中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與分析

閔俊英

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，南昌330003）

中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與分析

閔俊英

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部，南昌330003）

目的調(diào)查了解近四年中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)效果及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我院的臨床應(yīng)用情況。方法2011年1月—2014年12月期間內(nèi)全院19個科室進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)考核情況、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床應(yīng)用情況以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床效果評價和患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果我院19個科室護(hù)理人員中醫(yī)知識、技術(shù)操作培訓(xùn)考核合格率逐年提高，臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展病種、項(xiàng)目、人次數(shù)逐年增長，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有效率及患者滿意度也逐年提高，中醫(yī)護(hù)理工作取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論通過規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)護(hù)理工作激勵辦法等措施，目前，我院19個科室護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握較好，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展率為100%，開展項(xiàng)目均大于4項(xiàng)，且制定了47個優(yōu)勢病種的中醫(yī)特色護(hù)理方案；但仍存在中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理臨證能力較薄弱、護(hù)理工作性質(zhì)對技術(shù)操作應(yīng)用的約束等問題影響了我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展。

中醫(yī)護(hù)理；規(guī)范化培訓(xùn)；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；臨床應(yīng)用

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011—2015年）》（以下簡稱《綱要》）明確指出，近五年我國中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)是：提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應(yīng)用于護(hù)理工作中，具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，可在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中發(fā)揮重要作用［1］。作為全國首批十家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我院較早地在臨床開展了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)用。自2011年以來醫(yī)院按照《綱要》精神，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為抓手，在中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展方面采取了規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)護(hù)理激勵辦法、制定優(yōu)勢病種的中醫(yī)特色護(hù)理方案等措施，使醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理得到了較好的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象選擇我院19個科室，其中內(nèi)科9個、外科10個，2011年1月至2014年12月期間的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)等相關(guān)資料與數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法將2011年1月—2014年12月期間19個科室每年進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)考核合格率、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床開展病種數(shù)、項(xiàng)目數(shù)、人次數(shù)，以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床效果評價和患者的滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，經(jīng)概率法等統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2011年1月—2014年12月期間每年度開展中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)考核合格率統(tǒng)計(jì)，見表1。

表1 2011—2014年度中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)考核情況（%）

2011年1月—2014年12月每年度中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開展的病種數(shù)、項(xiàng)目數(shù)、人次數(shù)統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開展的病種、項(xiàng)目及人次數(shù)

2011年1月—2014年12月期間每年度中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床效果及患者的滿意度通過效果評價表及問卷調(diào)查方式進(jìn)行有效率及滿意度統(tǒng)計(jì)，見表3。

表3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床效果評價有效率及患者滿意度（%）

通過表1、表2、表3，可見2011年1月至2014年12月期間我院19個科室護(hù)理人員中醫(yī)知識、技術(shù)操作培訓(xùn)考核合格率逐年提高，臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展病種、項(xiàng)目、人次數(shù)逐年增長，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有效率及患者滿意度也逐年提高，中醫(yī)護(hù)理工作取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

我院中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)分為院、科兩級開展，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（培訓(xùn)學(xué)習(xí)的書籍主要是人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的《中醫(yī)護(hù)理》），專科疾病中醫(yī)護(hù)理講座、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上的應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)等。每年進(jìn)行六次理論、六次操作考核。2011年—2014年，每年通過有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行中醫(yī)理論、技能的培訓(xùn)及考核，提高了臨床護(hù)士的中醫(yī)理論與技術(shù)水平。

自2011年開始，醫(yī)院制定了關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作發(fā)展的專項(xiàng)激勵辦法，即將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的收入按一定比例發(fā)給科室作為開展中醫(yī)護(hù)理工作的獎勵。此辦法的實(shí)施激勵了臨床護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作并開展中醫(yī)護(hù)理工作的積極性，促進(jìn)了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作的有效開展。

我院2011年制定了臨床優(yōu)勢病種的中醫(yī)特色護(hù)理方案，2013年以后國家中醫(yī)藥管理局開始制定下發(fā)了共33個疾病的中醫(yī)護(hù)理方案［2］，我院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的護(hù)理方案進(jìn)一步制定、修訂、完善了47個臨床優(yōu)勢病種的中醫(yī)特色護(hù)理方案，以指導(dǎo)臨床護(hù)士深入開展中醫(yī)護(hù)理工作。

目前我院中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展主要存在的問題及對策：

3.1 中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏目前我院中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的本科護(hù)士有5人，中醫(yī)藥中專院校畢業(yè)護(hù)士2人，占全院護(hù)士總數(shù)比例為1.5%，經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)護(hù)理人才極度缺乏。雖然，近二年醫(yī)院選派了共6名護(hù)理骨干前往廣東省中醫(yī)院進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)人員少、時間短，對臨床中醫(yī)護(hù)理工作的開展促進(jìn)效果不明顯。

3.2 中醫(yī)護(hù)理臨證能力較薄弱我院的護(hù)理質(zhì)量控制檢查體系中有一項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理質(zhì)量檢查，通過每月的中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)，在辨證施護(hù)方面，符合醫(yī)院制定的優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)的患者，護(hù)士能進(jìn)行基本的辨證施護(hù)，如出現(xiàn)病情變化或不在優(yōu)勢病種范圍內(nèi)疾病的患者，護(hù)士臨證能力不足，不能很好地開展中醫(yī)護(hù)理工作。

3.3 護(hù)理工作性質(zhì)對中醫(yī)技術(shù)操作應(yīng)用的約束國家中醫(yī)藥管理局編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》一書要求護(hù)士操作前先核對醫(yī)囑［3］?！蹲o(hù)士條例》也規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。因此，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不能開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

3.4 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的對策及思考中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的重要工作之一，今后醫(yī)院在中醫(yī)護(hù)理人才、中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流等方面將加大措施。主要通過招聘中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理畢業(yè)生、積極參加國家舉辦的中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目（中國中醫(yī)藥人教教育便函［2015］22號）、各科至少選派一名護(hù)士作為科室的中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)士外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、針對不同層級護(hù)士進(jìn)行分層次中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，加大培訓(xùn)力度、加強(qiáng)對國家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制定的疾病中醫(yī)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)及實(shí)施。

［1］張素秋，陳麗麗，周姣媚，等.以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)推動學(xué)科發(fā)展［J］.中國護(hù)理管理，2013，10（10）：4-6.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知（2013-05-21）、關(guān)于印發(fā)促脈證（陣發(fā)性心房顫動）等20個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知［EB/OC］.http://www.satcm.gov.cn.2014-03-27.

［3］王俊杰，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，11（11）：1020-1022.

The Status Quo and Analysis on TCM Nursing Standardization Training and Clinical Application of TCM Nursing Technology

MINJunying
（Nursing Department，Nanchang Hospital of Integrated Medicine，Nanchang330003，China）

Objective To investigate the effect of TCM nursing standardization training and the clinical application of TCM in our hospital during the past four years.Methods 19 Departments of TCM nursing standard of training and examination，clinical application of TCM nursing operation and nursing techniques of traditional Chinese medicine clinical effect assessment，and patient satisfaction from 2011 January to December 2014 were analyzed.Results In our hospital，19 department nursing staff knowledge of traditional Chinese medicine，technical operation training and examination qualified rate increased year by year，the disease，projects and the number of people of clinical nursing techniques was increasing year by year，the efficiency of TCM nursing and patient satisfaction also increased year by year，and TCM nursing work achieved certain social and economic benefits.Conclusion Through the standard of training，Chinese medicine nursing work incentives and other measures，at present，19 departments' nurses in our hospital had better grasped TCM nursing technology.The implementation rate of traditional Chinese medicine nursing technology was 100%.The carrying out the projects were more than 4，and 47 dominant diseases of TCM nursing program were made.However，there are still lacks of professionals of Chinese medicine nursing.The weaked TCM nursing clinical ability，nursing work of technology operation and application constraints affected the clinical application of TCM nursing technology and development of our hospital.

TCM nursing；standardized training；TCM nursing technology；clinical application

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.080

1672-2779（2015）-14-0162-02

：蘇玲本文校對：蘆盛貞

2015-06-01）