中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床意義評(píng)價(jià)

呂建強(qiáng)（內(nèi)丘縣中醫(yī)院兒科，河北 邢臺(tái) 054200）

中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床意義評(píng)價(jià)

呂建強(qiáng)
（內(nèi)丘縣中醫(yī)院兒科，河北 邢臺(tái) 054200）

目的 探討瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床意義。方法 選取我院2012年7月～2014年8月收治的小兒肺炎患者387例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組194例與對(duì)照組193例，試驗(yàn)組患兒給予瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥進(jìn)行治療；對(duì)照組患者僅給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組患者的療效、臨床癥狀消失時(shí)間、臨床體征消失時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療的總有效率分別為93.3%、71.0%，瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的療效優(yōu)于單純西藥治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的肺啰音消失時(shí)間、咽紅消失時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瀉肺化痰湯與西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，可有效縮短患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失時(shí)間，縮短肺啰音、咽紅、X線陰影等臨床體征消失時(shí)間，值得在臨床上推廣與使用。

肺炎；小兒；瀉肺化痰湯；治療

小兒肺炎是以呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、痰壅、肺啰音等為主要臨床表現(xiàn)的兒科常見(jiàn)病[1]。隨著社會(huì)污染的愈加嚴(yán)重，小兒肺炎的患兒數(shù)量逐年升高，該病的多發(fā)人群集中在3～14歲的兒童，若治療不當(dāng)，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[2]。本次研究選用瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療患兒，旨在探討中西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年8月收治的小兒肺炎患兒387例作為研究對(duì)象。所有患兒均已根據(jù)肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、全胸片肺炎檢查確診，并伴有不同程度的呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、痰壅、干啰音、細(xì)濕啰音等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；嚴(yán)重先天性疾病患者；伴有重度肺炎表現(xiàn)如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等的患者；對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者。根據(jù)隨機(jī)原則將患兒分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組194例，男100例，女94例；年齡1～12歲，平均年齡（5.1±1.2）歲；病程3～15天，平均病程（6.7±1.2）天。對(duì)照組193例，男100例，女93例；年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；病程3～15天，平均病程（6.6±1.1）天。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組患兒給予瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥進(jìn)行治療；對(duì)照組患兒僅給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療。常規(guī)西藥治療包括強(qiáng)心利尿劑、止咳平喘劑、抗生素治療，吸氧療法；瀉肺化痰湯處方主要組成：葶藶子15 g，全瓜蔞15 g， 麻黃10 g，茯苓10 g，杏仁10 g，蘇子12 g，桔梗10 g，法半夏10 g，丹參10 g，陳皮10 g，川芎12 g，將以上諸藥加適量水煎煮，1劑/d，3次/d，早口服。治療后，觀察兩組療效、臨床癥狀消失時(shí)間、體征時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀均消失，肺啰音、X線肺部陰影、咽紅等臨床體征消失；有效：治療后，患兒臨床癥狀、臨體征未消失但均有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患兒臨床癥狀、臨床體征無(wú)改善甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療的總有效率分別為93.3%、71.0%，瀉肺化痰湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的療效優(yōu)于單純西藥治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 氣促消失 咳嗽消失 發(fā)熱消失 咳痰消失試驗(yàn)組 194 3.12±0.41*5.23±1.14*2.56±0.31*6.51±0.69*對(duì)照組 193 5.03±0.39 8.07±1.32 4.79±1.04 8.16±1.24

2.3 臨床體征消失時(shí)間

試驗(yàn)組肺啰音消失時(shí)間、咽紅消失時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 肺部啰音 咽紅 X線陰影試驗(yàn)組 194 8.93±1.31* 3.23±0.73* 9.25±1.23*對(duì)照組 193 13.95±2.13 6.45±1.31 13.42±1.65

3 討 論

近年來(lái)，隨著環(huán)境的變化，小兒肺炎的發(fā)病率逐年升高，已成為威脅兒童身心健康與生命安全的疾病之一，該病的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、頭痛、咽痛等[4]。中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于患兒陽(yáng)虛體弱，外邪入體，侵犯心肺，從而引發(fā)患兒體內(nèi)肺氣受阻，痰熱瘀阻。瀉肺化痰湯針對(duì)患兒的肺絡(luò)失宣、痰阻氣道發(fā)揮瀉肺平喘、宣泄郁熱的功效。

本次研究結(jié)果證實(shí)[5]，瀉肺化痰湯與西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，可有效縮短患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失時(shí)間，縮短肺啰音、咽紅、X線陰影等臨床體征消失時(shí)間，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 徐俊亨.中藥湯劑輔助常規(guī)抗生素治療小兒肺炎的臨床意義評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2013,27(12):379-383.

[2] 馮雁冰.中藥湯劑治療小兒肺炎的現(xiàn)代藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,35(12):273-274.

[3] 李曉丹.中西藥聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床療效及不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,29(6):280-284.

[4] 馬晨紅.中西藥結(jié)合治療小兒肺炎的有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,32(11):276-278.

[5] 李艷艷.活血化飲法治療小兒肺炎的臨床意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,38(12):420-423.

表2 兩組患者在手術(shù)過(guò)程中心率變化（次/min）

3 討 論

目前，對(duì)胰腺炎不主張進(jìn)行手術(shù)治療，禁食水、減壓、解痙為主要治療方案，但是急性壞死性胰腺炎則不同，組織壞死的速度難以用藥物進(jìn)行控制，甚至?xí)奂暗礁骨恢械钠渌M織，所以，該類胰腺炎在內(nèi)科治療24 h無(wú)效時(shí)候主張采用手術(shù)治療。老年患者本身由于年齡的關(guān)系對(duì)手術(shù)的耐受性比較差，在麻醉前后以及開(kāi)腹腔前后，患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，本研究中在T2、T4兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的血壓波動(dòng)較大正是因?yàn)檫@個(gè)原因，T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因?yàn)榇蜷_(kāi)腹腔之后，腹腔內(nèi)壓力下降導(dǎo)致患者的血壓下降[6]。因此，在對(duì)合并高血壓的老年患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候要注意對(duì)患者特殊時(shí)間點(diǎn)的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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[3] 師仰勇.急性胰腺炎的診治體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011, 06:16.

[4] 張平平.重癥急性胰腺炎71例臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,02:26.

[5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011,24(1).

[6] Chen Weipeng, Chen Gaoke, Yuan Bingbin, Lv Rui, Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine (a), 2011,03(8).

R725.6

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ISSN.2095-6681.2015.10.083.02