甘肅省急診護(hù)理人員科研發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素分析

李惠萍，肖 文，樊 落，王 軍，李貝貝，賀菊芳

（1.甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省急診護(hù)理人員科研發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素分析

李惠萍1，肖 文1，樊 落2，王 軍1，李貝貝1，賀菊芳3

（1.甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，甘肅 蘭州 730030；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 分析甘肅省急診護(hù)理人員科研發(fā)展現(xiàn)況，探討科學(xué)的科研管理和推進(jìn)方法。方法 本研究采用自編問(wèn)卷，隨機(jī)選取我省30家不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)全面調(diào)查，獲取資料，了解全省急診護(hù)理隊(duì)伍科研現(xiàn)狀及影響因素，并予以統(tǒng)計(jì)分析，提出合理化建議。結(jié)果 被調(diào)查的甘肅省急診護(hù)理人員科研發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀。全省急診護(hù)理人員女性占93.94%；年齡以＜30歲人員比例最高，達(dá)67.47%；學(xué)歷以大專(zhuān)人數(shù)最多，超過(guò)50%；縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理人員在讀以大學(xué)本科為主。近五年論文發(fā)表年平均14篇；護(hù)理科研課題年平均完成3項(xiàng)。結(jié)論 甘肅省急診護(hù)理人員科研能力亟待提高，各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者要重視急診護(hù)理人員科研能力的發(fā)展，通過(guò)多種途徑提高急診護(hù)理隊(duì)伍整體科研水平。

甘肅?。患痹\護(hù)理人員；護(hù)理科研；影響因素

科研是學(xué)科進(jìn)步的動(dòng)力［1］。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷雖然已由大中專(zhuān)逐步向本科過(guò)渡，護(hù)理科研也取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但與其他學(xué)科相比，護(hù)理科研整體發(fā)展還很緩慢，特別是急診護(hù)理科研方面的研究成果非常少，學(xué)術(shù)水平普遍不高，這已成為制約急診護(hù)理發(fā)展的重要因素［2］。本文針對(duì)甘肅省急診護(hù)理人員護(hù)理科研能力現(xiàn)況做一全面調(diào)研，并分析其影響因素，為甘肅省急診護(hù)理發(fā)展和建設(shè)提供依據(jù)及對(duì)策，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取甘肅省內(nèi)30家不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科（急救中心）的護(hù)理人員，包括省級(jí)、蘭州市級(jí)、其他地州市級(jí)（簡(jiǎn)稱(chēng)地州級(jí)）、縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員共計(jì)516人，其中有效的為495人。被調(diào)查的急診護(hù)理人員中，省級(jí)醫(yī)院213人（43.03%），蘭州市級(jí)醫(yī)院50人（10.10%），地州級(jí)醫(yī)院173人（34.95%），縣級(jí)醫(yī)院59人（11.92%）。

1.2 方法

參考相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）被調(diào)查者一般情況，包括年齡、性別、職稱(chēng)、護(hù)齡；（2）學(xué)歷情況；（3）目前在讀情況；（4）論文發(fā)表情況；（5）科研課題參與情況。共發(fā)放問(wèn)卷516份，收回有效問(wèn)卷495份，有效問(wèn)卷回收率為95.93%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

回收調(diào)查問(wèn)卷，審核后經(jīng)Excel 2007軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 護(hù)士基本資料分析

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，急診護(hù)理人員絕大多數(shù)為女性，共465人，占93.94%，男性30人，占6.06%，男性絕大多數(shù)集中于省級(jí)醫(yī)院，且主要為院前急救人員；年齡以＜30歲人員比例最高，達(dá)67.47%，30～40歲及＞40歲人員分別占24.04%、8.49%；職稱(chēng)以初級(jí)職稱(chēng)為主，高級(jí)職稱(chēng)占比僅為1.82%，且地州級(jí)高級(jí)職稱(chēng)比例高于省級(jí)醫(yī)院；護(hù)齡在5年以下者占比接近50%，詳見(jiàn)表1。

表1 甘肅省急診護(hù)理人員性別、年齡、職稱(chēng)、護(hù)齡情況比較（人）

2.2 學(xué)歷情況

4類(lèi)醫(yī)院急診護(hù)理人員學(xué)歷均以大專(zhuān)為主，超過(guò)總?cè)藬?shù)的50%；高學(xué)歷人員較少，僅省級(jí)醫(yī)院有1名碩士；中專(zhuān)以下學(xué)歷護(hù)理人員有2人，且集中于蘭州市級(jí)醫(yī)院，學(xué)歷狀況整體呈現(xiàn)“兩頭小、中間大”的棗核形狀，見(jiàn)表2。

表2 甘肅省急診護(hù)理人員學(xué)歷情況比較［n（%），人］

2.3 目前在讀狀況

4類(lèi)醫(yī)院在讀人員比例波動(dòng)在38.00%～47.46%，省級(jí)、蘭州市級(jí)、地州級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在讀以大學(xué)本科為主，平均為31.55%，縣級(jí)醫(yī)院在讀以大專(zhuān)為主，達(dá)32.20%，見(jiàn)表3。

表3 甘肅省急診護(hù)理人員目前在讀狀況［n（%），人］

2.4 近五年論文發(fā)表情況

甘肅省近五年急診護(hù)理論文發(fā)表情況詳見(jiàn)表4。所調(diào)查的4類(lèi)醫(yī)院中，近五年來(lái)未發(fā)表論文的人超過(guò)90%，近五年來(lái)國(guó)家級(jí)論文共發(fā)表29篇，省級(jí)論文共發(fā)表41篇。

表4 甘肅省急診護(hù)理人員近五年論文發(fā)表情況［n（%），人］

2.5 近五年課題完成情況

省近五年急診護(hù)理課題申報(bào)及完成數(shù)量很少，省級(jí)及以上、市級(jí)、院內(nèi)級(jí)完成課題分別為8項(xiàng)、7項(xiàng)、1項(xiàng)，年平均僅為3項(xiàng)，見(jiàn)表5。

表5 甘肅省急診護(hù)理人員近五年課題完成情況［n（%），人次］

3 討論

本研究結(jié)果顯示，近年來(lái)我省急診護(hù)理人員科研工作進(jìn)展有限，從省級(jí)到縣級(jí)醫(yī)院，科研能力及水平較低，現(xiàn)狀堪憂(yōu)，各方面均存在較大提升空間。

3.1 急診護(hù)理隊(duì)伍自身特點(diǎn)及制約因素

3.1.1 科研能力不足 從調(diào)查結(jié)果看，我省急診護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)較低，主體為大專(zhuān)。省級(jí)醫(yī)院及蘭州市級(jí)醫(yī)院學(xué)歷為本科的群體占比比較高，約占本類(lèi)醫(yī)院調(diào)查人員的1/3，而縣級(jí)醫(yī)院僅占8.48%，比例較低。多數(shù)護(hù)理人員學(xué)歷偏低，缺乏必要的專(zhuān)業(yè)科研思維，外語(yǔ)水平相對(duì)較差，信息資料來(lái)源局限［3］以及缺乏護(hù)理科研與論文寫(xiě)作培訓(xùn)、實(shí)踐與指導(dǎo)，以上均是影響本省急診護(hù)理人員護(hù)理科研能力的重要因素。

3.1.2 科研意識(shí)不強(qiáng)，整體學(xué)術(shù)氣氛不濃 急診護(hù)理工作強(qiáng)度較大，事務(wù)繁雜，護(hù)理人員身心負(fù)擔(dān)較大，加之女性占絕大多數(shù)（93.94%），很多人員上班疲于應(yīng)付日常工作，下班之后又忙于家庭，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行科研活動(dòng)。由于整體學(xué)術(shù)氣氛不濃，科研意識(shí)淡薄，在較大程度上影響到護(hù)理人員的科研工作［4］。

3.1.3 缺乏參與科研的動(dòng)力 部分護(hù)理人員參與科研活動(dòng)是出于晉升職稱(chēng)的目的，科研主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)，很多年輕的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理科研沒(méi)必要，缺乏主動(dòng)參與的動(dòng)力［5］。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部管理因素

3.2.1 急診護(hù)理被忽視 在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，即使是省級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員，其科研課題及論文數(shù)量也很少，急診護(hù)理工作在很多醫(yī)院沒(méi)有受到重視［6］。

3.2.2 科研經(jīng)費(fèi)不足 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院在護(hù)理科研方面資金投入不足，經(jīng)費(fèi)少，科研經(jīng)費(fèi)分布不均，普遍存在重醫(yī)療科研、輕護(hù)理科研的傾向，因此經(jīng)費(fèi)的缺乏已經(jīng)成為制約本省急診護(hù)理科研的重要因素。

3.2.3 管理能力待提高 科研管理是有效促進(jìn)科研進(jìn)步的動(dòng)力，很多醫(yī)院管理者能力待提高，對(duì)科研人才的培養(yǎng)和管理不夠［7］。

4 對(duì)策

4.1 組織系統(tǒng)的科研訓(xùn)練

護(hù)理科研是區(qū)別于其他層次護(hù)理教育的主要內(nèi)容之一［8］。醫(yī)院管理者應(yīng)立足于急診護(hù)理人員現(xiàn)狀，進(jìn)行分層次、分階段科研培訓(xùn)和科研指導(dǎo)，要經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理科研知識(shí)，鼓勵(lì)并安排其參加全國(guó)或省級(jí)護(hù)理科研理論與實(shí)踐培訓(xùn)班，進(jìn)行護(hù)理科研選題、科研設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)分析、護(hù)理論文寫(xiě)作等方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研有整體的認(rèn)識(shí)和了解，提高外語(yǔ)水平，并逐步掌握檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的途徑和方法，從國(guó)外最新的資料中獲得科研信息［9］，開(kāi)拓思路，獲取新方法。

4.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要更新觀念，重視護(hù)理科研工作，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕護(hù)”的思想，激發(fā)臨床護(hù)理人員的科研興趣，引導(dǎo)基層護(hù)理人員擺脫自卑心理，改變對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度，積極主動(dòng)地投身到護(hù)理科研工作中去，推動(dòng)臨床護(hù)理科研水平和護(hù)理質(zhì)量的提高［10］。

4.3 改變護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)

管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自考，提高護(hù)理人員的整體受教育水平，獲得高學(xué)歷文憑，同時(shí)在錄用護(hù)理人員時(shí)做到結(jié)構(gòu)合理，有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)理科研人才［11］，鼓勵(lì)本科以上的高學(xué)歷人員積極帶頭開(kāi)展科研活動(dòng)。

4.4 經(jīng)常開(kāi)辦護(hù)理科研的相關(guān)講座

加強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，給予查找文獻(xiàn)的資源支持，為護(hù)理人員提供廣泛的護(hù)理信息來(lái)源，使護(hù)理人員掌握當(dāng)下護(hù)理研究的熱點(diǎn)、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極參加多種形式的繼續(xù)教育，擴(kuò)大知識(shí)面，完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)［12］。

4.5 改善科研基礎(chǔ)條件

科研工作需要資金和設(shè)備的保障，醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)急診護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)的投入，提供便利的硬件支持，可采取設(shè)立護(hù)理科研基金或按照發(fā)表論文期刊水平給予不同級(jí)別的獎(jiǎng)勵(lì)等措施［13］。

4.6 加強(qiáng)科研管理能力

管理者要支持和鼓勵(lì)高價(jià)值的科研，并加強(qiáng)與多部門(mén)合作，拓寬課題的來(lái)源渠道與管理思路［14］，在科研課題數(shù)量增長(zhǎng)的同時(shí)注重其質(zhì)量。

護(hù)理的發(fā)展離不開(kāi)科研，科研的進(jìn)步源于科學(xué)管理［15］。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，甘肅省急診護(hù)理科研工作還處于相對(duì)滯后的階段，需要管理者高度重視，從多方面采取有效的管理和激勵(lì)措施，使廣大急診護(hù)理人員積極參與科研工作，以更好地促進(jìn)我省現(xiàn)代急診護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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R195

B

1671-1246（2015）14-0089-03

甘肅省護(hù)理科研項(xiàng)目（GSHLKY-2014-13）