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    破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護理體會

    2015-11-26 14:37:18高州市中醫(yī)院廣東高州525200
    承德醫(yī)學院學報 2015年2期
    關(guān)鍵詞:期壓紅外線壓瘡

    (高州市中醫(yī)院,廣東高州 525200)

    破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護理體會

    楊劍平,韋月蘭,陳文清,冼秋霞,馮 瑜

    (高州市中醫(yī)院,廣東高州 525200)

    目的:探討破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護理中的應(yīng)用。方法:70例II、Ⅲ期壓瘡患者,隨機分為觀察組37例、對照組33例,對照組予局部清洗換藥、外用抗生素等常規(guī)護理方法,觀察組在常規(guī)局部清洗后應(yīng)用破痛油、百多邦加紅外線照射護理干預(yù),觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時間和臨床護理效果。結(jié)果:觀察組II期和Ⅲ期患者創(chuàng)面完全愈合時間分別為(22.31±8.41)天和(26.26±10.35)天,均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%,均顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在壓瘡患者的臨床護理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射等相應(yīng)護理手段,可以有效縮短創(chuàng)面愈合時間,提高壓瘡治愈率。

    壓瘡;破痛油;百多邦;紅外線照射

    壓瘡(pressure ulcer)是患者住院期間最常見的并發(fā)癥之一,尤其是在長期臥床、肢體癱瘓的老年患者中最為常見,其臨床表現(xiàn)以骶骨、大腿內(nèi)側(cè)、跟骨及關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)紅斑、潰瘍和膿性滲出液現(xiàn)象為主[1]。目前,臨床中針對壓瘡的護理措施較多,碘伏消毒、抗生素及紅外線照射等都是常見的治療方法,但是臨床療效個體差異大,難以作為常規(guī)治療手段在臨床中推廣。近年來,大量研究證實在壓瘡患者病變局部皮膚擦拭破痛油與百多邦,同時聯(lián)合紅外線照射效果非常理想,本研究探討了破痛油、百多邦加紅外線照射在II、Ⅲ期壓瘡患者護理中的應(yīng)用,療效明顯,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2009年12月至2013年12月在我院收治的Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者70例,根據(jù)不同的治療方案,隨機分為觀察組37例,其中Ⅱ期20例、Ⅲ期17例,男21例、女16例,年齡46-63歲,平均年齡(54.27±8.71)歲;對照組33例,Ⅱ期21例、Ⅲ期12例,男17例、女16例,年齡47-65歲,平均年齡(55.83±9.14)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等方面比較無明顯差異,具有可比性。

    1.2 護理方法

    1.2.1 對照組:局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后,用碘伏(0.5%)進行常規(guī)消毒,消毒后用敷料覆蓋并妥善固定;定期換藥,1次/天。

    1.2.2 觀察組: 局部創(chuàng)面經(jīng)0.9%氯化鈉溶液常規(guī)清洗后,用紅外線燈照射20分鐘,然后在創(chuàng)面及周圍皮膚上均勻涂抹破痛油與百多邦(莫匹羅星軟膏),2次/天。治療后注意觀察局部創(chuàng)面如有紅腫、痛癢等癥狀,應(yīng)立即停藥[2]。

    1.3 護理效果評定 患者治療效果評價主要根據(jù)護理后壓瘡創(chuàng)面紅斑、潰瘍面、結(jié)痂及愈合情況進行,共同分為4級:⑴痊愈:創(chuàng)面紅斑與潰瘍面完全消失,傷口完全結(jié)痂或脫痂;⑵顯效:創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積>80%,傷口不完全結(jié)痂且偶爾有少量滲出液;⑶有效:創(chuàng)面紅斑和潰瘍縮小面積在50%-80%,傷口無結(jié)痂形成,滲液減少;⑷無效:創(chuàng)面紅斑、潰瘍面和滲出液無明顯變化甚至有所加重[3]。治愈率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)±方差,數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 創(chuàng)面愈合時間 觀察組Ⅱ期和Ⅲ期患者的創(chuàng)面完全愈合的時間分別為(22.31±8.41)天和(26.26±10.35)天,均明顯短于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1:2.2 臨床療效 觀察組II期和Ⅲ期患者的治愈率分別為95.24%和91.67%,均顯著高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2:

    表1 兩組創(chuàng)面愈合時間比較(±s,天)

    表1 兩組創(chuàng)面愈合時間比較(±s,天)

    與對照組比較:*P<0.05

    組別     例數(shù)   愈合30%   愈合60%   完全愈合觀察組  II期  21  11.34±0.63  15.41±3.44  22.31±8.41*Ⅲ期  12  12.53±0.27  16.53±5.47  26.26±10.35*對照組  II期  20  12.46±1.22  18.44±6.16  30.63±12.65Ⅲ期  17  14.72±2.76  20.72±7.22  33.27±13.34

    表2 兩組患者臨床療效比較(例)

    3 討論

    壓瘡主要是由于患者不能自主翻身,皮膚組織長期受壓,影響局部血液循環(huán),而且經(jīng)常受潮濕、摩擦的刺激,造成局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的軟組織潰瘍和壞死。若不能及時治療,會加重病情,嚴重者會危害患者生命安全[4]。根據(jù)壓瘡局部嚴重程度可以將其分為Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期壓瘡,Ⅰ期壓瘡患者局部皮膚未發(fā)生破損,護理時只需注意經(jīng)常變換體位,血液循環(huán)流暢,避免長期壓迫皮膚,同時適當擦抹碘伏即可;而Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者的情況應(yīng)予以重視,應(yīng)立即給予相應(yīng)治療。

    破痛油是中藥制劑,其主要成分為紅花、木瓜、沒藥、乳香等,具有消腫止痛、消炎生肌、抑菌去瘀、溫經(jīng)滲透的功效,創(chuàng)面在涂抹破痛油后,可以減少細菌滋生,有效保持創(chuàng)面,同時加快創(chuàng)面的愈合[5];百多邦(莫匹羅星軟膏)的主要成分為莫匹羅星,是臨床中常用的局部外用抗生素,其作用原理是通過阻礙細菌自身氨基酸合成酶與氨基酸的結(jié)合,抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,而且不會與抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性[6]。但是,有研究證實百多邦在清理創(chuàng)面細菌的同時還會在一定程度上抑制正常組織細胞的再生,影響創(chuàng)面的愈合,因此需要與而紅外線局部照射共同進行[7]。紅外線照射是Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的重要護理措施之一,具有明顯的抗菌消炎功效,可以加快局部皮膚對藥物的吸收速度,還可以殺滅細菌和使壞死組織脫落分離,改善局部血液循環(huán),起到提高藥效的作用[8]。但是在護理中要注意:⑴嚴格控制照射的時間,每次治療應(yīng)不超過15分鐘,2天/次,避免破壞新生肉芽組織;⑵照射距離保持在30cm左右;⑶照射前、后要對周圍皮膚進行徹底消毒,避免二次感染。

    通過本組研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組Ⅱ、Ⅲ期創(chuàng)面愈合速度明顯高于對照組,而且治愈率明顯高于對照組,說明在壓瘡患者的臨床護理中給予破痛油、百多邦加紅外線照射治療等相應(yīng)護理手段,可以有效縮短創(chuàng)面愈合時間,提高壓瘡治愈率,值得在護理中推廣應(yīng)用。

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    R471

    B

    1004-6879(2015)02-0138-02

    2014-10-11)

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