中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效研究

馬 強(qiáng)（新樂(lè)市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050700）

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效研究

馬 強(qiáng)
（新樂(lè)市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050700）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取病毒性心肌炎患者243例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組122例及對(duì)照組121例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)給以中藥益氣活血湯治療，治療3個(gè)療程后比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.26%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的76.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎，在改善患者的臨床癥狀、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效，值得在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；輔酶Q10；益氣活血湯

病毒性心肌炎是人體感染病毒后引起的心肌細(xì)胞非特異性間質(zhì)性炎癥，致使心功能和其他系統(tǒng)發(fā)生不同程度的損傷，其中最多為感染柯薩奇病毒B[1]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸部呈現(xiàn)壓榨性或緊縮性疼痛等，嚴(yán)重者還可發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至猝死[2]。由于本病在臨床上有著極高的發(fā)病率，其致死率高達(dá)5%，若未能及時(shí)診斷和治療，則會(huì)加重病情，隨后還可引起肝、腦等部位發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，應(yīng)在早期即采取合理的臨床治療，本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療，并將其所取得療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年11月本院收治的病毒性心肌炎患者243例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組122例與對(duì)照組121例。觀察組男67例，女55例；年齡18～63歲；疾病分型：輕度患者51例，中度患者45例，重度患者26例。對(duì)照組男54例，女57例；年齡16～67歲；疾病分型：輕度患者53例，中度患者44例，重度患者24例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡及疾病分型，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行臨床治療，即：飯后口服輔酶Q10，15 mg/次，3次/d；胰島素8 U+10%氯化鉀10 mL+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d；維生素C5 g+5%葡萄糖250 mL靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上以中藥益氣活血湯治療，藥物組成為：桂枝、炙甘草各10 g，柴胡、川芎、五味子、麥冬、瓜蔞、當(dāng)歸、丹參、龍骨、牡蠣各15 g，黃芪、雙花各20 g，太子參30 g。400 ml/次，2次/d。1個(gè)療程為4周，治療3個(gè)療程后比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征均顯著緩解，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：心電圖及心肌酶基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征均有所緩解，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：心電圖及心肌酶有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查均未改善[3]。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析及處理。計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為94.26%，高于對(duì)照組患者的76.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 [mmHg，]

表1 兩組患者的療效比較 [mmHg，]

注：與對(duì)照組比較*P＞0.05，#P＜0.05

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3 討 論

病毒性心肌炎是由病毒而引起的一種自身免疫性疾病，隨著病情的進(jìn)展而發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。引發(fā)本病的主要因素為病菌感染，其中以柯薩奇病菌最為常見(jiàn)。目前臨床上認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制主要有以下三種，即：①大量病毒聚集在機(jī)體內(nèi)；②病菌原體直接損傷心肌；③心肌受到自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞組織反應(yīng)的侵襲。其中最主要的發(fā)病因素為機(jī)體的抗體下降致使病毒入侵[4]。

病毒性心肌炎的發(fā)生是因病毒直接侵襲機(jī)體，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生炎癥性病變，并伴有一定程度的免疫異常，而導(dǎo)致心臟的結(jié)合與功能發(fā)生損害。輔酶Q10為線粒體呼吸鏈中的一種組成成分，可激活細(xì)胞呼吸，促進(jìn)生成三磷酸腺苷，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而起到保護(hù)缺心肌細(xì)胞的功能。胰島素能夠引導(dǎo)葡萄糖進(jìn)入到組織細(xì)胞中，促進(jìn)其酵解及氧化從而為組織提供所需的能量。在將葡萄糖引導(dǎo)進(jìn)細(xì)胞的同時(shí)還將鉀離子帶進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，鉀不僅參與了糖、蛋白質(zhì)的合成，還為二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷提供了能量，同時(shí)參與了神經(jīng)末梢遞質(zhì)乙酰膽堿的合成以及神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。胰島索、氯化鉀和葡萄糖三者聯(lián)用可補(bǔ)充心肌細(xì)胞內(nèi)缺失的鉀，預(yù)防因心肌病變導(dǎo)致的心律失常[5]。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)益氣活血湯具有疏通血液流通量的功效，此外還可增強(qiáng)患者的免疫力。方中所含有的黃芪、太子參等物能夠提升患者的體質(zhì)，提高機(jī)體內(nèi)抗體含量，而從由根本上治療本病。同時(shí)，黃芪還有一定額抗治CVB3病菌的特性，能夠在最大程度上清除病毒，減低因病菌造成的心肌創(chuàng)傷，提高機(jī)體免疫力[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性心肌炎，在改善患者的臨床癥狀、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、心臟功能等方面有著顯著的功效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 潘璐璐,張園海,岳亞延,等.硫化氫對(duì)柯薩奇病毒感染的病毒性心肌炎小鼠的保護(hù)作用[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2013,33(9):692-699.

[2] 王曉東,盧艷玲,郝柏楊.病毒性心肌炎臨床診治效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,26:148.

[3] 徐生琴.參麥注射液應(yīng)用于病毒性心肌炎的臨床治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):113-114.

[4] 戴 娜,卜麗梅,付 軍.病毒性心肌炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,9(34):5318-5321.

[5] 趙家坤.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎32例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010,22(3):41-42.

[6] 黃 勇.益氣活血法治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,17:163-164.

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ISSN.2095-6681.2015.10.012.02