血清同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系研究

趙 勇（紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

血清同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系研究

趙 勇
（紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的 研究血清同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系，為臨床診斷腦梗死提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年2月～2015年1月收治的腦梗死患者50例作為研究對(duì)象，歸為觀察組，另選取同期于我院進(jìn)行健康體檢的正常人50名，歸為對(duì)照組，對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的血清同型半胱氨酸值比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組診出高同型半胱氨酸血癥36例，診出率為72%，明顯高于對(duì)照組的18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦梗死患者女性血清同型半胱氨酸陽(yáng)性率明顯低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平顯著升高，其重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高同型半胱氨酸血癥。檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平，對(duì)腦梗死的診斷、預(yù)防及治療有積極的作用。

血清同型半胱氨酸；腦梗死；診斷

腦梗死又稱(chēng)為中風(fēng)，是老年人群常見(jiàn)的疾病之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率[1]。腦梗死的發(fā)病機(jī)制為多種因素造成患者腦組織內(nèi)血液供應(yīng)不足，進(jìn)而造成患者的腦組織發(fā)生缺氧缺血性病變，可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀[2]。有資料顯示，腦梗死與血清同型半胱氨酸有很大的關(guān)系，筆者就腦梗死與血清同型半胱氨酸的關(guān)系進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院收治的腦梗死患者50例作為研究對(duì)象，歸為觀察組。觀察組所有腦梗死患者均經(jīng)臨床診斷為腦梗死。另選取同期于我院進(jìn)行健康體檢的正常人50名，歸為對(duì)照組，對(duì)選取的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)。

觀察組男31例，女19例，年齡50～70歲，平均年齡（61.38±2.17）歲；對(duì)照組男29例，女21例，年齡51～69歲，平均年齡（60.98±2.39）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組對(duì)有心、肝、肺、腎功能不全患者、嚴(yán)重消化道疾病患者、惡性腫瘤患者等不納入本次研究；對(duì)照組對(duì)有心、肝、肺、腎功能不全患者、外周血管疾病患者不納入本次研究，所有選取的研究對(duì)象對(duì)本次研究均知情同意。

1.2 方法

采集兩組患者的清晨空腹靜脈血3 mL，將其進(jìn)行離心10 min，轉(zhuǎn)速為4000 r/min，離心結(jié)束后分離血清，制成無(wú)蛋白濾液，所有操作均在4℃的環(huán)境中進(jìn)行。將無(wú)蛋白濾液保存于-20℃的冰箱中，集中檢測(cè)。采用熒光偏振免疫法對(duì)血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的血清中的同型半胱氨酸水平，并對(duì)兩組患者中高同型半胱氨酸血癥患者進(jìn)行診斷，計(jì)算診出率，進(jìn)行比較。如受檢人員的血清同型半胱氨酸超過(guò)15 μmol/L，被判定為患有高同型半胱氨酸血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，高同型半胱氨酸血癥例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 [，n（%）]

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 [，n（%）]

組別 n 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L）高同型半胱氨酸血癥非高同型半胱氨酸血癥）觀察組 50 22.56±6.27 36（72） 14（28）對(duì)照組 50 10.90±3.39 9（18） 41（82）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

男性腦梗死患者的血清同型半胱氨酸明顯高于女性，高同型半胱氨酸血癥診出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同性別血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥比較 [，n（%）]

表2 不同性別血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥比較 [，n（%）]

性別 n 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L）高同型半胱氨酸血癥非高同型半胱氨酸血癥男 31 24.54±5.60 28（90.32） 3（9.68）女 19 18.43±5.66 8（42.11） 11（57.89）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死的危險(xiǎn)因素較多，可能與高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、長(zhǎng)期大量飲酒、精神壓抑等有關(guān)。腦梗死包括腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓形成等，三種類(lèi)型的腦梗死的發(fā)病機(jī)制不同，其中最常見(jiàn)的是腦血栓形成[3]。

腦梗死的生理、病理過(guò)程實(shí)質(zhì)是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死的過(guò)程，有資料顯示，動(dòng)脈粥樣硬化與高同型半胱氨酸血癥之間有很大的關(guān)系[4]。同型半胱氨酸會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并對(duì)膠原纖維和血管壁彈力層有破壞作用；同型半胱氨酸對(duì)血管平滑肌有誘導(dǎo)作用，能間接促進(jìn)血管平滑肌增殖，并干擾其功能；同型半胱氨酸對(duì)血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá)有促進(jìn)作用，激活凝血因子及蛋白C，進(jìn)而增加前列腺素的合成；同型半胱氨酸能使脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉積，增加泡沫細(xì)胞，并對(duì)斑塊的鈣化有促進(jìn)作用，加速氧化低密度脂蛋白。因此血清中的同型半胱氨酸升高，能使患者的動(dòng)脈粥樣硬化速度及斑塊的形成速度加快，引發(fā)腦梗死。所以，對(duì)血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)，并給予措施降低其水平，能有效緩解動(dòng)脈粥樣硬化速度，預(yù)防腦梗死[5]。

本次研究顯示，腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，且在腦梗死患者中發(fā)現(xiàn)，男性的血清同型半胱氨酸水平高于女性，是由于同型半胱氨酸不僅受飲食、年齡、遺傳等影響，還受雌激素水平、維生素B12、葉酸較大的影響[6]。

綜上所述，血清同型半胱氨酸與腦梗死有著密切的關(guān)系，腦梗死患者的血清中有著較高水平的同型半胱氨酸。對(duì)血清同型半胱氨酸進(jìn)行檢測(cè)，能有效幫助臨床診斷、預(yù)防及治療腦梗死。

[1] 楊慶河,常萬(wàn)生.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及其與預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2013,53(29):46-47.

[2] 白媛媛,穆 紅,菊 鵬,等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):3421-3422.

[3] 侯丹丹,孫學(xué)明,王 偉,等.血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化及腦梗死關(guān)系的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(5):334-336.

[4] 明秀峰,蘇 華,陳 琛,等.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血脂相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(4):809-810.

[5] 趙建偉,李亞爭(zhēng).青年腦梗死與血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白水平關(guān)系的探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):143.

[6] 任彩芬.血清同型半胱氨酸水平與腦梗塞關(guān)系的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1044-1045.

Study on the relationship between serum homocysteine and cerebral infarction

ZHAO Yong
(Honghuagang District People's Hospital,Guizhou Zunyi 563000,China)

R7473

B

ISSN.2095-6681.2015.10.126.02