中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

李 亮（平鄉(xiāng)縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

李 亮
（平鄉(xiāng)縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法 選取心臟神經(jīng)官能癥患者261例分為觀察組131例及對照組130例。對照組給予西藥氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，觀察組在口服西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝湯治療，所有患者均治療2個療程并觀察其療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率達94.65%，顯著高于對照組的77.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，可顯著的改善患者臨床癥狀，促進胃腸功能的恢復(fù)，改善患者精神狀態(tài)，降低不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

心臟神經(jīng)官能癥；氟哌噻噸美利曲辛片；牡丹養(yǎng)心合劑

心臟神經(jīng)官能癥是一種特殊類型的神經(jīng)官能癥，主要是由于神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能異常，為功能性神經(jīng)癥，因此又可稱之為功能性心臟不適。本病多見于20～50歲的中青年人群，其中女性發(fā)病率高于男性，尤其是更年期婦女更為多見[1]。臨床主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能失常，如心前區(qū)憋悶、疼痛、頭暈、氣短、失眠等癥狀，可伴有抑郁、焦慮等心理障礙[2]。若治療不及時可形成嚴(yán)重的抑郁癥而對患者的生活質(zhì)量造成一定影響，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生意向。本文采用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，其療效令廣大患者滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2015年1月收治的有心臟神經(jīng)官能癥者261例作為研究對象，所有患者均符合心臟神經(jīng)官能癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為觀察組131例及對照組130例。觀察組男71例，女60例，年齡24～63歲，病程6個月～3年；對照組男64例，女66例，年齡23～65歲，病程4個月～3年。比較兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，于每天早晨及中午各1片。觀察組在口服西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝湯治療，藥物組成為：當(dāng)歸、靈磁石、龍齒（先煎）各15 g，辰茯苓、杭白芍各12 g，柴胡、丹皮、炙甘草各10 g。1劑/d，早晚溫服。7天為1個療程，所有患者均需治療2個療程并觀察其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征完全消失，心電圖檢查未見任何異常；②顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，心電圖檢查未見任何異常；③有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查部分改善；④無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，心電圖檢查無改善甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組的治療總有效率達94.65%，顯著高于對照組的77.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降9例（6.87%）；對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力23例（17.69%），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氟哌噻噸美利曲辛片為氟哌噻噸何美利曲辛的復(fù)方制劑，其中氟哌噻噸為多巴胺受體拮抗劑，促進多巴胺受體的合成和釋放，增加突觸間隙中多巴胺的含量；美利曲辛則主要抑制突觸前膜對5-羥色胺（5-HT）及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，促進突觸間隙中單胺類遞質(zhì)的釋放。氟哌噻噸美利曲辛片的作用則為兩種藥物作用的合成結(jié)果，可顯著提高多巴胺受體、NE及5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，治療抑郁癥[4]。牡丹養(yǎng)心合劑方中君藥柴胡疏肝解郁、理氣定志；臣藥當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血、健脾柔肝；佐使藥靈磁石、龍齒鎮(zhèn)靜安神，茯苓、炙甘草健脾養(yǎng)心[5]，丹皮養(yǎng)血活血、理氣清肝；全方在疏肝理氣的同時可健脾活血，且虛實兼顧，共起疏肝解郁、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神之功效[6]。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，療效顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，促進胃腸功能的恢復(fù)，改善患者的精神狀態(tài)，臨床不良反應(yīng)發(fā)率低，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

[1] 裝曉寧.麝香保心丸治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,32:194-195.

[2] 陶勇軍.心可舒片聯(lián)合倍他樂克治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,9:1150-1151.

[3] 史曉靜,關(guān)春燕,王高頻,等.穩(wěn)心顆粒對伴有心律失常的心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的影響[J].中成藥,2014, 36(5):1108-1110.

[4] 任寶龍,張振帥,徐風(fēng)蘭,等.氟哌噻噸美利曲辛片治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察和療效分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(12):126-127.

[5] 劉 英.烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,25:65-66.

[6] 魏麗萍,祝光禮,方曉江.牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(6):448.

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ISSN.2095-6681.2015.10.015.02