全成本核算下核磁設(shè)備成本效益分析研究

摘 要：在全成本核算下，文章通過采用動態(tài)投資回收期法、本—量—利法、資產(chǎn)收益率法對某院核磁設(shè)備的經(jīng)濟效益進行分析，為醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)管理提供建議。指出醫(yī)院應(yīng)通過積極增加設(shè)備檢查業(yè)務(wù)量， 降低固定成本和單位變動成本，從而提高核磁設(shè)備的運行效益。

關(guān)鍵詞：全成本核算 核磁設(shè)備 成本效益分析

中圖分類號：F234.2 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）10-139-02

隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷深化，醫(yī)院要進一步完善自身的經(jīng)營管理機制、重視人才的引進和培養(yǎng)，同時還必須時刻關(guān)注自身的醫(yī)療設(shè)備配置是否能夠滿足醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的需求，醫(yī)療設(shè)備成本效益情況是否良好。由于醫(yī)療設(shè)備的購置成本較大，要求醫(yī)院在設(shè)備投資前要進行嚴(yán)密的評估和測算，使用過程中要做好設(shè)備投入的成本效益分析。這對于醫(yī)院改善經(jīng)營管理模式，提高經(jīng)濟效益有著舉足輕重的意義。

一、資料與方法

1.資料來源。某院為了滿足臨床需要，經(jīng)醫(yī)院討論決定于2011年、2012年購買兩臺核磁設(shè)備，分別于2012年1月和2013年2月正式運營。本文選取這兩臺核磁設(shè)備作為研究對象，進行大型設(shè)備的成本效益分析（見表1）。

2.研究方法以及評價指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)部會計科提供的醫(yī)院全成本核算的成本數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)采集的核磁設(shè)備的收入及業(yè)務(wù)量， 探索使用動態(tài)投資回收期法、資產(chǎn)收益率法、本量利分析法進行設(shè)備運行的經(jīng)濟效益分析。成本效益評價指標(biāo)如下：

（1）動態(tài)回收期。動態(tài)回收期是考慮資金時間價值，計算收回初始投資所需的時間。

動態(tài)回收期=最后一項為負(fù)值的累計凈現(xiàn)金流量對應(yīng)的年數(shù)+最后一項為負(fù)值的累計凈現(xiàn)金流量絕對值/下一年度凈現(xiàn)金流量{1}

（2）資產(chǎn)收益率（ROI）。資產(chǎn)收益率又稱為投資收益率，資產(chǎn)收益率越高，經(jīng)濟效益越好。

資產(chǎn)收益率法（ROI）=（年度平均凈收益÷初始投資額）100%

（3）本—量—利。此方法是來分析固定成本、變動成本、服務(wù)量、利潤等變量之間的關(guān)系，計算達(dá)到盈虧平衡時的服務(wù)數(shù)量。

單位貢獻(xiàn)毛益=每例服務(wù)的收益-每例服務(wù)的變動成本

盈虧臨界點=固定成本÷單位貢獻(xiàn)毛益

二、數(shù)據(jù)收集

1.收入、業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)采集。由于某院信息系統(tǒng)無法采集單臺設(shè)備的收入、業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，因此無法進行單機核算分析，僅對該類設(shè)備進行成本效益分析。從醫(yī)院現(xiàn)有的HISYSE系統(tǒng)采集兩臺核磁設(shè)備2012年—2014年的業(yè)務(wù)收入，從PACS系統(tǒng)中采集該類設(shè)備2012年—2014年的業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)。

2.成本核算的范圍及數(shù)據(jù)采集。某院從2012年開始探索全成本核算方法并有了初步進展，因此本文在評價大型設(shè)備效益時均采用設(shè)備運行的全成本，既包括設(shè)備運行科室的直接成本，也包括分?jǐn)偟妮o助成本與管理成本。

該類設(shè)備的全成本有五類成本項目，分別為人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費以及其他費用（見表2）。人員經(jīng)費包含工資、津貼、績效獎金等;衛(wèi)生材料費主要包括使用的膠片成本、一次性衛(wèi)生材料以及為滿足正常運營發(fā)生的辦公費等;由于某院核磁設(shè)備的收入中不含藥品收入，因此藥品成本為零;固定資產(chǎn)折舊包括科室自身設(shè)備的折舊以及所分?jǐn)偟恼叟f費;其他費用主要是所分?jǐn)偟墓芾碣M用，包括水電費、維修費等。

三、結(jié)果與分析

1.核磁設(shè)備的動態(tài)投資回收期分析。動態(tài)回收期法充分考慮資金時間價值，用來分析核磁設(shè)備的經(jīng)濟效益更具有科學(xué)性。

本文的基準(zhǔn)收益率按2012年一年期的銀行貸款利率5%計算，采用列表法計算分析該類設(shè)備的動態(tài)投資回收期（見表3）。該核磁設(shè)備的投資回收期約為2.88年。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為{2}，投資回收期在2年～4年，說明該醫(yī)院核磁設(shè)備的經(jīng)濟效益較好。

2.資產(chǎn)收益率（ROI）分析。根據(jù)表3數(shù)據(jù)算出某醫(yī)院核磁設(shè)備平均每年的結(jié)余為608.72萬元，按照資產(chǎn)收益率公式得出該設(shè)備的資產(chǎn)收益率為30.39%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院預(yù)測的基準(zhǔn)收益率15%，因此，某醫(yī)院的核磁設(shè)備經(jīng)濟效益運行較好。

3.本—量—利分析。本文以2012年—2014年度核磁設(shè)備運行的相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對該類設(shè)備的運行成本進行定性、定量分析。

通過計算得出，該類設(shè)備平均保本工作量為6748人次，保本收入為589.61萬元，平均安全邊際率57.19%。從保本點分析，運行年份實際值遠(yuǎn)在保本點之上，處于盈利區(qū)，經(jīng)營狀況較好（見圖1）;從安全邊際來看，2012年—2014年經(jīng)營的安全性不斷升高，設(shè)備運行效益良好。

四、討論與建議

以2014年數(shù)據(jù)分析，當(dāng)檢查價格不變的情況下，檢查業(yè)務(wù)量單獨提高1%，將提高2.15%結(jié)余;當(dāng)固定成本單獨降低1%，結(jié)余將增加0.86%;當(dāng)單位變動成本單獨降低1%，結(jié)余將增加0.29%。由此我們可以通過提高收入或降低成本來提高大型設(shè)備的經(jīng)濟效益。由于收費價格不能隨意變動，因此我們更多地需要增加檢查業(yè)務(wù)量、降低固定成本和單位變動成本來獲得更多的結(jié)余。

綜上所述，醫(yī)院必須建立起醫(yī)療設(shè)備成本效益的觀念，通過使用科學(xué)的設(shè)備效益評價方法，加強醫(yī)療設(shè)備的管理及效益評價。以全成本核算為基礎(chǔ)開展對大型醫(yī)療設(shè)備效益分析，對醫(yī)院今后設(shè)備的合理引進、設(shè)備的合理使用、降低醫(yī)療費用的增長速度，以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。

[基金項目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院社會科學(xué)基金青年項目（項目編號：2013SKQN06）：醫(yī)院全成本核算下大型醫(yī)療設(shè)備效益分析研究]

注釋：

{1}財政部會計資格評價中心.2010年中級會計資格財務(wù)管理[M].中國財政經(jīng)濟出版社出版社，2010：117

{2}張恩科，高敬龍，李帥帥，等.醫(yī)療設(shè)備成本效益分析在大型設(shè)備資源配置中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（1）：51-54

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830000）

[作者簡介：廖容（1983—），女，會計師，碩士學(xué)位;主要研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟管理]

（責(zé)編：若佳）