同伴教育對2型糖尿病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響

李 芳，王成香，楊曉莉，潮蓮梅（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖 241000）

同伴教育對2型糖尿病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響

李 芳，王成香，楊曉莉，潮蓮梅
（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖 241000）

目的：探討同伴教育對糖尿病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：60例2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組同時對患者實施同伴教育8周。分別于教育前和教育后采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）進行評分。結(jié)果：健康教育后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分和QOL評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者實施同伴教育，可改善患者的負性情緒和生活質(zhì)量。

同伴教育；2型糖尿病；負性情緒；生活質(zhì)量

WHO報道，目前全世界約有糖尿病病人1.75億，預(yù)測到2025年將上升到3億。我國糖尿病患病率從20世紀80年代至90年代中期增加了4-5倍，估計現(xiàn)有糖尿病病人約3千多萬，居世界第2位。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題［1］。張文漢等［2］研究表明，糖尿病患者由于胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗所造成的糖、脂代謝紊亂和由此引發(fā)的血管神經(jīng)并發(fā)癥及多器官損害，給患者的身心帶來很大危害，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。研究報道［3-4］，同伴間的支持可以改善患者的心理和行為，從而改善其生活質(zhì)量。本研究將同伴教育運用于2型糖尿病患者的健康教育，觀察其改善患者負性情緒及生活質(zhì)量的效果，為尋求更為有效的健康教育方式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年5月-2014年2月在我院糖尿病健康教育門診學習的2型糖尿病患者60例。納入標準：確診為2型糖尿??；無心、肺、肝、腎等重要器官并發(fā)癥；未接受過糖尿病健康教育門診的學習；具有完全的認知和行為能力，自愿參與研究?；颊吣挲g42-75歲，平均（58±6.5）歲；男37例，女23例；文化程度：初中以下15例，初中19例，高中及以上26例?；颊唠S機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 同伴教育者選拔與培訓：觀察組患者分為5組，每組6人，以自薦或推薦的方式推選出5名組長（同伴教育者）。組長入選條件：⑴愿意將自己的糖尿病治療經(jīng)驗與他人分享，愿意承擔同伴教育者的角色；⑵血糖控制良好，各方面情況穩(wěn)定；⑶有醫(yī)學教育基礎(chǔ)者優(yōu)先。由糖尿病?？谱o士對組長進行培訓，周期為4周，每周一次課程，每次1-2h。培訓內(nèi)容包括：⑴同伴教育活動的組織和開展方法，指導他們?nèi)绾螌⑻悄虿∽晕夜芾碇R與本人的成功經(jīng)驗結(jié)合成“活教材”。⑵糖尿病患者的心理護理，包括心理溝通方法、自我介紹，了解小組成員對疾病的認知程度、家屬對患者的關(guān)心程度、對醫(yī)療費用的承受能力，與成員有效溝通，取得成員信任，建立友好關(guān)系。心理疏導，講解心理因素對疾病的影響，鼓勵小組成員多參與社會活動，建立社交圈，避免情緒波動。⑶生活指導，包括自我保健知識，如合理搭配飲食、保證充足睡眠，適當鍛煉等。1.2.2 健康教育方法：兩組患者均接受醫(yī)院糖尿病健康教育門診開設(shè)的健康教育課程，由固定的老師授課，培訓周期為8周，共8次課程，每次1.5h。內(nèi)容包括2型糖尿病的臨床癥狀、診斷和治療方法，飲食療法，血糖監(jiān)測，運動療法等。課程結(jié)束后，觀察組實施同伴教育。依據(jù)組長的時間安排和對培訓內(nèi)容的掌握情況，采用集體培訓和單獨輔導相結(jié)合的方式。集體培訓時，護士監(jiān)督指導；單獨輔導時，如有疑問隨時撥打護士電話，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3 觀察指標及判定標準 采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價2組患者的焦慮和抑郁情緒，采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）評價患者的生活質(zhì)量。由專職護士分別在患者健康教育前和8次課程結(jié)束后對兩組患者進行評分。由專人發(fā)放問卷，講解填寫方法，負責回收，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，得分以（±s）的形式表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分 健康教育后觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者健康教育前后的SAS評分和SDS評分（±s，n=30）

表1 兩組患者健康教育前后的SAS評分和SDS評分（±s，n=30）

組別 SAS評分 SDS評分觀察組 43.2±7.2 46.1±7.9健康教育前 對照組 42.5±7.1 45.7±7.3 P ＞0.05 ＞0.05觀察組 38.1±8.3 40.0±8.2健康教育后 對照組 40.2±6.9 43.3±6.8 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者QOL評分 健康教育后觀察組患者生活質(zhì)量各因子評分和總體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，n=30）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，n=30）

項目 健康教育前 健康教育后觀察組 對照組 P 觀察組 對照組 P身體功能 1.8±0.3 1.8±0.5 ＞0.05 2.7±0.4 1.9±0.4 ＜0.05角色功能 1.1±0.3 1.1±0.5 ＞0.05 2.0±0.3 1.3±0.4 ＜0.05情緒功能 1.3±0.4 1.2±0.5 ＞0.05 2.4±0.6 1.3±0.6 ＜0.05社會功能 1.1±0.3 1.2±0.5 ＞0.05 1.5±0.4 1.3±0.4 ＜0.05總體生活質(zhì)量 4.0±1.3 4.1±1.4 ＞0.05 6.5±1.5 5.1±1.2 ＜0.05

3 討論

“糖尿病同伴支持計劃”是世界衛(wèi)生組織2007年倡議的。所謂糖尿病同伴支持，是指由一個擁有豐富糖尿病自我管理知識和經(jīng)驗的糖尿病患者，去教育和幫助身邊的其它糖尿病患者。檀平等［5］的研究顯示，常規(guī)教育也強調(diào)飲食、運動及遵醫(yī)囑的意義，但理論化過強，易造成患者抵觸情緒，效果差，操作性不強。本研究通過對30例2型糖尿病患者實施同伴教育，觀察發(fā)現(xiàn)，實施同伴教育的患者在健康教育后焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組。同伴教育者與組員有同病相連的感情基礎(chǔ)，在實施同伴教育的過程中，用通俗易懂的語言向組員介紹疾病的相關(guān)知識，組員更易接受來自于同伴的言語勸說和情感支持，從而減輕自身的焦慮、抑郁情緒。另外，同伴教育者潛移默化的樹立了積極的榜樣作用，他們的成功經(jīng)驗有助于增強患者的自信心，通過效仿同伴教育者的行為，從而取得成功的直接經(jīng)驗。同伴教育作為一種行為干預(yù)的策略和教育形式，有著特色的交流渠道、溝通方式，在這個過程中能調(diào)動患者的主觀能動性，激發(fā)患者學習知識的熱情，從而主動實施健康行為，改善血糖控制狀況，預(yù)防和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，進而提高生活質(zhì)量［6］。

綜上所述，同伴教育對減輕糖尿病患者焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有十分積極的作用。本院開展的同伴教育還在初級階段，樣本量小、干預(yù)時間短、形式單一，目前還缺乏對遠期效果的評價，以及缺乏專業(yè)指導。因此，糖尿病同伴教育需要社會、企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)等眾多機構(gòu)的共同參與，以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，提高全民族的健康水平。

［1］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.414.

［2］張文漢，胡素君，劉一心，等.深圳市社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量和心理及社會支持調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12（2）：166-168.

［3］程芳，孟愛鳳，羊麗芳，等.同伴教育對永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后早期社會心理適應(yīng)的影響［J］.中華護理雜志，2013，48（2）：106-108.

［4］樊鵬霞，王毅，高翠霞，等.社區(qū)主導的同伴教育對女性2型糖尿病患者影響的研究［J］.中國婦幼健康研究，2012，23（4）：445-447.

［5］檀平，董建群.糖尿病患者自我管理的研究進展［J］. 中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（4）：435-439.

［6］張娃蓮，周衛(wèi)娟，鄭姍姍.同伴教育對糖尿病患者教育效果的探討［J］.護士進修雜志，2012，27（1）：37-38.

EFFECTS OF PEER EDUCATION ON NEGATIVE EMOTION AND LIFE QUALITY OF TYPE 2 DIABETIC PATIENTS

LI Fang， WANG Cheng-xiang， YANG Xiao-li， et al

(The First People’s Hospital of Wuhu, Anhui Wuhu 241000, China)

Objective： To investigate the effects of peer education on negative emotion and life quality of type 2 diabetic patients.Methods：60 cases type 2 diabetic patients were randomly divided into observation group and control group with 30 patients in each group. The patients in control group received routine health education； Moreover， the patients in observation group also received peer education for 8-week. The effects were evaluated respectively before and after education by using SAS scale， SDS scale and QOL scale.Results：After health education， the SAS scores， SDS scores and QOL scores of patients in observation group were all better than that of patients in control group （P＜0.05）.Conclusions： Peer education can improve negative emotion and life quality of type 2 diabetic patients.

Peer education； Type 2 diabetes； Negative emotion； Life quality

R473.5

A

1004-6879（2015）01-0021-03

2014-05-05）