觀察改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響

汪紅艷（浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江 杭州 316000）

觀察改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響

汪紅艷
（浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江 杭州 316000）

目的 分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組給予改良急診護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床結(jié)局。結(jié)果 觀察組的第一救治時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的48 h病死率以及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組治療后的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良急診護(hù)理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高患者的效果，并且能夠顯著地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對(duì)患者的臨床結(jié)局具有十分有效的優(yōu)勢(shì)影響，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

腦梗死；改良急診護(hù)理流程；臨床結(jié)局

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，根據(jù)有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料，腦梗死具有很高的致死率和致殘率，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，臨床上進(jìn)行腦梗死患者的護(hù)理工作重點(diǎn)在于減少其手術(shù)的等待時(shí)間，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。選擇我院收治的腦梗死患者100例，分析改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）為5～25分，術(shù)前皮膚完整，患者平均年齡（59.2±10.4）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組平均年齡（59.4±10.2）歲，其中男29例，女21例，平均NIHSS評(píng)分為（13.9±5.8）分；對(duì)照組平均年齡（57.4±9.2）歲，其中男32例，女18例，平均NIHSS評(píng)分為（12.9±6.8）分。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者手術(shù)麻醉方式均為氣管插管全身麻醉，手術(shù)體位均采用平臥位，給予觀察組改良急診護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理[1]。

根據(jù)患者的具體癥狀填寫(xiě)NIHSS評(píng)分護(hù)理單。將其分為輕度、中度、高度神經(jīng)缺損。輕度神經(jīng)缺損：NIHSS評(píng)分為5～9分；中度神經(jīng)缺損：NIHSS評(píng)分為10～14分；高度神經(jīng)缺損：NIHSS評(píng)分為15～25分，根據(jù)不同的NIHSS評(píng)分采取不同的護(hù)理方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者的失眠質(zhì)量和負(fù)面情緒以及具體的臨床癥狀的效果評(píng)價(jià)量表在治療3個(gè)月后對(duì)患者的效果進(jìn)行評(píng)估，觀察和分析兩組患者第一救治時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間以及48 h病死率和總死亡率等臨床結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較

在治療3個(gè)月后，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能障礙24例（48%），睡眠障礙8例（16%），顱內(nèi)出血34例（68%），排尿困難9例（18%），出現(xiàn)負(fù)面情緒10例（20%），顱內(nèi)水腫12例（24%；觀察組運(yùn)動(dòng)功能障礙10例（20%），睡眠障礙1例（2%），顱內(nèi)出血3例（6%），排尿困難2例（4%），出現(xiàn)負(fù)面情緒2例（4%），顱內(nèi)水腫4例（8%），兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床結(jié)局

觀察組的第一救治時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的48 h病死率以及總死亡率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床結(jié)局比較

3 討 論

由于腦梗死的高致死率和致殘率，其護(hù)理流程的研究一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究重點(diǎn)，傳統(tǒng)的護(hù)理流程是由門(mén)診醫(yī)師接待患者，出現(xiàn)腦梗死患者時(shí)再聯(lián)系專科醫(yī)師，這一中間時(shí)間的浪費(fèi)會(huì)對(duì)患者的治療造成不同程度的影響，本次研究所采用改良急診護(hù)理流程如下所述：直接由?？漆t(yī)師接待患者，具體的措施如下所述：首先，在收治疑似腦梗死患者后，協(xié)助急診醫(yī)師迅速進(jìn)行患者的病情評(píng)估，填寫(xiě)評(píng)估表；第二，判斷患者是否出現(xiàn)溶栓適應(yīng)證，建立靜脈通道，完成各項(xiàng)體查以及影像學(xué)檢查，并且護(hù)送患者進(jìn)行頭顱CT檢查；第三，在確定患者可溶栓后，立刻通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溶栓前所需要的準(zhǔn)備；第四，準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，改良急診護(hù)理流程要求在手術(shù)前，護(hù)士需要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的講解，并且及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，使其保持輕松、健康的心理狀態(tài)。另一方面，臨床護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，定期進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查以及并發(fā)癥的防治工作，同時(shí)需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教導(dǎo)患者在術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查1次，2年后改為半年復(fù)查1次[3]。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的第一救治時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間，48 h病死率以及總死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組患者的臨床結(jié)局各指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，改良急診護(hù)理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高腦梗死患者的效果，并且能夠顯著地降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對(duì)腦梗死患者的臨床結(jié)局具有十分有效的優(yōu)勢(shì)影響，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 彭秀麗.87例顱腦外傷患者急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,14(2):39-40.

[2] 陳瑛玲,陳立典.腦卒中后肢體痙攣的康復(fù)研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(1):110-112.

[3] 劉 悅,楊海濤,鄺偉川,等.針刺對(duì)缺血性腦血管病模型大鼠腦組織代謝型谷氨酸受體的影響[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(2):193-195.

表1 兩組臨床康復(fù)有效率比較（）

表1 兩組臨床康復(fù)有效率比較（）

注：與對(duì)照組比較*P＞0.05，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 環(huán)境 生理 心理觀察組 120 護(hù)理前 85.47±12.57*67.02±15.71*53.35±12.62*護(hù)理后 97.34±11.33#78.39±11.67#69.22±15.53#對(duì)照組 119 護(hù)理前 85.09±12.5566.45±14.6152.37±13.08護(hù)理后 87.91±12.0668.20±15.3458.37±15.45

3 討 論

急性心肌梗死病因較為復(fù)雜，且具有較高的復(fù)發(fā)率及死亡率，患者常受不良情緒的影響，降低效果[6]。綜合性護(hù)理措施是在全方位護(hù)理理念中提出的一種護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者的心理、生理等方面進(jìn)行綜合性護(hù)理，提高了護(hù)理舒適度。綜上所述，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施臨床綜合性護(hù)理能夠提高患者的舒適度、治療的信心，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美玲.急性心肌梗死患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28:19.

[2] 鄒吉莉,文 倩.70例急性心肌梗死患者便秘的中西結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z6):342.

[3] 汪巖丹.綜合性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1423-1425.

[4] 胡愛(ài)龍,徐小球,李 凡.全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7): 1251-1253.

[5] 陳桂英,周廣美,姜雅玲,等.路徑護(hù)理在60例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4): 302-303.

[6] 穆月英.兩種護(hù)理方式在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):758.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.10.152.02