曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察

杜 煒（磁縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056500）

曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察

杜 煒
（磁縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效。方法 選取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組給予曲美他嗪與比索洛爾進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予比索洛爾進(jìn)行治療，用藥4個(gè)月后，比較兩組患者的療效、心電圖改善情況、血漿腦鈉肽水平變化情況。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組的總有效率為91.6%明顯高于對(duì)照組67.2%；試驗(yàn)組心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平下降幅度高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在酒精性心肌病患者科學(xué)作息、飲食、戒煙、戒酒的基礎(chǔ)上，給予其曲美他嗪與比索洛爾聯(lián)合治療，可明顯提高治療的總有效率、改善心電圖各項(xiàng)指標(biāo)、降低血漿腦鈉肽水平，對(duì)酒精性心肌病的治療具有顯著的臨床意義。

酒精性心肌病；曲美他嗪；比索洛爾

酒精性心肌病是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，該病患者大多具有長(zhǎng)期飲酒或酗酒的生活習(xí)慣。其主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心功能不足，同時(shí)還會(huì)伴有胸悶、氣短等臨床癥狀[1]，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腦卒中、心肌梗死等威脅著患者的生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，緩解該病的關(guān)鍵為控制患者的飲酒量，并采取有效的藥物來(lái)輔助治療。本院對(duì)部分酒精性心肌病患者聯(lián)合使用曲美他嗪、比索洛爾進(jìn)行治療，療效顯著道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年5月收治的酒精性心肌病患者239例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。所有患者均伴有不同程度的心力衰竭、心律失常等臨床癥狀，已被確診為酒精性心肌病。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組120例，其中男93例，女27例；年齡29～64歲，平均年齡（38.8±2.3）歲；飲酒史4年～35年，平均飲酒史（13.7±3）年；每日飲酒量48～1500 mL，平均飲酒量（420±10）mL；病程15天～16年，平均病程（3.1±1.4）年。對(duì)照組119例，其中男94例，女25例；年齡29～65歲，平均年齡（39.1±1.5）歲；飲酒史5～37年，平均飲酒史（14.3±2.8）年；每日飲酒量48～1510 mL，平均飲酒量（430±10）mL；病程15天～15年，平均病程（3.6±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、飲酒史、每日飲酒量、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

叮囑患者在治療期間戒煙、戒酒，合理飲食，按照科學(xué)的作息時(shí)間休息，補(bǔ)充維生素、微量元素。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予曲美他嗪，30 mg/次，3次/d，飯后服，比索洛爾，2.5 mg/次，1次/d，早晨口服；對(duì)照組僅給予比索洛爾進(jìn)行治療。用藥4個(gè)月后，觀察兩組的療效、心電圖指標(biāo)改善情況、血漿腦鈉肽水平變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF值）增加≥10%或心功能改善Ⅱ極；有效：LVEF值增加≥5%或心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：LVEF值增加＜5%，心功能無(wú)改善甚至有所惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組的總有效率91.6%高于對(duì)照組67.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 心電圖指標(biāo)

用藥4個(gè)月后，兩組患者的心電圖LVEF、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積指標(biāo)（LVESV）均有所改善，試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心電圖各指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

表2 兩組治療前后心電圖各指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 治療時(shí)間 LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）試驗(yàn)組n=120治療前 0.42±0.12 209.8±4.7 117.9±39.5治療后 0.64±0.15*# 171.7±4.1*# 94.8±41.3*#對(duì)照組n=119治療前 0.42±0.11 208.1±6.9 116.4±39.6治療后 0.52±0.13* 198.5±3.9* 101.3±40.1*

2.3 血漿腦鈉肽水平

用藥4個(gè)月后，與治療前相比，兩組患者的血漿腦鈉肽水平均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血漿腦鈉肽水平比較 [（）ug/L]

表3 兩組治療前后血漿腦鈉肽水平比較 [（）ug/L]

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

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3 討 論

酒精性心肌病是由于長(zhǎng)期大量飲酒引起的以心力衰竭、心律失常、心功能不全為主要臨床特征的非缺血性擴(kuò)張心肌病[2]，是一種繼發(fā)性心肌病。該病患者主要是男性，大多具有多年的飲酒史。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率成逐年上升的趨勢(shì)。酒精對(duì)機(jī)體的心肌細(xì)胞具有直接的毒害作用，并可破壞心肌細(xì)胞膜的完整性，對(duì)其造成嚴(yán)重?fù)p傷；除此之外，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)影響機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)平衡，加重對(duì)心肌功能的損害，影響心肌的收縮能力[3-4]。治療酒精性心肌病的前提是戒酒、戒煙，并在此基礎(chǔ)上加用藥物治療。目前臨床上用于治療酒精性心肌病的常規(guī)藥物并不能達(dá)到理想的療效。尋找一種安全、有效的藥物已經(jīng)成為心血管內(nèi)科醫(yī)患的共同目標(biāo)。

曲美他嗪可用于治療擴(kuò)張型心肌病，是治療心絞痛的新型藥物[5]，同時(shí)其可使葡萄糖氧化來(lái)代替心肌中的脂肪酸代謝，對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用；其還可以改善心肌內(nèi)的代謝，減輕酒精對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，保護(hù)心肌細(xì)胞的收縮能力；也可增強(qiáng)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，減輕心肌內(nèi)由于線粒體氧化而帶來(lái)的損傷，從而保護(hù)心肌細(xì)胞。

本次研究在酒精性心肌病患者科學(xué)作息、飲食、戒煙、戒酒的基礎(chǔ)上，給予其曲美他嗪與比索洛爾聯(lián)合治療，明顯提高治療的總有效率、改善心電圖各項(xiàng)指標(biāo)、降低血漿腦鈉肽水平，對(duì)酒精性心肌病的治療具有顯著的臨床意義。

[1] 曹思勤.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,12(4):148-154.

[2] 陳殿新.曲美他嗪治療酒精性心肌病217例[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,15(2):219-225.

[3] 王喜民.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)藥,2012,15(4):290-302.

[4] 王益民.黃芪注射液治療酒精性心肌病的療效剖析[J].河北醫(yī)藥,2014,13(6):127-134.

[5] 李慧敏.曲美他嗪治療酒精性心肌病的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,14(2):142-149.

To observe the curative effect of QuMei trimetazidine combined with bisoprolol in treatment of alcoholic cardiomyopathy

DU Wei
(Department of Cardiology, Cixian people's Hospital,Hebei Handan 056500,China)

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.10.108.02