中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效觀察

普 偉（石家莊市中醫(yī)院VIP病房，河北 石家莊 050000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效觀察

普 偉
（石家莊市中醫(yī)院VIP病房，河北 石家莊 050000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效，為臨床提供參考。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脈病變患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者治療后的療效。結(jié)果 對(duì)照組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者的總有效率為77.5%，實(shí)驗(yàn)組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者的總有效率為95%，對(duì)照組患者的療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效顯著，有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床推廣使用。

冠心??；糖尿??；冠脈病變；中醫(yī)

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的現(xiàn)象，以致血管腔變窄或不順暢，從而出現(xiàn)缺氧及心肌缺血的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致心臟病。冠心病主要分為心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死、心肌梗死及無(wú)癥狀心肌缺血等[1]。糖尿病是指以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌受損或胰島素分泌缺陷引起的，冠脈病變是指患者的冠狀動(dòng)脈管腔變小，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能產(chǎn)生障礙[2]。如不加以治療會(huì)危及患者的生命安全及身體健康，我院針對(duì)冠心病合并糖尿病冠脈病變患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脈病變患者80例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡56～75歲，平均年齡（65.23±2.17）歲，病程1～8年，平均病程（4.26±1.05）年；實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（64.33±5.74）歲，病程1～7年，平均病程（3.98±1.06）年。兩組患者均確診為冠心病合并糖尿病冠脈病變，且排除嚴(yán)重心、腎、肝功能不足及藥物過(guò)敏患者。對(duì)比兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，主要包括藥物治療：供氧類藥物（乙酰水楊酸、硝酸異山梨酯、戊四硝酯屬長(zhǎng)效硝酸酯類、硝酸甘油等），降低心肌耗氧量類藥物（普萘洛爾、硝苯地平、地高辛等）；實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給予患者中藥湯劑進(jìn)行治療，根據(jù)中醫(yī)診斷可分為：陰陽(yáng)兩虛證、氣陰兩虛證、痰瘀證、肝腎陰虛證及肝膽濕熱證等五大類，這五類患者分別采用金貴腎氣丸、六味地黃丸、消渴方、杞菊地黃丸、大柴胡湯等中藥進(jìn)行加減辨證治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的療效，顯效：臨床癥狀基本消失，血糖血脂恢復(fù)正常水平，冠狀病變癥狀消失；有效：臨床癥狀部分消失，血糖血脂有所改善，冠狀病變癥狀得到改善；無(wú)效：臨床癥狀未能緩解，血糖血脂未恢復(fù)，冠狀病變癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的總有效率為77.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變現(xiàn)象，以致血管腔變窄或不順暢，從而出現(xiàn)缺氧及心肌缺血，最終導(dǎo)致心臟病，糖尿病是指以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是由胰島素分泌受損或胰島素分泌缺陷引起[3]。而冠狀動(dòng)脈病變是糖尿病常見(jiàn)的合并癥之一，臨床上冠狀動(dòng)脈照影正常的患者冠狀動(dòng)脈管腔普遍較窄，如不及時(shí)糾正，會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于糖尿病發(fā)病率[4]。如不及時(shí)采取有效的治療將嚴(yán)重威脅患者的生命安全及身體健康。

冠心病和糖尿病都屬于臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，采用西藥治療時(shí)，部分降糖藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生充血性心力衰竭，存在一定的危險(xiǎn)因素，臨床上針對(duì)冠狀動(dòng)脈病變采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)的手術(shù)方式來(lái)治療，但因術(shù)后復(fù)發(fā)率較高及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大等因素的影響漸漸不被患者所接受[5]；而中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變時(shí)，主要注重調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血、臟腑及陰陽(yáng)的平衡，達(dá)到改善患者病情的效果[6]。觀察得出，采用中西醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組患者冠狀動(dòng)脈病變癥狀得到了明顯緩解，有效減輕患者的痛苦，幫助患者調(diào)節(jié)各項(xiàng)身體功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，冠心病合并糖尿病冠脈病變應(yīng)用中西醫(yī)治療療效顯著，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于西醫(yī)治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效，由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效明顯，值得在臨床上推廣使用。

[1] 許吉梅,李冬梅,周海蓉,等.冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):4040-4041.

[2] 田凱夫.冠心病合并糖尿病患者冠脈病變的中醫(yī)療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3682-3683.

[3] 梁國(guó)慶,戴小華,邵正斌,等.40例冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變及中醫(yī)證型分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29(3):18-21.

[4] 張生友.血清YKL-40水平對(duì)冠心病合并糖尿病患者的影響研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(15):2242-2244.

[5] 蘭克軍.糖尿病合并冠心病患者冠脈造影及中醫(yī)癥候?qū)W特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(8):136-137.

[6] 茅國(guó)群,陳曉亮.2型糖尿病合并冠心病患者冠脈CTA所見(jiàn)與中醫(yī)證型特點(diǎn)分析[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):323-324.

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ISSN.2095-6681.2015.10.086.02