• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的作用及機(jī)制研究進(jìn)展

    2015-11-29 12:26:21王靜劉欣王晶晶
    體育科研 2015年4期
    關(guān)鍵詞:糖原骨骼肌有氧

    王靜,劉欣,王晶晶

    抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的作用及機(jī)制研究進(jìn)展

    王靜,劉欣,王晶晶

    近年來(lái),糖尿病發(fā)病率在全球迅速增加,已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病防治的重要方法之一,有氧運(yùn)動(dòng)在糖尿病防治中的作用已得到認(rèn)可并推廣,但抗阻運(yùn)動(dòng)的作用卻未得到重視。本文分析了抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素抵抗、肌糖原合成、線粒體功能、脂質(zhì)積聚、心理健康等幾方面的作用及相關(guān)機(jī)制,為建立2型糖尿病科學(xué)、全面的運(yùn)動(dòng)治療方案提供依據(jù)。

    抗阻運(yùn)動(dòng);2型糖尿??;血糖控制;骨骼??;心理健康

    近年來(lái),糖尿病發(fā)病率迅速增加,2014年全球糖尿病人口已經(jīng)達(dá)到3.87億,用于糖尿病的醫(yī)療開(kāi)支達(dá)到6 120億美元[1],糖尿病帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)相當(dāng)驚人。我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀,2007-2008年進(jìn)行的糖尿病調(diào)查發(fā)現(xiàn),總的糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%,糖尿病前期比率為15.5%,據(jù)此推算,我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已達(dá)9 240萬(wàn),糖尿病前期人口達(dá)1.48億,糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害國(guó)民健康和生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。

    在成年人的糖尿病中,2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)占到90%~95%。運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM的防治具有重要作用。已有研究證明,運(yùn)動(dòng)能夠增加肥胖和胰島素抵抗個(gè)體肌肉中胰島素的活性,使其發(fā)展為T(mén)2DM的風(fēng)險(xiǎn)延后5年以上[3-5];長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者血糖控制水平的改善也能達(dá)到與長(zhǎng)期的藥物或胰島素治療相似的效果[6];運(yùn)動(dòng)能同時(shí)降低其他慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7],這些都促使運(yùn)動(dòng)成為T(mén)2DM防治體系中的重要組成部分[8]。

    過(guò)去,有關(guān)T2DM運(yùn)動(dòng)療法的研究都集中在有氧運(yùn)動(dòng)方面。近年來(lái),隨著對(duì)抗阻運(yùn)動(dòng)(也稱“抗阻訓(xùn)練”、“力量訓(xùn)練”)研究的深入,發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝綜合癥、糖尿病、心血管疾病、肌肉衰減癥(Sarcopenia)、關(guān)節(jié)炎等多種慢性疾病都有一定的防治作用。本文分析了抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的血糖控制、胰島素抵抗、肌糖原合成、線粒體功能、脂質(zhì)積聚和心理健康等幾方面的作用及相關(guān)機(jī)制,為建立T2DM的科學(xué)、全面的運(yùn)動(dòng)治療方案提供依據(jù)。

    1 抗阻運(yùn)動(dòng)與血糖控制

    糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo),也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù),其水平在糖尿病患者中會(huì)有所增加。HbA1c水平越接近正常值(4%~6%),糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的降低就越明顯。我國(guó)的糖尿病防治指南指出,一般情況下,HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7%,HbA1c≥7%是T2DM患者啟動(dòng)臨床治療或需要調(diào)整治療方案的重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。英國(guó)的系列前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實(shí),HbA1c每下降1%,糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%,心肌梗死發(fā)生率下降14%,腦卒中發(fā)生率下降12%,微血管病變發(fā)生率下降37%,白內(nèi)障摘除術(shù)減少19%,周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43%,心力衰竭發(fā)生率下降16%。因此,HbA1c對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非常重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo),它的高低直接決定將來(lái)各種嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量的慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

    個(gè)別研究[9]認(rèn)為,只有有氧運(yùn)動(dòng)才能降低T2DM患者HbA1c水平,但大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善T2DM患者的HbA1c水平。Baldi等[10]發(fā)現(xiàn)10周中等強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)能夠有效地改善肥胖T2DM患者的血糖控制,并降低其空腹胰島素水平。針對(duì)60~80歲間的老年T2DM患者[11]和中年亞裔T2DM患者[12]的研究也發(fā)現(xiàn),漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)后血糖控制得到明顯改善。有學(xué)者經(jīng)過(guò)元分析[13]后發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)能使T2DM患者的HbA1c降低0.6%。

    有很多學(xué)者比較了有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者血糖控制水平的影響。有研究[14]認(rèn)為,有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)都能夠明顯改善T2DM患者的血糖控制,且兩種運(yùn)動(dòng)的效果是相似的。Bweir[15]和Cauza[16]均認(rèn)為抗阻運(yùn)動(dòng)在改善T2DM患者血糖控制方面的作用要優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)。Zanuso[17]在對(duì)T2DM的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行綜述后指出,抗阻運(yùn)動(dòng)在T2DM患者血糖控制方面的作用與有氧運(yùn)動(dòng)是可以相提并論的。

    雖然關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者HbA 1c水平影響的程度存在不同的研究結(jié)果,但是,可以肯定的是抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者的血糖控制確實(shí)具有良好的作用。

    2 抗阻運(yùn)動(dòng)與骨骼肌

    健康人體內(nèi)有一個(gè)嚴(yán)密的調(diào)節(jié)系統(tǒng)幫助人體將血糖始終控制在4~5mM左右,這種血糖的內(nèi)穩(wěn)態(tài)取決于血糖來(lái)源和消除的平衡,血糖的來(lái)源主要是食物的消化和肝臟的釋放,消除主要依靠胰島素依賴性組織——骨骼肌和脂肪組織,及胰島素非依賴性組織——腦和內(nèi)臟器官。在胰島素敏感型的葡萄糖攝取和氧化組織中,骨骼肌攝取的量可以高達(dá)80%[18],這讓骨骼肌成為葡萄糖內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)控中的重要組織。

    T2DM發(fā)生后,患者體內(nèi)骨骼肌的適應(yīng)和改變主要以胰島素抵抗、糖原合成受損、線粒體損傷和脂質(zhì)積聚為特征[19]。

    2.1 抗阻運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗

    T2DM是一種漸進(jìn)性的代謝紊亂,前期表現(xiàn)為胰島素抵抗,即主要組織(如肌肉、脂肪)對(duì)胰島素敏感性的下降。在胰島素抵抗的初級(jí)階段進(jìn)行干預(yù)對(duì)T2DM及其并發(fā)癥的預(yù)防具有重要作用。

    Dunstan等[20]將T2DM病人隨機(jī)分為抗阻運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組,運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行每周3次的抗阻運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)8周后,分別進(jìn)行口服葡萄糖耐量測(cè)試。結(jié)果顯示,運(yùn)動(dòng)組的葡萄糖和胰島素的曲線下面積均明顯減少,將胰島素的曲線下面積進(jìn)行體重校正后仍然發(fā)現(xiàn)有顯著性改變。Brooks等[21]對(duì)老年T2DM患者進(jìn)行16周(3次/周)的全身性抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn),約25%改善了胰島素抵抗。但該研究中采用了穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法進(jìn)行胰島素抵抗(homeostasis model assessment,HOMA-IR)測(cè)試,主要反映的是肝臟的胰島素敏感性[22]。正常血糖胰島素鉗制術(shù)(euglycem ic insulin clamp technique,EICT)是活體胰島素活性測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)[23]。該技術(shù)所測(cè)定的主要是骨骼肌的胰島素敏感性[24]。Ishii等[25]將T2DM患者分為抗阻運(yùn)動(dòng)組(5次/周,2組/次,9重復(fù)/組)和對(duì)照組進(jìn)行4~6周的實(shí)驗(yàn),采用EICT測(cè)定后發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)組葡萄糖清除率提高了48%,這表明骨骼肌的胰島素敏感性有所提高。Holten等[26]也采用EICT技術(shù)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)6周(3次/周)的單腿抗阻運(yùn)動(dòng)也能增加骨骼肌的胰島素敏感性。

    有研究[17,27]比較了抗阻運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的作用后發(fā)現(xiàn),兩者對(duì)胰島素敏感性的改善作用基本相似。

    2.2 抗阻運(yùn)動(dòng)與肌糖原合成

    糖攝入后,血糖升高,刺激胰島素分泌,胰島素刺激肝臟和骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取。其中,80%的葡萄糖的攝取發(fā)生在骨骼肌,這些葡萄糖或者被氧化成二氧化碳和水,或者形成肌糖原。糖原合成受到糖原合成酶的調(diào)節(jié)。Shulman等[28]發(fā)現(xiàn),與正常人相比,T2DM患者的糖原合成速率要低約57%。糖原合成酶活性下降是T2DM患者骨骼肌中最早出現(xiàn)的癥狀之一[29]。骨骼肌中胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取減少幾乎全部是由糖原合成酶活性下降導(dǎo)致的[30]。

    抗阻運(yùn)動(dòng)能增加T2DM患者骨骼肌中的糖原合成。6周的抗阻運(yùn)動(dòng)后,骨骼肌中的糖原含量、糖原合成蛋白含量和糖原合成酶活性都會(huì)明顯增加[26]。Castaneda等[31]在其研究中也發(fā)現(xiàn),16周的抗阻運(yùn)動(dòng)(3次/周)能夠使肌糖原含量增加約32%,而同時(shí)對(duì)照組的肌糖原含量卻有顯著的下降。

    但關(guān)于該問(wèn)題的研究結(jié)果并不一致。Praet等[32]發(fā)現(xiàn),10周(3次/周)的抗阻運(yùn)動(dòng)后,T2DM病人的骨骼肌糖原含量并沒(méi)有顯著變化,但是患者的空腹葡萄糖水平和對(duì)外源性胰島素的需要量減少了。

    2.3 抗阻運(yùn)動(dòng)改善線粒體功能

    線粒體功能損傷與胰島素抵抗一樣都發(fā)生在T2DM的早期。Morino等[33]發(fā)現(xiàn),T2DM患者的后代中那些患有胰島素抵抗的人,其肌肉中線粒體密度與健康人相比低38%。Kelley等[34]不僅發(fā)現(xiàn)T2DM患者線粒體的超微結(jié)構(gòu)與健康人不同,而且骨骼肌線粒體的電子傳遞也明顯減少。所以,T2DM患者骨骼肌的氧化能力會(huì)有所降低。

    關(guān)于老年人的研究表明,抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善其線粒體的功能[35]。Sparks等[36]比較了9個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)及以上兩種運(yùn)動(dòng)結(jié)合對(duì)骨骼肌代謝功能的影響,通過(guò)肌肉活檢進(jìn)行線粒體含量和功能的檢測(cè)后發(fā)現(xiàn),兩種運(yùn)動(dòng)結(jié)合對(duì)2型糖尿病患者肌肉功能的改善最為顯著。

    2.4 抗阻運(yùn)動(dòng)與脂質(zhì)積聚

    T2DM患者肌肉內(nèi)甘油三酯含量會(huì)有所增加,胰島素抵抗與肌肉內(nèi)的脂質(zhì)積聚相關(guān)[37],這種積聚可能與線粒體功能受損和餐后骨骼肌對(duì)脂質(zhì)攝取增加有關(guān)。Kelley[38]發(fā)現(xiàn),T2DM患者不僅餐后對(duì)脂肪酸的攝取要高于對(duì)照組,其脂肪氧化能力也有所降低。

    脂質(zhì)可能積聚在骨骼肌細(xì)胞內(nèi)或者細(xì)胞間,而肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)的增加是T2DM患者的前期癥狀之一,所以,這種積聚可能是胰島素抵抗的早期癥狀[39]。采用組織化學(xué)技術(shù)可以明顯地觀察到T2DM患者骨骼肌中脂質(zhì)的增加,在正常人中,肌細(xì)胞內(nèi)大約有1.5%的面積被脂滴占據(jù),而T2DM患者中有3%~4%的面積被占據(jù)[37]。而且,正常人和T2DM患者肌細(xì)胞中脂滴的位置也是不同的,T2DM患者的脂滴更傾向于分布在細(xì)胞的中心[40]。這些都會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞代謝的損傷。

    關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者肌肉中脂質(zhì)含量影響的研究并不多。Ku等[41]對(duì)比了12周的抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM女性患者肌肉中脂質(zhì)的影響,但結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩種運(yùn)動(dòng)后肌肉中脂質(zhì)含量都沒(méi)有發(fā)生明顯的變化。Praet等[32]在其研究中也未發(fā)現(xiàn)10周的抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改變肌細(xì)胞中的脂質(zhì)含量。

    抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)其他人群肌肉中脂質(zhì)的研究也不多見(jiàn),Mueller等[42]在對(duì)老年人的研究中發(fā)現(xiàn),12周(2次/周)的離心抗阻運(yùn)動(dòng)后其肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)含量有所降低,但常規(guī)的抗阻運(yùn)動(dòng)后并沒(méi)有顯著變化。這提示我們,抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者肌細(xì)胞脂質(zhì)的影響可能也存在著運(yùn)動(dòng)類型之間的差異,今后的研究可能應(yīng)該著重于不同類型的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌細(xì)胞脂質(zhì)的影響。

    3 抗阻運(yùn)動(dòng)改善T2DM患者的心理健康

    糖尿病及其并發(fā)癥使患者的生活質(zhì)量受到很大影響,也嚴(yán)重影響了患者的心理健康,抑郁癥在糖尿病患者中就較為高發(fā)。研究顯示,抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善T2DM高危個(gè)人或患者的抑郁癥狀,促進(jìn)其心理健康,提高其生活質(zhì)量。

    Cindy[43]等對(duì)比了8周的漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM中年患者的影響,發(fā)現(xiàn),兩種運(yùn)動(dòng)后一般的健康和活力指標(biāo)都有明顯改善,同時(shí),漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)還能夠改善T2DM患者的身體功能和心理健康狀態(tài),而有氧運(yùn)動(dòng)卻不能。12周漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)[44]和16周大強(qiáng)度漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)[45]分別能減輕T2DM患者的知覺(jué)壓力、抑郁或者改善T2DM老年人的心理健康狀態(tài)。Reid等[46]讓T2DM患者進(jìn)行22周的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)或聯(lián)合運(yùn)動(dòng)后,完成關(guān)于健康狀況的兩份問(wèn)卷調(diào)查,自行報(bào)告健康改善狀況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)或者兩者結(jié)合的運(yùn)動(dòng)在改善心理健康方面的效果要優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)。針對(duì)代謝綜合癥和T2DM的高危及低危人群的研究也發(fā)現(xiàn),10周低-中等強(qiáng)度或者中-大強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)后,該人群的抑郁情緒得到明顯改善[47]。

    抗阻運(yùn)動(dòng)除了上述對(duì)T2DM患者的作用外,還能夠通過(guò)降低靜息血壓、降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯、增加高密度脂蛋白膽固醇來(lái)提高心血管健康;還能夠促進(jìn)骨骼健康,使骨密度增加1%~3%;減輕腰背痛,減輕關(guān)節(jié)炎和纖維肌痛引起的不適;延緩骨骼肌的衰減(sarcopenia)??棺柽\(yùn)動(dòng)在改善身體成分、肥胖防治、保持運(yùn)動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量等方面都有顯著作用[48]。所以,鑒于抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM及身體其他系統(tǒng)的多種積極作用,應(yīng)該將其納入T2DM患者的運(yùn)動(dòng)治療體系中。

    4 抗阻運(yùn)動(dòng)特征研究

    雖然抗阻運(yùn)動(dòng)已經(jīng)被很多組織納入對(duì)T2DM患者的運(yùn)動(dòng)指南中,但抗阻運(yùn)動(dòng)的不同頻率、強(qiáng)度、方式等對(duì)T2DM患者影響差異方面的研究并不多。

    健康成人抗阻運(yùn)動(dòng)的頻率一般為每周2~3次,且兩次運(yùn)動(dòng)間隔1~2 d,在針對(duì)T2DM患者的研究中,也大都采用這樣的頻率[15,49,50]。

    有研究發(fā)現(xiàn)[51],抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性和血糖的改善效果與抗阻運(yùn)動(dòng)的量和強(qiáng)度之間存在量效關(guān)系,大強(qiáng)度(85%1RM)多重復(fù)組的抗阻運(yùn)動(dòng)比中等強(qiáng)度(65%1RM)運(yùn)動(dòng)的作用效果要好。但M oreira等[52]在其研究中也指出,急性低強(qiáng)度(23%1RM)和中等強(qiáng)度(43%1RM)抗阻運(yùn)動(dòng)在降低T2DM患者的血糖方面均有效果,但低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的心血管-代謝和自我感覺(jué)壓力都較小,更容易堅(jiān)持和實(shí)現(xiàn)。

    Hansen等[49]比較了最大抗阻運(yùn)動(dòng)(3次/周,5組/次,3~4重復(fù)/組,60%~85%1RM)和耐力抗阻運(yùn)動(dòng)(3次/周,3組/次,12~15重復(fù)/組,45%~65%1RM)對(duì)有T2DM風(fēng)險(xiǎn)的超重個(gè)體的胰島素水平和葡萄糖耐受的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩種運(yùn)動(dòng)都可以減輕其胰島素抵抗,最大抗阻運(yùn)動(dòng)在增加葡萄糖攝取能力(肌肉)方面更有效,耐力抗阻運(yùn)動(dòng)在改善胰島素敏感性方面效果更好,兩種抗阻運(yùn)動(dòng)都可以作為T(mén)2DM風(fēng)險(xiǎn)病人的干預(yù)措施。Egger等[50]在比較不同類型抗阻運(yùn)動(dòng)效果的研究中也得出了類似的結(jié)果。

    所以,抗阻運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度、方式的差異可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)T2DM患者健康狀況改善效果上的差異,這也應(yīng)該是我們今后的研究方向之一。

    5 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng)加抗阻運(yùn)動(dòng))與T2DM

    抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM的防治均有作用,但兩者聯(lián)合是否會(huì)起到疊加的效果呢?

    Sigal[53]在對(duì)2 151名39~70歲的T2DM患者進(jìn)行了22周(3次/周)不同形式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn),單獨(dú)的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)都能改善T2DM患者的HbA1c,但效果都比兩者聯(lián)合的運(yùn)動(dòng)要差。Behrens[54]的研究也得出了同樣的結(jié)果。Yavari等[55]在其研究中對(duì)比了有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、兩者聯(lián)合對(duì)T2DM患者血糖控制、心血管危險(xiǎn)因素和身體成分的影響發(fā)現(xiàn),聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的效果優(yōu)于單種運(yùn)動(dòng)模式。

    在眾多研究中,Umpierre等[56]在1980年1月到2011年2月間,通過(guò)有關(guān)不同運(yùn)動(dòng)形式,對(duì)T2DM患者HbA1c影響的研究進(jìn)行了較為全面的元分析,該分析共納入47個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究,涉及受試者8 538人。分析后發(fā)現(xiàn),總體來(lái)講,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以導(dǎo)致HbA1c水平降低0.67%(95%CI, -0.84%~-0.49%),單純的抗阻運(yùn)動(dòng)可以使HbA1c水平降低0.57%(95%CI,-1.14%~-0.01%),雖然高于有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)兩者聯(lián)合的降低HbA1c的效果(0.51%;95%CI,-0.79%~-0.23%),卻低于有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)HbA1c的降低效果(0.73%;95%CI, -1.06%~-0.40%)。但新近發(fā)表的一篇研究對(duì)2011年到2014年5月間的相關(guān)研究進(jìn)行元分析后發(fā)現(xiàn),有氧和抗阻聯(lián)合的運(yùn)動(dòng)對(duì)HbA1c的降低效果優(yōu)于單種運(yùn)動(dòng)形式[57]。

    綜上所述,只有將有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的長(zhǎng)期訓(xùn)練才能夠?qū)2DM患者的心血管疾病危險(xiǎn)因素、發(fā)病率、死亡率等產(chǎn)生積極影響[58],才能明顯改善T2DM患者的HbA1c水平[59]。

    國(guó)內(nèi)外的多家糖尿病防治機(jī)構(gòu)或組織均已把抗阻運(yùn)動(dòng)納入其運(yùn)動(dòng)防治體系中。ACSM(American College of Sports Medicine,美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))和ADA(American Diabetes Association,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì))在其聯(lián)合發(fā)布的指南中[60]指出,除了進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)外,每周應(yīng)至少進(jìn)行2~3天中等強(qiáng)度至大強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)?!吨袊?guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)》中提出,除有氧運(yùn)動(dòng)外,每周最好進(jìn)行2次阻力性肌肉運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度,聯(lián)合進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)可獲得更大程度的代謝改善[61]。澳大利亞的運(yùn)動(dòng)和體育科學(xué)學(xué)會(huì)(Exercise and Sport Science Australia,ESSA)推薦T2DM患者或糖尿病前期患者每周至少進(jìn)行210m in的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或125 min大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),其中就包括2次或者2次以上的抗阻運(yùn)動(dòng)(2~4組,8~10次/組)[62]。澳大利亞還有一個(gè)針對(duì)T2DM患者的“Lift for life”項(xiàng)目,專門(mén)推廣以社區(qū)為主的抗阻運(yùn)動(dòng),對(duì)該項(xiàng)目的研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)為主的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM成年人或有T2DM風(fēng)險(xiǎn)成年人有良好的影響,可以降低腰圍、減輕中心性肥胖、改善身體功能[63]。

    6 結(jié)論及展望

    抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM的預(yù)防和治療有非常重要的作用。最理想的防治T2DM和獲得多種運(yùn)動(dòng)益處的方式是將抗阻運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。但對(duì)于抗阻運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率,以及如何與有氧運(yùn)動(dòng)有效結(jié)合等具體細(xì)節(jié)還需要更深入的研究和探索。

    [1]International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas Update 2014[EB/OL].http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/Update2014.

    [2]Yang S H,Dou K F,Song W J.(2010).Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed.362(25): 2425-2426.

    [3]Haw ley JA.(2004).Exercise as a therapeutic intervention for the prevention and treatmentof insulin resistance[J].Diabetes/ Metabolism Research and Reviews.20:383-393.

    [4]Haw ley JA,GibalaM J.(2012).What'snew sinceHippocrates? Preventing type 2 dia-betes by physical exercise and diet[J].Diabetologia.55:535-539.

    [5]Haw ley J A,Lessard S J.(2008).Exercise training-induced improvements in insulin action[J].Acta Physiologica.192:127-135.

    [6]Snow ling N J,HopkinsW G.(2006).Effectsof differentmodes of exercise training on glucose control and risk factors for complications in type 2 diabetic patients:a meta-analysis[J].Diabetes Care.29:2518-2527.

    [7]Booth FW,Gordon S E,Carlson C J,et al.(2000).Waging war on modern chronic diseases:primary prevention through exercise biology[J].Journal of Applied Physiology.88:774-787.

    [8]Thent Z C,Das S,Henry L J.(2013).Role of Exercise in the M anagementof Diabetes Mellitus:the Global Scenario[J].Plos One.8(11).pp.e80436

    [9]Kwon H R,M in KW,Ahn H J,et al.(2011).Effects of Aerobic Exercise vs.Resistance Training on Endothelial Function inWomenwithType2DiabetesMellitus[J].Diabetes&Metabolism Journal.35(4):364-373.

    [10]Baldi JC,Snow ling N.(2003).Resistance training improves glycaemic control in obese type 2 diabeticmen[J].International Journal of Sports Mddicine.24(6):419-423.

    [11]Dunstan DW,Daly R M,Owen N,et al.(2002).High-intensity resistance training improves glycem ic control in older patientsw ith type 2 diabetes[J].Diabetes Care.25(10):1729-1736.

    [12]Hameed U A,Manzar D,Raza S,et al.(2012).Resistance Training Leads to Clinically Meaningful Improvements in Control of Glycem ia and M uscular Strength in Untrained M iddleaged Patients w ith type 2 Diabetes M ellitus[J].North American Journal of Medical Sciences.4(8):336-343.

    [13]Koenig D,Deibert P,Dickhuth H,et al.(2011).Resistance Exercise and Type 2 Diabetes Mellitus[J].Deutsche Zeitschrift Fur Sportmedizin.62(1):5-9.

    [14]Moe B,Augestad L B,Asvold B O,et al.(2011).Effects of aerobic versus resistance training on glycaem ic control in men w ith type 2 diabetes[J].European Journal of Sport Science.11 (5):365-374.

    [15]Bweir S,Al-Jarrah M,Almalty A,et al.(2009).Resistance exercise training lowers HbA1c more than aerobic training in adults w ith type 2 diabetes[J].Diabetology&Metabolic Syndrome.1:27.

    [16]Cauza E,Hanusch-Enserer U,Strasser B,et al.(2005).The relativebenefitsofenduranceand strength trainingon themetabolic factors and muscle function of people w ith type 2 diabetes mellitus[J].Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86(8):1527-1533.

    [17]Zanuso S,Jimenez A,Pugliese G,et al.(2010).Exercise for the management of type 2 diabetes:a review of the evidence [J].Actadiabetologica.47(1):15-22.

    [18]DeFronzo R A,Gunnarsson R,Bj?rkman O,etal.(1985).Effectsof insulin on peripheraland splanchnic glucosemetabolism in noninsulin-dependent(typeⅡ)diabetes mellitus[J].Journal of Clinical Investigation.76:149-155.

    [19]Wood R J,O'Neill E C.(2012).Resistance Training in Type II Diabetes Mellitus:Impact on Areas of Metabolic Dysfunction in Skeletal Muscle and Potential Impact on Bone[J].Journal of Nutrition and Metabolism.1-13.

    [20]Dunstan D W,Puddey IB,Beilin L J,et al.(1998).Effects of a short-term circuit weight training program on glycaemic control in NIDDM[J].Diabetes Research and Clinical Practice. 40(1):53-61.

    [21]Brooks N,Layne J E,Gordon P.L,et al.(2007).Strength training improvesmuscle quality and insulin sensitivity in Hispanic older adults w ith type 2 diabetes[J].International Journal of Medical Sciences.4(1):19-27.

    [22]DeFronzo R A,Tripathy D.(2009).Skeletalmuscle insulin resistance is the primary defect in type 2 diabetes[J].Diabetes Care.32:157-163.

    [23]DeFronzo R A,Tobin JD,Andres R.(1979).Glucose clamp technique:a method for quantifying insulin secretion and resistance[J].American Journal of Physiology Endocrinology Metabolism and Gastrointestinal Physiology.6(3):214-223.

    [24]Ferrannini E,Simonson D.C,Katz L D,et al.(1988).The disposal of an oral glucose load in patients w ith non-insulin-dependent diabetes[J].Metabolism.37(1):79-85.

    [25]Ishii T,Yamakita T,Sato T,et al.(1998).Resistance training improves insulin sensitivity in NIDDM subjects w ithout altering maximal oxygen uptake[J].Diabetes Care.21(8):1353-1355.

    [26]Holten M K,Zacho M,Gaster M,etal.(2004).Strength training increases insulin-mediated glucose uptake,GLUT4 content, and insulin signaling in skeletalmuscle in patientsw ith type 2 diabetes[J].Diabetes.53(2):294-305.

    [27]Boul'e N G,Haddad E,Kenny G P,et al.(2001).Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus:ameta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA. 286(10):1218-1227.

    [28]Shulman G I,Rothman D L,Jue T,etal.(1990).Quantitation ofmuscle glycogen synthesis in normal subjects and subjects w ith noninsulin-dependent diabetes by 13C nuclear magnetic resonancespectroscopy[J].The New England Journal ofMedicine. 322(4):223-228.

    [29]DeFronzo R.A.(2004).Pathogenesis of type 2 diabetesmellitus[J].Medical Clinics of North America.88(4):787-835.

    [30]Perseghin G,Ghosh S,Gerow K,et al.(1997).M etabolic defects in lean non-diabetic offspring of NIDDM parents:a crosssectional study[J].Diabetes.46(6):1001-1009.

    [31]Castaneda C,Layne J E,Munoz-Orians L,et al.(2002).A randomized controlled trial of resistance exercise training to improve glycemic control in older adults with type 2 diabetes [J].Diabetes Care.25,(12):2335-2341.

    [32]Praet S F E,Jonkers R A M,Schep G,et al.(2008).Longstanding,insulin-treated type 2 diabetes patients w ith complications respond well to short-term resistance and interval exercise training[J].European Journal of Endocrinology.158(2): 163-172.

    [33]Morino K,Petersen K F,Dufour S,et al.(2005).Reduced m itochondrial density and increased IRS-1 serine phosphorylation in muscle of insulin-resistant offspring of type 2 diabetic parents[J].The Journal of Clinical Investigation.115(12):3587 -3593.

    [34]Kelley D E,He J,Menshikova E V,etal.(2002).Dysfunction of mitochondria in human skeletal muscle in type 2 diabetes [J].Diabetes.51(10):2944-2950.

    [35]Tarnopolsky M A.(2009).M itochondrial DNA shifting in older adults follow ing resistance exercise training[J].Applied Physiology,Nutrition and Metabolism.34(3):348-354.

    [36]Sparks LM,Johannsen N M,Church T S,et al.(2013).Nine M onths of Combined Training Improves Ex Vivo Skeletal M uscle M etabolism in Individuals W ith Type 2 Diabetes[J].Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism.98(4):1694-1702.

    [37]Goodpaster B H,Thaete F L,Kelley D E.(2000).Thigh adipos tissue distribution is associated with insulin resistance in obesity and in type 2 diabetes mellitus[J].American Journal of Clinical Nutrition.71(4):885-892.

    [38]Kelley D E,Simoneau JA.(1994).Impaired free fatty acid utilization by skeletalmuscle in non-insulin-dependent diabetes mellitus[J].The Journal of Clinical Investigation.94(6):2349 -2356.

    [39]Perseghin G,Scifo P,De Cobelli F,et al.(1999).Intramyocellular triglyceride content is a determ inant of in vivo insulin resistance in humans:a 1H-13C nuclear magnetic resonance spectroscopy assessment in offspring of type 2 diabetic parents [J].Diabetes.48(8):1600-1606.

    [40]Malenfant P,Joanisse D.R,Th?eriault R,et al.(2001).Fat content in individualmuscle fibers of lean and obese subjects [J].International Journal of Obesity.25(9):1316-1321.

    [41]Ku Y H,Han K A,Ahn H,et al.(2010).Resistance exercise did not alter intramuscular adipose tissue but reduced retinol binding protein-4 concentration in individuals with type 2 diabetes mellitus[J].Journal of International Medical Research. 38(3):782-791.

    [42]Mueller M,Breil F A,Lurman G,et al.(2011).Different M olecular and Structural Adaptations with Eccentric and Conventional Strength Training in Elderly Men and Women[J].Gerontology.57(6):528-538.

    [43]Cindy LW N,Tai E S,Goh S,et al.(2011).Health status of older adults w ith Type 2 diabetes mellitus after aerobic or resistance training:A random ised trial[J].Health and Quality of Life Outcomes.9(59).

    [44]Putiri A L,Lovejoy JC,Gillham S,et al.(2012).Psychological effects of Yi Ren Medical Qigong and progressive resistance training in adults w ith type 2 diabetes mellitus:a randomized controlled pilot study.[J].Alternative Therapies in Health and Medicine.18(1):30-34.

    [45]Lincoln A K,Shepherd A,Johnson P L,et al.(2011).The Impact of Resistance Exercise Training on the Mental Health of Older Puerto Rican Adults With Type 2 Diabetes[J].Journals of Gerontology Series B-Psychological Sciences and Social Sciences.66(5):567-570.

    [46]Reid R D,Tulloch H E,Sigal R J,et al.(2010).Effects of aerobic exercise,resistance exercise or both,on patient-reported health status and well-being in type 2 diabetes mellitus:a randomised trial[J].Diabetologia.53(4):632-640.

    [47]Levinger I,Selig S,Goodman C,et al.(2011).Resistance Training Improves Depressive Symptoms in Individuals at High Risk for Type 2 Diabetes[J].Journal of Strength and Conditioning Research.25(8):2328-2333.

    [48]W inett R A,Carpinelli R N.(2001).Potential health-related benefits of resistance training[J].Preventive Medicine.33(5): 503-513.

    [49]Hansen E,Landstad B J,Gundersen K T,et al.(2012).Insulin Sensitivity A fter Maximal And Endurance Resistance Training [J].Journal of Strength and Conditioning Research.26(2):327 -334.

    [50]Egger A,Niederseer D,Diem G,et al.(2013).Different Types of Resistance Training in Type 2 Diabetes Mellitus:Effects On Glycaemic Control,Muscle Mass and Strength[J].European Journal of Preventive Cardiology,20(6):1051-1060.

    [51]Black L E,Swan P D,A lvar B A.(2010).Effects of Intensity and Volume on Insulin Sensitivity During Acute Bouts of Resistance Training[J].Journal of Strength and Conditioning Research.24(4):1109-1116.

    [52]Moreira S R,Simoes G C,Moraes J F V N,et al.(2012). Blood Glucose Control for Individuals W ith Type-2 Diabetes: Acute Effects of Resistance Exercise if Lower Cardiovascularmetabolic Stress[J].Journal of Strength and Conditioning Research.26(10):2806-2811.

    [53]Sigal R J,Kenny G P,Boule N G,et al.(2007).Effects of aerobic training,resistance training,or both on glycem ic control in type 2 diabetes-A Random ized trial[J].Annals of Internal Medicine.147(6):357-369.

    [54]BehrensM,Zimmer P,KlareW R,etal.(2012).Fitness Training for Diabetics-Theoretical and Practical Aspects[J].Diabetes Stoffwechsel Und Herz.21(1):21-25.

    [55]Yavari A,Najafipoor F,Aliasgarzadeh A,et al.(2012).Effect of Aerobic Exercise,Resistance Training or Combined Training on Glycaem ic Control And Cardiovascular Risk Factors in PatientsWith Type 2 Diabetes[J].Biology of Sport.29(2):135-143.

    [56]Umpierre D,Ribeiro PA B,Kramer C K,etal.(2011).Physical Activity Advice Only or Structured Exercise Training and Association W ith HbA(1c)Levels in Type 2 Diabetes A Systematic Review and Meta-analysis[J].Journal of the American Medical Association.305(17):1790-1799.

    [57]Llopis P Q&Garcia-Galbis M R.(2015).Glycemic Control through Physical Exercise in Type 2 Diabetes Systematic Review[J].Nutricion Hospitalaria.31(4):1465-1472.

    [58]Niederseer D,Niebauer J.(2012).Aerobic and strength training in patients w ith diabetesmellitus type 2 and heart failure [J].HERZ.37(5):499-507.

    [59]Church T S.(2011).Effects of Aerobic and Resistance Training on Hemoglobin A(1c)Levels in PatientsW ith Type 2 Diabetes:A Randomized Controlled Trial[J].Journal of The American Medical Association.305(9):892.

    [60]Colberg SR,Albright A L,Blissmer B J,etal.(2010).Exercise and type 2 diabetes:American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association:jointposition statement. Exercise and type 2 diabetes[J].Med Sci Sports Exerc.42(12): 2282-2303.

    [61]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志.2012(01):81-117.

    [62]Hordern M D,Dunstan D W,Prins JB,et al.(2012).Exercise prescription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes: A position statement from Exercise and Sport Science Australia [J].Journal of Science And Medicine in Sport.15(1):25-31. [63]M inges K E,Cormick G,Unglik E,et al.(2011).Evaluation of a resistance training program for adults w ith or at risk of developing diabetes:an effectiveness study in a community setting[J].International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.8:50.

    (責(zé)任編輯:何聰)

    Effect of Resistance Training on Type 2 Diabetes Mellitus and Related Mechanism

    WANG Jing,LIU Xin,WANG Jingjing
    (ShanghaiResearch Institute of Sports Science,200030,China)

    Diabetesmellitus has been increasing rapidly all around the world in recent years.It has become one of the serious public health problems.Exercise therapy is one of the important methods of preventing and controlling diabetes.A lthough aerobic exercise is w idely accepted,the potential of resistance exercise has not been recognized.The purpose of this paper is to provide a scientific and comprehensive exercise treatment option for treating T2DM by examining the role of resistance exercise in blood sugar control,insulin resistance,muscle glycogen synthesis,mitochondrial function,lipid accumulation,psychology and the related mechanism.

    resistanceexercise;type2 diabetesmellitus;glycemic control;skeletalmuscle;psychologicalhealth

    G804.4

    A

    1006-1207(2015)04-0070-05

    2015-05-25

    上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)研發(fā)平臺(tái)專項(xiàng)課題(12DZ2294400)。

    王靜,女,助理研究員,博士。主要研究方向:國(guó)民體質(zhì)健康。

    上海體育科學(xué)研究所,上海200030

    猜你喜歡
    糖原骨骼肌有氧
    糖原在雙殼貝類中的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用研究進(jìn)展
    體育運(yùn)動(dòng)后快速補(bǔ)糖對(duì)肌糖原合成及運(yùn)動(dòng)能力的影響
    老人鍛煉,力量、有氧、平衡都需要
    中老年保健(2022年3期)2022-11-21 09:40:36
    有氧運(yùn)動(dòng)與老年認(rèn)知障礙
    中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:21:54
    如何從零基礎(chǔ)開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)
    中老年保健(2022年4期)2022-08-22 03:01:18
    王建設(shè):糖原累積癥
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    8-羥鳥(niǎo)嘌呤可促進(jìn)小鼠骨骼肌成肌細(xì)胞的增殖和分化
    骨骼肌細(xì)胞自噬介導(dǎo)的耐力運(yùn)動(dòng)應(yīng)激與適應(yīng)
    骨骼肌缺血再灌注損傷的機(jī)制及防治進(jìn)展
    糖有氧代謝與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
    国产在线观看jvid| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜免费成人在线视频| 99久久综合免费| 首页视频小说图片口味搜索 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美另类一区| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄片小视频在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99国产精品99久久久久| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲av男天堂| 国产亚洲精品久久久久5区| 午夜免费观看性视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线看a的网站| 考比视频在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品一二三区在线看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 婷婷成人精品国产| 午夜91福利影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本黄色日本黄色录像| 午夜激情av网站| 一级毛片 在线播放| 女人久久www免费人成看片| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利,免费看| svipshipincom国产片| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| e午夜精品久久久久久久| 国产一区二区激情短视频 | 久久性视频一级片| 美女中出高潮动态图| 老司机深夜福利视频在线观看 | 在线观看一区二区三区激情| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 各种免费的搞黄视频| 欧美激情高清一区二区三区| 宅男免费午夜| 国产免费又黄又爽又色| 久久人人97超碰香蕉20202| 在线观看免费高清a一片| 午夜av观看不卡| 国产精品二区激情视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 男女免费视频国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久九九热精品免费| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品久久久久久精品电影小说| 女人精品久久久久毛片| 午夜福利在线免费观看网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 只有这里有精品99| 两个人免费观看高清视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 水蜜桃什么品种好| 国产男女内射视频| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 大片电影免费在线观看免费| 国产免费又黄又爽又色| 久久久久网色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 首页视频小说图片口味搜索 | 各种免费的搞黄视频| 久久人妻熟女aⅴ| 国产xxxxx性猛交| 国产精品免费视频内射| av一本久久久久| 国产成人精品久久二区二区91| 精品亚洲成国产av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 新久久久久国产一级毛片| 精品久久久久久电影网| 91麻豆av在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老司机深夜福利视频在线观看 | 不卡av一区二区三区| 晚上一个人看的免费电影| 两个人免费观看高清视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黄频高清免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲第一av免费看| 亚洲人成77777在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 极品人妻少妇av视频| www.精华液| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费在线观看完整版高清| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美激情高清一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 男女下面插进去视频免费观看| 日本色播在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美大码av| 啦啦啦 在线观看视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日本av手机在线免费观看| 最近手机中文字幕大全| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人系列免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人国产av品久久久| 在线观看免费视频网站a站| 天天影视国产精品| 人人澡人人妻人| 最近手机中文字幕大全| 天堂中文最新版在线下载| 国产xxxxx性猛交| 高潮久久久久久久久久久不卡| 人人妻人人澡人人看| 日本欧美视频一区| 少妇的丰满在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| netflix在线观看网站| 色94色欧美一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲久久久国产精品| 久久精品国产综合久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜日韩欧美国产| 日韩免费高清中文字幕av| 妹子高潮喷水视频| 久久精品成人免费网站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 三上悠亚av全集在线观看| 我的亚洲天堂| 大话2 男鬼变身卡| 1024香蕉在线观看| 美女中出高潮动态图| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲第一青青草原| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 啦啦啦啦在线视频资源| av天堂在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久免费观看电影| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 不卡av一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 乱人伦中国视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品亚洲成国产av| 人妻 亚洲 视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲av在线观看美女高潮| 国产亚洲精品第一综合不卡| 18禁国产床啪视频网站| 国产成人一区二区在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日本欧美视频一区| 自线自在国产av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 多毛熟女@视频| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲人成电影观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 看免费成人av毛片| 亚洲成人免费av在线播放| 纯流量卡能插随身wifi吗| a 毛片基地| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品一二三| 亚洲av日韩在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 91老司机精品| 亚洲综合色网址| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久亚洲精品成人影院| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一区二区日韩欧美中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 色综合欧美亚洲国产小说| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品国产亚洲av高清一级| av网站免费在线观看视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 免费在线观看日本一区| 女警被强在线播放| 五月开心婷婷网| 一级黄片播放器| 婷婷色av中文字幕| 午夜视频精品福利| 无遮挡黄片免费观看| 国产xxxxx性猛交| 男女床上黄色一级片免费看| 国产av精品麻豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 满18在线观看网站| 久久99一区二区三区| 一区二区三区精品91| 黄色a级毛片大全视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 最近手机中文字幕大全| 国产一卡二卡三卡精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜视频精品福利| 免费观看人在逋| 国产成人av教育| 婷婷色综合www| 国产又色又爽无遮挡免| 日本vs欧美在线观看视频| 老司机影院成人| 精品视频人人做人人爽| 老鸭窝网址在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美在线一区亚洲| 午夜福利视频精品| 一区福利在线观看| 青草久久国产| 女性被躁到高潮视频| 亚洲第一青青草原| 精品久久蜜臀av无| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产欧美亚洲国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品免费视频内射| 五月开心婷婷网| xxx大片免费视频| 另类精品久久| 免费观看人在逋| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产在线一区二区三区精| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 制服人妻中文乱码| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲人成电影观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美黄色淫秽网站| 久久国产精品影院| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品免费大片| 久久国产精品影院| 在线精品无人区一区二区三| 国产麻豆69| 国产老妇伦熟女老妇高清| 色94色欧美一区二区| 天堂8中文在线网| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 免费看av在线观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜91福利影院| 精品少妇黑人巨大在线播放| 制服人妻中文乱码| 亚洲精品一二三| 国产男女内射视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 人人妻人人澡人人看| 欧美日韩黄片免| 中国美女看黄片| 丝袜美足系列| 国产91精品成人一区二区三区 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 视频区图区小说| 国产精品免费视频内射| 精品免费久久久久久久清纯 | 2021少妇久久久久久久久久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 香蕉丝袜av| 高清视频免费观看一区二区| avwww免费| 欧美在线黄色| 中文字幕制服av| 999久久久国产精品视频| 亚洲三区欧美一区| 国产精品熟女久久久久浪| 自线自在国产av| 国产91精品成人一区二区三区 | 精品一区二区三区四区五区乱码 | 999久久久国产精品视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一本综合久久免费| 日本黄色日本黄色录像| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美在线黄色| 性少妇av在线| 蜜桃国产av成人99| 色精品久久人妻99蜜桃| 大片免费播放器 马上看| 亚洲视频免费观看视频| 99热网站在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品国产综合久久久| 尾随美女入室| √禁漫天堂资源中文www| 日本五十路高清| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产成人精品无人区| 黄色毛片三级朝国网站| 赤兔流量卡办理| 各种免费的搞黄视频| 国产精品免费视频内射| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老司机靠b影院| 久久久久久久久久久久大奶| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美激情 高清一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 9191精品国产免费久久| 深夜精品福利| 国产精品免费大片| 亚洲精品在线美女| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕制服av| 一二三四社区在线视频社区8| 性色av乱码一区二区三区2| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美日韩视频精品一区| 日本av免费视频播放| 国产黄频视频在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜免费观看性视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| a级毛片黄视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲精品国产区一区二| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产av国产精品国产| 国产又色又爽无遮挡免| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产精品国产精品| 操出白浆在线播放| 超碰97精品在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | av电影中文网址| 五月开心婷婷网| 色视频在线一区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲图色成人| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看影片大全网站 | 国产成人av教育| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产高清国产精品国产三级| 男人添女人高潮全过程视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲av在线观看美女高潮| 男女之事视频高清在线观看 | 一本色道久久久久久精品综合| 久久人人爽av亚洲精品天堂| www日本在线高清视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲少妇的诱惑av| 天天添夜夜摸| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久久精品免费免费高清| 一级片免费观看大全| 久久久久久久精品精品| 乱人伦中国视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产欧美网| 欧美人与善性xxx| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老熟女久久久| 麻豆国产av国片精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 在线观看www视频免费| 观看av在线不卡| 99久久人妻综合| 国产97色在线日韩免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 看十八女毛片水多多多| 日本欧美国产在线视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 免费在线观看影片大全网站 | 性少妇av在线| 老司机深夜福利视频在线观看 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女免费视频国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美精品亚洲一区二区| 国产一卡二卡三卡精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| av在线播放精品| 男女午夜视频在线观看| 久久99一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 韩国精品一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲,一卡二卡三卡| 少妇精品久久久久久久| 日本一区二区免费在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲免费av在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品久久久久成人av| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美成狂野欧美在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美黄色淫秽网站| 国产不卡av网站在线观看| 丁香六月欧美| www.av在线官网国产| 又黄又粗又硬又大视频| 美女大奶头黄色视频| 另类精品久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 另类亚洲欧美激情| 国产av国产精品国产| 免费观看人在逋| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| www.熟女人妻精品国产| 国产精品.久久久| 热99国产精品久久久久久7| 麻豆av在线久日| 丝袜在线中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜91福利影院| 国产欧美亚洲国产| √禁漫天堂资源中文www| 国产成人系列免费观看| 亚洲国产av新网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产亚洲精品久久久久5区| 午夜91福利影院| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久电影网| 丝袜脚勾引网站| 深夜精品福利| 国产男人的电影天堂91| 激情视频va一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费在线观看日本一区| 美女视频免费永久观看网站| 美女大奶头黄色视频| 午夜日韩欧美国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品久久蜜臀av无| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产国语露脸激情在线看| 悠悠久久av| 亚洲熟女精品中文字幕| 超碰97精品在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 晚上一个人看的免费电影| 国产国语露脸激情在线看| 成年av动漫网址| av片东京热男人的天堂| 精品高清国产在线一区| 国产成人系列免费观看| 久热这里只有精品99| 搡老乐熟女国产| 1024香蕉在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产在线免费精品| 黄片播放在线免费| 欧美人与善性xxx| 黄色毛片三级朝国网站| 99国产综合亚洲精品| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费看十八禁软件| 久久久久久免费高清国产稀缺| 69精品国产乱码久久久| 午夜视频精品福利| 午夜老司机福利片| 精品人妻1区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜av观看不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 日本wwww免费看| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品在线美女| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久热爱精品视频在线9| 在线看a的网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 永久免费av网站大全| 在线观看免费高清a一片| 一二三四社区在线视频社区8| 91老司机精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久青草综合色| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 1024香蕉在线观看| 欧美大码av| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩制服骚丝袜av| 国产爽快片一区二区三区| 日本av免费视频播放| 亚洲精品在线美女| cao死你这个sao货| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| av不卡在线播放| 黄频高清免费视频| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品免费视频内射| 国产黄频视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产麻豆69| 欧美在线黄色| 成人影院久久| 黄色一级大片看看| 国产在视频线精品| 一级片免费观看大全| 久久久精品区二区三区| 亚洲免费av在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 少妇的丰满在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲三区欧美一区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美激情 高清一区二区三区| www日本在线高清视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 午夜福利在线免费观看网站| 秋霞在线观看毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| www.av在线官网国产| 一级黄色大片毛片| 国产精品人妻久久久影院| 十八禁网站网址无遮挡| 9热在线视频观看99| 日本vs欧美在线观看视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 一级a爱视频在线免费观看|