nèi)未經(jīng)產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)而屢配不孕的中、老齡犬（6～11歲，平均9歲）。一經(jīng)確診是子宮蓄膿，治療手段一般以手術(shù)為主，摘除子宮和卵巢。臨床上多見患犬子宮內(nèi)流出或含有膿性或出血的陰道分泌物，此病可分為開放型和閉鎖型兩種（閉鎖型比開放型嚴(yán)重）。此病容易誤診，易繼發(fā)膿毒敗血癥而死亡。本文介紹了一例京巴犬子宮蓄膿的診斷與治療，通過B超和X線檢查確診為犬子宮蓄膿，通過手術(shù)摘除卵巢和子宮，患犬最后獲得康復(fù)。

1 病例介紹

京巴犬，雌性，6歲，體重5.6kg，主訴該犬發(fā)病1個(gè)月左右，病初精神不振厭食，煩渴，尿頻，嘔吐，呼吸的次數(shù)比以前要急，腹部逐漸增大。在開始的時(shí)候犬主人以為是懷孕，就沒有過多的關(guān)注。最近幾天精神明顯下降，嗜睡，絕食，飲水特多，尿頻尿多，消瘦，才送到獸醫(yī)站進(jìn)行診治。詢問犬主發(fā)現(xiàn)該犬歲數(shù)較大，過去沒有發(fā)情配種史，近期主人也不太了解。

2 臨床檢查

測(cè)病犬體溫為39.2℃，偏高，精神沉郁，全身情況較差，瘦弱，被毛無光，精神不振，食欲減退，呼吸的次數(shù)比較多。視診腹部膨大，觸摸疼痛。外陰部紅腫，從陰門中有膿性分泌物排出，在犬的膿性分泌物中混有少量的血液。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 B超檢查

病犬仰臥保定，對(duì)腹壁進(jìn)行剪毛，暴露皮膚，局部涂布耦合劑，用3.5MHz扇形體外探頭反復(fù)探查。其中靠上中間的圓腔為膀胱，兩側(cè)圓腔為膨大的子宮角。膀胱內(nèi)黑色無回聲區(qū)為尿液，而子宮角內(nèi)顯示為黑色均勻弱回聲區(qū)，子宮出現(xiàn)大范圍液體性暗區(qū)。詳見圖1。

圖1 該犬的子宮B超圖

3.2 X光檢查

在拍片的時(shí)候?qū)θ捎酶共總?cè)位的方法進(jìn)行X光拍攝，兩名助理對(duì)其前肢和后肢進(jìn)行保定，以免在拍攝的過程中亂動(dòng)，影響X光的拍攝造成浪費(fèi)。參數(shù)80kV、12mAs、FFD為100cm。X光檢查結(jié)果顯示，該犬子宮體增大，內(nèi)有大量高密度物質(zhì)。詳見圖2。

圖2 該犬的腹部X光圖

3.3 血常規(guī)檢查

附表為病犬的靜脈全血的血檢結(jié)果。

附表 靜脈全血的血檢結(jié)果

根據(jù)血檢的數(shù)據(jù)，可以看到該犬的白細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過指標(biāo)值，紅細(xì)胞偏低。說明機(jī)體的炎癥情況比較嚴(yán)重。淋巴細(xì)胞降低，說明它的抵抗力在下降。結(jié)合X光、B超等檢查數(shù)據(jù)確診該犬所患疾病為子宮蓄膿。

4 手術(shù)治療

對(duì)該犬進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)其子宮進(jìn)行摘除，為了杜絕此病以后的復(fù)發(fā)，卵巢一并進(jìn)行摘除。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

常規(guī)的腹腔手術(shù)的器械，要多準(zhǔn)備幾把止血鉗和紗布?jí)K。高壓滅菌消毒，注意器械的無菌放置。在手術(shù)前15min皮下注射阿托品0.3ml，用舒泰15mg進(jìn)行麻醉（或846合劑配合氯氨酮全身麻醉，1.2ml）。手術(shù)前補(bǔ)液，靜脈注射，5%Gs50ml，VB61ml，VC1ml（輸液稍微緩解炎癥，脫水、酸中毒和離子紊亂等癥狀，穩(wěn)定機(jī)體的情況）。

病犬仰臥位保定，充分暴露腹部。整個(gè)腹部剃毛，先用碘酒對(duì)其的剃毛部位進(jìn)行消毒，注意消毒用的動(dòng)作是由內(nèi)向外，避免消毒部位的二次污染，1min后用酒精進(jìn)行脫碘。

4.2 手術(shù)過程

在劍突后2cm處，腹正中線做10cm切口，沿腹中線逐層切開皮下組織和肌肉，最后切開腹膜，充分暴露腹腔各器官，找到子宮。在取出子宮進(jìn)行結(jié)扎時(shí)，如發(fā)現(xiàn)子宮體積較大，在原有的切口上不能將子宮移除體外時(shí)，應(yīng)先決定對(duì)子宮角穿刺，排出少量內(nèi)容物，待子宮體積縮小后，再實(shí)施卵巢子宮摘除術(shù)。

采用2號(hào)可吸收縫合線結(jié)扎子宮周圍的血管，結(jié)扎子宮韌帶和卵巢系膜，常規(guī)結(jié)扎子宮體，結(jié)扎子宮和卵巢的時(shí)候，采用3段法，以免結(jié)扎線的脫落而引發(fā)的腹腔感染。將全部子宮和雙側(cè)卵巢全部摘除。對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，注意保持在無菌環(huán)境。常規(guī)閉合腹腔。用彈力繃帶做1個(gè)衣服，穿在腹部，保護(hù)傷口。防止其舔弄，以免感染，影響愈合。

本病例切除的子宮連同其內(nèi)容物重達(dá)0.8kg，切開子宮見里面充滿醬紅色膿性液體。詳見圖3。

圖3 手術(shù)摘除的蓄膿的子宮

4.3 手術(shù)后的護(hù)理

術(shù)后給予以下的藥物：5%Gs500ml，VC1ml；5%Gs100ml，頭曲0.5g；左氧氟沙星15ml；甲硝唑16ml；犬用血漿30ml，靜脈注射，每日1次；麻弗1.8ml，皮下注射，每日1次。連用5d。

注意觀察它的手術(shù)刀口，不要讓它舔弄，以免引起傷口發(fā)炎，影響傷口的愈合。每天1次用碘酒對(duì)手術(shù)刀口進(jìn)行消毒。

術(shù)后3d，患犬開始進(jìn)食，精神好轉(zhuǎn)，食欲良好，體溫呼吸及心跳趨于正常。半個(gè)月以后，過來復(fù)診完全康復(fù)，與正常的動(dòng)物無明顯的差別。

5 小結(jié)與體會(huì)

（1）子宮蓄膿是犬的常見病，診斷方法較多。根據(jù)臨床癥狀只能做出初步診斷，確診需要而進(jìn)行B超及X線影像診斷。

（2）一般來說，進(jìn)行卵巢子宮切除術(shù)的犬，只要預(yù)后良好，存活率都很高。因此，對(duì)不留作種用的犬只采用手術(shù)治療是最理想的方法。

（3）該病術(shù)后也會(huì)有5～8%的犬會(huì)死亡，且多數(shù)因?yàn)樽訉m破裂引起的。敗血癥、毒血癥、子宮頸或子宮殘?bào)w蓄膿也會(huì)發(fā)生。殘?bào)w蓄膿的發(fā)生可能與卵巢有關(guān)，因此，在手術(shù)的過程中要切除干凈。以免引發(fā)后遺癥。

（4）如果病程較長，犬體質(zhì)較弱，尤其并發(fā)毒血癥和敗血癥，病情急轉(zhuǎn)而下的病例，即使手術(shù)，也可能無法治愈并死亡。因此，一旦診斷為子宮蓄膿應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)切除，同時(shí)在手術(shù)之前要與寵物主人簽訂手術(shù)協(xié)議，避免引起不必要的糾紛。

宋鵬科（1977-），男，大專，助理獸醫(yī)師，主要從事畜禽疾病的診療和防控工作。