中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床意義

胡嬌嬌（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床意義

胡嬌嬌
（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床意義。方法 選取風(fēng)濕性心臟病患者377例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組189例與對照組188例。對照組患者給予單純的西醫(yī)治療；觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后的心功能等級與超氧化物歧化酶（SOD）水平。結(jié)果 觀察組治療風(fēng)濕性心臟病的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組的SOD水平均升高、心功能等級均下降，觀察組的變化幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病，可明顯提高療效，改善SOD水平與心功能等級，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，值得臨床推廣借鑒。

風(fēng)濕性心臟??；中西；治療

風(fēng)濕性心臟病是心血管內(nèi)科臨床上較高發(fā)的一類心臟病，直接病因?yàn)轱L(fēng)濕熱[1]。該病主要有氣促、胸悶、心悸、食少納呆、腰膝酸軟、畏寒等臨床表現(xiàn)，若病情得不到有效控制，可引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。為分析中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床意義，我院進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年12月收治的風(fēng)濕性心臟病患者377例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且伴有不同程度的血清心肌酶（CK-MB）、血清心肌肌鈣蛋白I升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所有藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者；腎臟或肝臟等重要器官存在嚴(yán)重功能性疾病患者。隨機(jī)將其分為觀察組189例與對照組188例。觀察組男89例，女100例；年齡42～69歲，平均年齡（55.3±2.4）歲；病程6～32月，平均病程（19.2±2.4）月。對照組男88例，女100例；年齡42～69歲，平均年齡（55.7±2.8）歲；病程6～32月，平均病程（18.9±2.8）月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純的西醫(yī)治療；觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后，比較兩組的療效、治療前后的心功能等級與SOD水平。

西醫(yī)治療：門冬氨酸鉀鎂20 mL+三磷酸腺苷（ATP）40 mg+維生素C6 g+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d；輔酶Q10膠囊，20 mg/次，3次/d。

中醫(yī)治療：溫補(bǔ)三陽湯，口服，1劑/d，2次/d。湯劑處方組成：紅參10 g，黃芪5 g，熟地10 g、桂枝10 g、制附子10 g、細(xì)辛10 g、白術(shù)10 g、三七粉8 g、丹參8 g，水煎至300 mL。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀完全消失，心電圖基本正常，不影響正常工作、生活；有效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀改善，心動(dòng)圖好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者氣促、胸悶、心悸等臨床癥狀無改善甚至加重，心電圖無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組治療的總有效率為88.4%，對照組為63.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患者療效對比 [n（%）]

2.2 治療前后心功能等級與SOD水平

治療后，兩組的SOD水平均升高、心功能等級均下降，觀察組的變化幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心功能等級與SOD水平對比（）

表2 兩組治療前后心功能等級與SOD水平對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 SOD水平（U/mL） 心功能等級（級）觀察組 189 治療前 25.6±1.3 3.8±1.0治療后 35.2±1.7*# 2.6±1.1*#對照組 188 治療前 25.3±2.0 3.8±1.2治療后 29.8±2.4* 3.4±1.4*

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病在中醫(yī)理論中屬于“心痹”、“水腫”和“喘癥”的范疇[3]，可分為心悸瘀阻型、心腎陽虛型、氣血虧虛型。該病的病機(jī)主要為風(fēng)寒濕邪入體，累及心臟，導(dǎo)致血脈不暢，心肺受損[4]，從而導(dǎo)致心失所養(yǎng)，引發(fā)面色蒼白、周身浮腫、四肢逆冷等臨床表現(xiàn)。臨床發(fā)現(xiàn)，單純的西醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的療效及SOD水平、心功能等級指標(biāo)均達(dá)不到理想狀態(tài)，故嘗試中西醫(yī)結(jié)合的方案。門冬氨酸鉀鎂可用于心律失常；輔酶Q10可用于心血管疾病患者，保護(hù)缺血心肌，增加心輸出量，具有抗心衰作用[5]；維生素C也是一種輔酶，參與多種生物合成，對保持血管的完整有重要作用；被稱為細(xì)胞內(nèi)能量的“分子貨幣”對機(jī)體各種細(xì)胞的修復(fù)、再生均有促進(jìn)作用。本次研究中所用中藥湯劑可對腎、脾、心三陽同補(bǔ)，增強(qiáng)心功能，活血通絡(luò)、改善心臟微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，針對風(fēng)濕性心臟病的淤血狀況有顯著療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病，可明顯提高療效，改善SOD水平與心功能等級，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，值得臨床推廣借鑒。

[1] 徐瑾橫.風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的中醫(yī)藥臨床研究分析[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,2013,46(12):672-674.

[2] 程金枝.中藥用于風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者的臨床意義分析[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(15):743-745.

[3] 劉金紅.中藥對于風(fēng)濕性心臟病患者的心動(dòng)圖指標(biāo)的臨床影響觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,24(15):356-357.

[4] 李淑芬.兩種藥物對于風(fēng)心病患者心動(dòng)圖指標(biāo)的臨床影響對比觀察[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,41(3):630-632.

[5] 曲佳明.風(fēng)濕性心臟病患者的生存質(zhì)量及心動(dòng)圖指標(biāo)變化概況[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,2014,29(5):374-376.

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ISSN.2095-6681.2015.10.018.02