中西醫(yī)結合治療脂質代謝紊亂的療效觀察

席紅濤（趙縣中醫(yī)院內分泌科，河北 石家莊 051530）

中西醫(yī)結合治療脂質代謝紊亂的療效觀察

席紅濤
（趙縣中醫(yī)院內分泌科，河北 石家莊 051530）

目的 分析中西醫(yī)結合治療脂質代謝紊亂的療效。方法 將317例患者隨機分為治療組159例與對照組158例，對照組患者給予菲諾貝特口服，治療組在對照組的治療基礎上給予患者半夏白術天麻湯加減治療。觀察兩組患者的療效及血脂變化情況。結果 治療組總有效率為91.82%，高于對照組的75.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）雖有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）均顯著降低（P＜0.05）；對照組治療前后血脂水平有所變化，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組比較，治療組的LDC-C、TG、TC明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；HDL-C升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療脂質代謝紊亂，可明顯提高療效，改善患者血脂水平，值得推廣使用。

脂質代謝紊亂；中西醫(yī)結合

脂質代謝紊亂[1]又稱高脂血癥，患者可出現(xiàn)動脈粥樣硬化疾病，與腦血管、冠心病的發(fā)病有直接關聯(lián)，因此調脂治療有利于降低腦卒中、冠心病的發(fā)病率及死亡率。近年來有研究表明，藥物性降血脂治療不僅可有效減少冠心病的危險因素，使冠心病的發(fā)病率降低，促使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，預防動脈粥樣硬化斑塊破裂，在減少心血管疾病的發(fā)生方面具有重要價值[2]。因此，臨床上如何高效地改善血脂異常、調整脂質代謝，成為關注的課題。2014年5月～2015年1月我院選取內分泌科收治的部分脂質代謝紊亂患者，對其采用中西醫(yī)結合方法治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年1月收治的脂質代謝紊亂患者317例作為研究對象，其中男221例，女96例；年齡37～75歲，平均年齡（48.32±1.12）歲；排除家族性高膽固醇血癥、腦血管意外、重大手術史、嚴重創(chuàng)傷、肝腎內分泌疾病或藥物引起的高脂血癥、正在使用甲狀腺素、肝素和其他藥物影響血脂代謝的患者。將隨機分為治療組159例與對照組158例，比較其兩組患者的基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予菲諾貝特口服，1次/晚，250 mg/次，連續(xù)服用1個月。

治療組在對照組的治療基礎上給予半夏白術天麻湯加減治療。藥方組成：半夏4.5 g，茯苓、天麻、橘紅各3.3 g，白術10 g，甘草1.6 g，陳皮5 g，竹茹2.3 g，菖蒲2.2 g，薏苡仁1.3 g；惡心嘔吐者可加旋覆花2.1 g，代赭石0.9 g；心煩失眠者可加遠志3.1 g，酸棗仁3 g；耳鳴嚴重者加郁金2.5 g；胸悶納呆者加白蔻仁2.3 g，砂仁1.2 g；苔黃膩、口苦者加黃芩、黃連各3 g。水煎服，1劑/d，早晚溫服。連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效及血脂變化情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者治療后頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀消失；有效：患者治療后頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀基本消失；無效：患者頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件包處理本文數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組總有效率為91.82%，高于對照組的75.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 血脂變化情況

兩組治療后，治療組HDL-C雖有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），LDL-C、TG、TC均顯著降低（P＜0.05）；對照組治療前后血脂水平有所變化，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組比較，治療組的LDC-C、TG、TC明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；HDL-C升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化情況（mmol/L）

3 討 論

脂質代謝紊亂[3]是由于脂肪動轉或代謝異常致使體內脂質高于正常值，若不及時治療，會引起動脈粥樣硬化現(xiàn)象。中醫(yī)認為脂質代謝紊亂主要是由于患者肝、脾、腎臟腑功能失調[4]，造成濕痰濁瘀互阻，脈道受阻，氣機壅滯，引起頭暈目眩等一系列臨床癥狀。本研究所用藥方中天麻熄風止痙、白術健脾祛濕[5-6]、半夏化痰燥濕，三藥合稱為主藥，發(fā)揮主藥作用；陳皮理氣化痰，茯苓甘草健脾和胃，薏苡仁健脾滲濕，竹茹和胃止嘔；方中茯苓、白術為臣藥，佐以陳皮，達到燥濕化痰的功效，從根本上調理脂質代謝紊亂。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療脂質代謝紊亂，可明顯提高療效，改善患者血脂水平，值得推廣使用。

[1] 高研利,李芷霆,徐繼海,等.中西醫(yī)結合治療100例脂質代謝紊亂的臨床療效分析[J].陜西內分泌雜志學,2013,29(21):4423-4424.

[2] 楊麗君,馬海濤,王建輝,等.中西醫(yī)結合治療高脂血癥患者的臨床不良反應及效果分析[J].湖北中西醫(yī)臨床雜志學,2014,18(35):255-256.

[3] 王建民,馬俊華,李莉莉,等.降脂湯治療脂質代謝紊亂患者的療效分析[J].吉林長春中西醫(yī)結合雜志,2013,42(55):225-226.

[4] 馬海敏,王李棟.中醫(yī)治療脂質代謝紊亂的臨床進展分析[J].山東中醫(yī)藥應用協(xié)會,2014,11(99):100-101.

[5] 王學會,元子建.中西醫(yī)結合治療血脂較高的療效評價[J].浙江醫(yī)藥用藥指南,2014,13(40):99-100.

[6] 姜文濤.高血壓及相關脂質代謝紊亂的中西醫(yī)結合診斷標準[J].中華內分泌雜志學,2014,91(20):442-443.

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ISSN.2095-6681.2015.10.034.02