試論心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念

馮麗麗（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院心電室，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

試論心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念

馮麗麗
（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院心電室，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的 探討心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念下的診斷情況。方法 選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，比較兩組患者的診斷結(jié)果精準(zhǔn)度。結(jié)果 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 再定義下的心電診斷新理念方法，在臨床上進(jìn)行心肌梗死心電診斷，十分有效。

心肌梗死；再定義；心電診斷；新理念

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男25例，女26例；對(duì)照組男23例，女28例。本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血清酶測(cè)定等檢查后確診為心肌梗死，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心源性胸痛、胸悶、上腹部疼痛、心律失常等。

1.2 心肌梗死再定義

心肌梗死的新定義是在美國(guó)心臟病學(xué)（ACC）、世界心臟聯(lián)盟（WHF）等學(xué)會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)定的。對(duì)于急性心肌梗死的定義在其中并無(wú)太大變化，但是對(duì)新定義下的心肌梗死增加了一條血清心肌標(biāo)志物超過(guò)99%標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)臨床指標(biāo)的判定增加了5條內(nèi)容?；颊呔哂腥毖Y狀；心電圖（ECG）病理性Q波形成；新缺血性ECG改變；通過(guò)影像學(xué)觀察有新的證據(jù)顯示心肌失去活性；造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)有血栓出現(xiàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

AMI診斷：血清心肌標(biāo)志物出現(xiàn)升高或者下降同時(shí)其值超過(guò)99%的狀態(tài)，并且出現(xiàn)ECG病理性Q波。陳舊性MI：除去缺血性原因外通過(guò)影像學(xué)檢查可明顯發(fā)現(xiàn)心肌變薄并失去彈性的現(xiàn)象。

1.4 MI心電圖新改變

MI心電圖的診斷新改變可以分為以下幾個(gè)方面，首先對(duì)于急性心肌缺血ECG而言，通過(guò)ECG觀察到兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)有T波倒置現(xiàn)象發(fā)生且數(shù)值≥0.1 mV，在T波導(dǎo)致現(xiàn)象發(fā)生的同時(shí)出現(xiàn)明顯的R波。其次對(duì)于再梗死ECG的改變而言，出現(xiàn)兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)的ST段≥0.1 mV時(shí)，且排除心臟破裂現(xiàn)象后即可進(jìn)行診斷。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確：能依據(jù)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)判斷5種類(lèi)型的心肌梗死。診斷有所偏差：對(duì)于心肌梗死的5種類(lèi)型判斷并不精準(zhǔn)，出現(xiàn)判斷失誤現(xiàn)象。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)照數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

組別 n 平均年齡（歲） 平均病程（年）觀察組 51 56.3±4.76 0.6±0.21對(duì)照組 51 55.9±5.21 0.65±0.19 t -- 0.34 1.04 P -- ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者在進(jìn)行新定義下的心電圖診斷后的診斷精確度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖診斷綜合比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈由于各種原因發(fā)生阻塞的一種疾病[1]，導(dǎo)致心肌處血液流通受阻從而使心肌出現(xiàn)缺血癥狀，最終導(dǎo)致心肌部分發(fā)生局部壞死[2]。致使心肌缺血的主要原因有便秘、暴飲暴食、激動(dòng)和過(guò)度勞累等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶和上腹部疼痛，嚴(yán)重可發(fā)生突然休克現(xiàn)象[3]。目前心肌梗死最優(yōu)的診斷手段是通過(guò)ECG進(jìn)行檢查，通過(guò)觀察ECG各段波動(dòng)的情況對(duì)患者的心肌梗死進(jìn)行診斷[4]。本次選取在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對(duì)象和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組患者入院之后給予患者傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定；觀察組患者在再定義下的新理念心電診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定，兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，比較兩組患者的診斷精準(zhǔn)度。對(duì)照組患者在傳統(tǒng)定義下的心電圖診斷的準(zhǔn)確率為76.5%，觀察組患者診斷的準(zhǔn)確率為92.2%，可見(jiàn)通過(guò)心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語(yǔ)新理念下對(duì)患者的診斷精確度更高。

綜上所述，臨床上在進(jìn)行心肌梗死心電診斷時(shí)，可以采用再定義下的心電診斷新理念方法，能有效提高診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度，獲得非常理想的診斷結(jié)果，值得在臨床上大力推廣[5]。

[1] 路秀庚.80例急性心肌梗死患者的心電圖診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,9(11):2429-2430.

[2] 陳 陽(yáng),徐兆龍,劉仁光,等.心肌梗死第三次全球統(tǒng)一定義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):1-5.

[3] Zhang Lili, Li Yanxia. Advances in the diagnosis of myocardial infarction [J].Journal of practical medical technology,2013,20(4):397-399.

[4] Chen Qingqi. The advantages of ECG in the diagnosis and differential diagnosis of myocardial i. Jiangsu Practical Journal of electrical and electronic journal,2013,22(3):617-624.

[5] 岳 海.心肌梗死心電圖診斷的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2649-2650.

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ISSN.2095-6681.2015.10.070.02