采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

胡紅超，李 偉，郝東升（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 商丘 476600）

采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

胡紅超，李 偉，郝東升
（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 商丘 476600）

目的 分析冠心病采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的療效。方法 回顧性分析2014年5月～2015年1月我院收治的冠心病患者124例的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各62例。對照給予阿托伐他汀治療，研究組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效及治療前后心血管事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，研究組心血管事件發(fā)生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，具有起效快、療效顯著等優(yōu)點。

冠心?。话⑼蟹ニ?；曲美他嗪

隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐年上升，主要有胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，嚴(yán)重時會誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，致死率較高。本院給予收治的患者阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，獲得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年5月～2015年1月我院收治冠心病患者124例的臨床資料，患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的建議標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各62例。對照組男女比為26:36，年齡47～74歲，平均年齡（62±2.15）歲；研究組男女比為37:25，年齡48～73歲，平均年齡（63±2.23）歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予利尿、吸氧、硝酸鹽等常規(guī)治療。對照組患者給予口服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070060）治療，10 mg*7片，10 mg/次，1次/d，2周為1個療程；研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465）治療，20 mg/次，3次/d，2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者療效，判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》制訂。臨床癥狀得到控制，1周內(nèi)心絞痛沒發(fā)作，心電圖恢復(fù)直立，ST段回升到0.15 mV之上，T波倒置變淺50%以上為顯效；臨床癥狀有改善，心絞痛發(fā)作頻率、程度及心電圖均有改善為有效；臨床癥狀無改善甚至加重，心絞痛發(fā)作無改善，心電圖無變化為無效[2]。比較治療后心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生情況比較

研究組心血管事件發(fā)生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事情發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病多發(fā)于中老年人，是由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧或者壞死，其致死率較高。臨床上多采用冠狀動脈介入治療，目的是緩解狹窄性血管病變，但治療后還易發(fā)生再狹窄。有研究證明他汀類藥物具有降血脂、抗炎、保護(hù)血管的作用，可以通過促進(jìn)血凝塊的溶解和心肌缺血的再灌注，因此臨床常規(guī)治療冠心病后還需服用他汀類藥物進(jìn)行抗血小板和降血脂治療[3]。

本文旨在探究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效，兩組患者分別給予阿托伐他汀、阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示：研究組患者總有效率為90.32%，明顯高于對照組的69.35%，且研究組心血管事件發(fā)生率為3.22%，明顯低于對照組的14.51%，表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病較單獨阿托伐他汀的療效更佳，能顯著減少心血管事件的發(fā)生。分析原因：阿托伐他汀是一種他汀類強(qiáng)效藥物，該藥是通過抑制人體肝臟內(nèi)膽固醇及還原酶的合成，降低血液中膽固醇和血脂蛋白的濃度，同時增加細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）的受體，幫助LDL進(jìn)行代謝，減少合成LDL，從而降低血脂[4]。另外阿托伐他汀還可以減少斑塊中的核脂，增厚患者纖維帽，減少炎癥細(xì)胞的浸潤，從而達(dá)到改善內(nèi)皮細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生的目的。而曲美他嗪屬于新型3-KAT抑制劑，該藥主要通過改善線粒體的能量代謝，改善患者心肌功能，還具有抗加壓素、腎上腺素的作用，可以在不影響患者心肌供血條件下改善心肌細(xì)胞葡萄糖代謝過程，提高葡萄糖氧化和冠脈血流量，另外曲美他嗪還可以維持患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少內(nèi)皮素釋放及氧自由基，從而減少心臟負(fù)荷，改善因缺氧對心肌細(xì)胞造成的損傷，且具有藥效持久的優(yōu)點[5]。

綜上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，具有起效快、療效顯著等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王三寶,趙洛莎.早發(fā)冠心病患者的危險因素及冠脈病變特點研究[J].中國實驗診斷學(xué),2014,18(7):1094-1097.

[2] 石 蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(8B):2619-2622.

[3] 溫書景.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):60.

[4] 劉 楠,郭彩云,高 兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-1417.

[5] 李 燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(17):133-134.

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ISSN.2095-6681.2015.10.056.02