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    針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低高膽紅素血癥新生兒血清膽紅素含量效果分析

    2015-11-28 06:48:26王友瓊周春麗古林娟
    關(guān)鍵詞:膽紅素針對(duì)性血癥

    王友瓊,周春麗,古林娟

    (高州市中醫(yī)院兒科,廣東高州 525200)

    針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低高膽紅素血癥新生兒血清膽紅素含量效果分析

    王友瓊,周春麗,古林娟

    (高州市中醫(yī)院兒科,廣東高州 525200)

    目的:探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低新生兒高膽紅素血癥臨床護(hù)理效果。方法:選取2013年1月至2013年12月期間100例新生兒高膽紅素血癥患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各50例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理,分別于護(hù)理前后檢測(cè)兩組患兒的血清膽紅素含量,并比較血清膽紅素含量變化情況。結(jié)果:護(hù)理后,兩組患兒血清膽紅素含量均明顯低于護(hù)理前,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)1周后的血清膽紅素含量下降至213.58±60.14?mol/L,明顯低于對(duì)照組護(hù)理后1周水平(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低新生兒高膽紅素血癥患兒血清膽紅素含量,且達(dá)到健康新生兒血清膽紅素水平。

    新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理

    高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia,HB)是新生兒期常見(jiàn)的疾病之一,位于新生兒常見(jiàn)疾病前三位[1]。HB的發(fā)病原因復(fù)雜,病情發(fā)展如未得到有效控制會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性損傷,導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙,甚至死亡。我院對(duì)高膽紅素血癥新生兒采用針對(duì)性護(hù)理,并對(duì)護(hù)理前后相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2013年1月至2013年12月期間100例新生兒高膽紅素血癥患兒,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組各50例。觀(guān)察組中,男性27例,女性23例;日齡2-11天,平均(5.59±1.35)天。對(duì)照組中,男性26例,女性24例;日齡3-13天,平均(5.71±1.62)天。兩組患兒性別、日齡方面無(wú)明顯差異,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理對(duì)策,具體針對(duì)性護(hù)理措施如下:

    1.2.1 光照治療護(hù)理:光照治療是新生兒高膽紅素血癥的主要治療手段,在治療中要注意用眼罩或棉布遮擋住患兒的眼睛,避免長(zhǎng)時(shí)間照射影響患兒視力;注意保持患兒體溫的恒定與水分的攝入,定期為患兒補(bǔ)充水分[2]。另外,治療期間要加強(qiáng)患兒排便護(hù)理,避免患兒體內(nèi)血清膽紅素聚集、避免糞便內(nèi)的膽紅素回收。治療期間定期對(duì)患兒進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè),以便對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的患兒及時(shí)處理,如反應(yīng)較為劇烈,應(yīng)立即停止治療并報(bào)告主管醫(yī)師。

    1.2.2 體溫護(hù)理:新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不成熟,對(duì)環(huán)境溫度的敏感性較強(qiáng),而且高膽紅素血癥患兒的食欲通常較差,導(dǎo)致熱量攝入不足。因此,當(dāng)外界溫度出現(xiàn)明顯變化時(shí)會(huì)影響患兒的體溫,不利于治療的效果。因此,要每1小時(shí)為患兒測(cè)量體溫,將體溫控制在36.5℃左右,加強(qiáng)保暖,必要時(shí)可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持,保證患兒攝入充足的熱量。

    1.2.3 感染護(hù)理:每天對(duì)病房的地面與空氣進(jìn)行清潔消毒,保持通風(fēng),避免患兒出現(xiàn)繼發(fā)性感染,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染癥狀的新生兒要遵醫(yī)囑給予積極的對(duì)癥治療。

    1.2.4 撫摸護(hù)理:指導(dǎo)患兒母親積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)與注意事項(xiàng),如果母乳不足可適當(dāng)給予奶粉混合喂養(yǎng),每次喂乳期間對(duì)患兒腹部進(jìn)行順時(shí)針撫摸護(hù)理,每日撫摸兩次,每次時(shí)間持續(xù)20分鐘。

    1.2.5 游泳護(hù)理:游泳護(hù)理是近年來(lái)新興的專(zhuān)門(mén)針對(duì)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理手段,游泳前將大小合適的泳圈套入新生兒頸部,下頜固定在下頜槽中,用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部;室溫控制在26-30℃,水溫在37-40℃,水深60cm;在水中對(duì)患兒進(jìn)行按摩、伸屈四肢等活動(dòng),每次活動(dòng)5-10分鐘;游泳結(jié)束后用毛巾將患兒擦干,對(duì)臍部進(jìn)行消毒,注意保暖。

    1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,兩組的血清膽紅素含量均明顯低于護(hù)理前(P<0.05);其中觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)1周后的血清膽紅素含量下降至(213.58±60.14mol/L,明顯低于對(duì)照組護(hù)理后水平(P<0.05)。見(jiàn)附表:

    附表 護(hù)理前后兩組患兒血清膽紅素含量對(duì)比(±s,μmol/L)

    附表 護(hù)理前后兩組患兒血清膽紅素含量對(duì)比(±s,μmol/L)

    觀(guān)察組(n=50) 367.21±121.72 213.58±60.14 <0.05對(duì)照組(n=50) 358.55±117.25 288.75±43.83 <0.05 P >0.05 <0.05 -

    3 討論

    新生兒高膽紅素血癥是指血清中膽紅素含量異常增加的現(xiàn)象,目前普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有直接關(guān)系。感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)及溶血癥是新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素,主要是由于出現(xiàn)感染的新生兒抵抗能力與代謝能力相對(duì)較弱,增加了高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。早產(chǎn)兒的膽紅素代謝機(jī)制尚未發(fā)育成熟,也會(huì)在一定程度上增加了發(fā)病機(jī)率;剖宮產(chǎn)分娩的新生兒由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓,而且母親在產(chǎn)后經(jīng)常存在乳汁分泌不足、影響正常母乳喂養(yǎng),也會(huì)提高該病的發(fā)生率;溶血癥則會(huì)導(dǎo)致膽紅素的代謝障礙,使膽紅素聚集,誘發(fā)高膽紅素血癥[4]。

    新生兒每日熱量攝入如果<376.56kJ(90kcal)/kg體重,血清膽紅素含量會(huì)明顯高于每日熱量攝入>376.56 kJ(90kcal)/kg體重的新生兒;每天喂養(yǎng)次數(shù)<8次的新生兒的血清膽紅素含量也會(huì)明顯高于喂養(yǎng)次數(shù)>8次者[5]。加強(qiáng)新生兒的母乳喂養(yǎng)與撫摸護(hù)理是降低新生兒高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。本組研究中發(fā)現(xiàn),在開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后,兩組的血清膽紅素含量較護(hù)理前有明顯下降,其中觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)1周后的血清膽紅素含量下降至(213.58±60.14)?mol/L,達(dá)到了健康新生兒的血清膽紅素水平(足月兒<204?mol/L,早產(chǎn)兒<255?mol/L),明顯低于對(duì)照組護(hù)理后水平,護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

    綜上所述,經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策干預(yù)后,觀(guān)察組患兒的血清膽紅素含量出現(xiàn)明顯下降,且明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,可以有效提高治療效果,降低患兒血清膽紅素含量。

    [1]趙鑫,胡東生,張小安,等.小兒腦性癱瘓危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,43(2):291-294.

    [2]張秋菊,賈莉婷,余中芳.外周動(dòng)、靜脈同步換血搶救新生兒高膽紅素血癥19例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,42(4):767-768.

    [3]陳海霞.92例高膽紅素血癥新生兒發(fā)病因素與護(hù)理分析探討[J].中外健康文摘,2013,10(29):349-350.

    [4]許靜.新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(7上):465-466.

    [5]劉霞,趙梅平.新生兒高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1605-1606.

    R473.72

    B

    1004-6879(2015)01-0042-02

    2014-8-12)

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