急性心肌梗死發(fā)病時(shí)心臟標(biāo)志物檢測的應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

蘇保東，辛 群（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師二十九團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

急性心肌梗死發(fā)病時(shí)心臟標(biāo)志物檢測的應(yīng)用價(jià)值評(píng)述

蘇保東，辛 群
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師二十九團(tuán)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 評(píng)述急性心肌梗死發(fā)病時(shí)心臟標(biāo)志物檢測的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時(shí)選取健康人90名作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的心肌肌鈣蛋白I（cTnI)、肌紅蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行檢測，并比較之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標(biāo)明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟標(biāo)志物進(jìn)行檢測有利于及時(shí)盡早的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析為醫(yī)生的治療提供有效依據(jù)。

急性心肌梗死；心臟標(biāo)志物檢測；肌紅蛋白；肌鈣蛋白

相關(guān)的資料顯示急性心肌梗死患者的發(fā)病率以及死亡率明顯出上升趨勢，早已對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。其中患者治療時(shí)間是否及時(shí)、預(yù)后確診等均將對(duì)整體的療效產(chǎn)生直接影響，對(duì)心臟標(biāo)志物進(jìn)行檢測是確診心肌梗死的關(guān)鍵。心臟標(biāo)志物檢測包括cTnI、Mb、CK-MB，本次研究將分析急性心肌梗死發(fā)病時(shí)心臟標(biāo)志物檢測的應(yīng)用價(jià)值評(píng)述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察組，同時(shí)選取健康人群90名作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進(jìn)行檢測，其中對(duì)照組男49例，女41例，年齡52～85歲，平均年齡（72.3±3.5）歲；觀察組男51例，女39例，年齡54～88歲，平均年齡（75.3±3.9）歲。觀察組患者均全部符合《WHO急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)兩組均排除內(nèi)分泌病史患者以及心血管疾病史患者。兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者全部在胸痛入院時(shí)進(jìn)行靜脈血采集，每2 h采集靜脈血1次，待確診后改為6 h采集靜脈血1次；對(duì)照組常規(guī)采血。收集血液樣品后及時(shí)分離血清并進(jìn)行測定。采用改良Bodor等夾心ELISA法對(duì)cTnI進(jìn)行測定，底物顯色以及堿性磷酸酶，波長450 nm對(duì)吸光度進(jìn)行測定。每次檢測均給予標(biāo)準(zhǔn)抗原cTnI 0～100 μg/L參照，對(duì)陽性以及陰性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制。采用HITACH7170全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的磷酸肌酸激酶CK-MB以及肌紅蛋白MB進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB進(jìn)行檢測，并比較之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血清cTnI含量為（48.3±11.5）μg/mL、Mb含量為（587.2±210.2）μg/mL、CK-MB含量為（160.3±70.5）U/L；對(duì)照組血清cTnI含量為（5.1±1.3）μg/mL、Mb含量為（26.3±10.2）μg/mL、CK-Mb含量為（13.5±5.1）U/L；觀察組患者指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組cTnI、Mb以及CK-MB比較（）

表1 兩組cTnI、Mb以及CK-MB比較（）

組別 cTnI（μg/mL） Mb（μg/mL） CK-MB（μ/L）觀察組 48.3±11.5 587.2±210.2 160.3±70.5對(duì)照組 5.1±1.3 26.3±10.2 13.5±5.1

3 討 論

過去臨床中常通過對(duì)血清酶的變化進(jìn)行檢測來判定急性心肌梗死，心肌酶學(xué)的應(yīng)用讓急性心肌梗死的診斷有了很大進(jìn)步[1]。但是心肌酶學(xué)的特異性相對(duì)較差，同時(shí)在血清中時(shí)間相對(duì)較晚，所以并不適用于作為早期的生化標(biāo)志物。心肌肌鈣蛋白1965年被人們發(fā)現(xiàn)，它由3種亞單位組成即復(fù)合體T、C、I，其中cTnI僅在心室肌以及心房肌中，成年人的cTnI與新生兒和胎兒的cTnI相同，因此cTnI只能為一種理想的心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物。研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者外周血cTnI發(fā)病后4 h逐漸升高，24 h后便會(huì)達(dá)到高峰同時(shí)維持?jǐn)?shù)天，這符合cTnI為心肌損傷標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)。

Mb屬于呼吸蛋白質(zhì)，分子量僅為17.8 kd，容易從患者壞死的心肌細(xì)胞中釋放，發(fā)病2 h后會(huì)明顯升高[2]。急性心肌梗死患者的Mb進(jìn)入血液循環(huán)中，對(duì)此可以對(duì)患者的Mb進(jìn)行測定從而幫助進(jìn)行診斷。Mb屬于第一個(gè)診斷心肌損傷的非酶類蛋白，同時(shí)Mb的診斷性也相對(duì)較高，相關(guān)資料曾指出，Mb心肌梗死特異性約占60.5%，靈敏度則為88.5%，若是將Mb用作急性心肌梗死的指標(biāo)則需要排除其他疾患可能[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的Mb要較健康人群高數(shù)十倍，隨著時(shí)間的延長以及血管再通后可以逐漸恢復(fù)正常[4]。但同時(shí)需要注意的是，Mb由人體的腎臟排除，所以腎臟功能異常患者均有可能出現(xiàn)Mb增高情況，所以針對(duì)有腎臟疾病的患者還需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行診斷和監(jiān)測以提升準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，觀察組患者的cTnI、Mb以及CK-MB指標(biāo)與健康人群相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明了對(duì)心臟標(biāo)志物進(jìn)行檢測有利于及時(shí)盡早的發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析為醫(yī)生的治療提供有效依據(jù)。

[1] 萬傳君.心臟標(biāo)志物檢測在急性心肌梗死診斷上的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(27):89-90.

[2] 張紅春.心臟標(biāo)志物檢測在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(16):1951-1952.

[3] 秦 娟,何雅軍.肌鈣蛋白T及肌紅蛋白和腦鈉肽前體聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012, 33(16):2415-2417.

[4] 鞏 鋒.急性心肌梗死標(biāo)志物的臨床應(yīng)用與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):46-47.

[5] 朱 偉,趙子彥,靳 剛,等.急性心肌梗死診斷的生物化學(xué)標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)),2013,26(2):86-88.

R446.11+2

B

ISSN.2095-6681.2015.10.017.02