• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    透明帽輔助常規(guī)胃腸鏡在小腸上段病變?cè)\治中的價(jià)值(附5例報(bào)道)

    2015-11-26 09:05:46魯天瑜王錦輝陳白莉崔毅
    中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2015年12期
    關(guān)鍵詞:腸鏡空腸小腸

    魯天瑜,王錦輝,陳白莉,崔毅

    (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心,廣東 廣州 510080)

    透明帽輔助常規(guī)胃腸鏡在小腸上段病變?cè)\治中的價(jià)值(附5例報(bào)道)

    魯天瑜,王錦輝,陳白莉,崔毅

    (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心,廣東 廣州 510080)

    目的探討透明帽輔助的常規(guī)胃腸鏡對(duì)小腸上段病變?cè)\斷的可能性和價(jià)值。方法選擇5例疑診空腸上段病變患者,采用透明帽輔助方法進(jìn)入空腸上段,進(jìn)行黏膜活檢或巨大息肉切除及其并發(fā)癥的處理。結(jié)果所有病例均可到達(dá)空腸上段(距幽門下0.80~1.50m),在小腸上段發(fā)現(xiàn)病變,并進(jìn)行內(nèi)鏡下成功診治。結(jié)論透明帽輔助下常規(guī)胃腸鏡可成功到達(dá)空腸上段,并完成相應(yīng)的診治操作,可部分代替小腸鏡,該方法值得進(jìn)一步推廣。

    透明帽;小腸;胃鏡;腸鏡

    小腸病變?cè)谙兰膊≈邪l(fā)病率逐漸攀升,起病隱匿,癥狀體征缺乏特異性,早期診斷十分困難[1]。一般情況下,常規(guī)胃腸鏡檢查無法達(dá)到空腸上段,進(jìn)一步診治往往需要進(jìn)行小腸鏡檢查。但普通基層醫(yī)院難以配置小腸鏡,而且小腸鏡檢查要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作,耗時(shí)長(zhǎng)、需要全身麻醉,難度高,風(fēng)險(xiǎn)大,費(fèi)用相對(duì)較高,而且對(duì)治療性操作操控性較差,對(duì)開展該項(xiàng)檢查的醫(yī)生和醫(yī)院要求高,故較難成為常規(guī)性檢查[1]。如果能采用常規(guī)胃鏡、腸鏡對(duì)十二指腸和空腸上段病變進(jìn)行診治操作,可有效提高小腸疾病診治水平,更有利于在基層醫(yī)院推廣。為此,本中心對(duì)采用透明帽輔助下常規(guī)胃、腸鏡行空腸上段病變?cè)\治的可行性和價(jià)值進(jìn)行初步探討,完成了5例透明帽輔助下常規(guī)胃鏡、腸鏡下對(duì)空腸上段病變的診治?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所有病例均來自于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年1月-2014年11月收治的病例。本組4例患者,常規(guī)胃鏡檢查無明顯異常。例1,男,14歲,反復(fù)腹痛半月余,再發(fā)伴腹瀉1周;CT提示:大部分小腸腸壁均勻增厚。例2,男,19歲,反復(fù)腹脹、腹痛5年余;膠囊內(nèi)鏡報(bào)告顯示:小腸黏膜多發(fā)潰瘍。例3,女,21歲,反復(fù)腹瀉1年并低蛋白血癥患者,常規(guī)胃鏡腸鏡檢查未見明顯異常,肝腎功能正常,小便常規(guī)未見明顯異常,大便常規(guī)黃色稀爛便,少量黏液,少量血液,CT顯示腸系膜多發(fā)腫大淋巴結(jié),雙側(cè)胸腔積液,少量腹水。例4,男,53歲,腹痛腹瀉2個(gè)月并低蛋白者,大便隱血,小便無明顯異常,腹部超聲顯示腹腔積液,肝腎功能未見明顯異常。以上4例均懷疑小腸黏膜病變,臨床需做小腸黏膜活檢。例5,男,38歲,外院和本院小腸鏡均顯示:空腸上段(距幽門約1.50m處)可見一粗蒂息肉,大小約2.50 cm× 2.50 cm,表面分葉狀,未見潰瘍或壞死,小腸鏡下因操控性差,難以進(jìn)一步處理。

    1.2 方法

    接受檢查當(dāng)天患者空腹。第1,3和5例患者檢查時(shí)僅需口服利多卡因凝膠,采用O lympus 260型胃鏡,在內(nèi)鏡前端安裝一個(gè)O lympus圓筒形透明塑料帽,按胃鏡操作常規(guī)進(jìn)行;第2和4例患者檢查時(shí)除口服利多卡因凝膠外,另靜脈注射654-2 10mg、咪唑安定3mg及杜冷丁25mg,采用O lympus 260型超細(xì)腸鏡,在內(nèi)鏡前端安裝一個(gè)O lympus圓筒形透明塑料帽,按胃/腸鏡操作常規(guī)進(jìn)行;內(nèi)鏡下檢查和治療均由同一名10年以上內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。

    透明帽輔助下的內(nèi)鏡經(jīng)口進(jìn)入十二指腸后,結(jié)合和借鑒結(jié)腸鏡進(jìn)鏡方法,通過適當(dāng)?shù)妮S縮短法,反復(fù)拉直鏡身使空腸套縮在胃/腸鏡上(必要時(shí)請(qǐng)助手協(xié)助按壓患者上腹部),直至不能再進(jìn)鏡為止;然后再拉直鏡子,然后用手指固定在門齒處做記號(hào),邊推鏡邊觀察,直到鏡頭退回至幽門,測(cè)量鏡子的長(zhǎng)度。

    2 結(jié)果

    例1患者透明帽輔助下胃鏡進(jìn)入幽門以下約0.70m處空腸上段,胃鏡下所見十二指腸和空腸上段黏膜光滑,未見明顯病變(見圖1A和B);取黏膜活檢后組織病理學(xué)報(bào)告顯示:空腸上段黏膜可見多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),符合嗜酸性胃腸炎改變(見圖1C)。例2患者采用透明帽輔助下超細(xì)腸鏡進(jìn)鏡,進(jìn)入空腸上段(幽門下約1.00m),所見空腸黏膜光滑,未見糜爛或潰瘍(見圖2A和B),于空腸上段處黏膜活檢;組織病理學(xué)結(jié)果:黏膜慢性炎癥,未見空腸上段黏膜潰瘍或其他的可能(見圖2C)。例3患者透明帽輔助下胃鏡插入至空腸上段(幽門下約80.00 cm),所見胃十二指腸空腸上段未見明顯異常(見圖3A);分別于食道、胃竇、十二指腸降段及空腸上段取活檢;組織病理學(xué)結(jié)果顯示:(十二指腸黏膜、空腸)黏膜慢性炎,見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),少量淋巴管擴(kuò)張,小腸絨毛變短,M asson三色染色膠原纖維(+),該病變符合脂肪瀉改變(見圖3B和C)。例4常規(guī)胃鏡檢查上消化道黏膜未見明顯異常;超細(xì)腸鏡前端戴透明帽后進(jìn)入空腸中上段(距幽門下約80.00 cm)所見空腸黏膜彌漫性、全周性、連續(xù)性充血腫脹伴有糜爛,淺潰瘍形成,于空腸上段活檢(見圖4A和B);病理結(jié)果顯示:(空腸)黏膜慢性炎,黏膜內(nèi)見較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜下見白細(xì)胞破碎性血管炎;腺上皮細(xì)胞巨細(xì)胞病毒(cytomegalo v irus,C M V)(-),剛果紅染色(-)(見圖4C)。例5患者采用透明帽輔助下超細(xì)腸鏡進(jìn)入空腸上段(幽門下約1.50m以上),可見一粗蒂息肉,尼龍繩套扎基底部后予以圈套器電切,過程順利(見圖5A~C);術(shù)后第2天并發(fā)遲發(fā)性大出血,再次行采用透明帽輔助下超細(xì)腸鏡進(jìn)入空腸上段病變部位,局部可見黏膜潰瘍,予鈦夾鉗夾止血(見圖5D和E)。

    胃鏡總長(zhǎng)度約為110.00 cm,透明帽輔助下通過適當(dāng)?shù)妮S縮短法,可插入深度最大為0.80~1.00m;超細(xì)腸鏡鏡長(zhǎng)度約為140.00 cm透明帽輔助下通過適當(dāng)?shù)妮S縮短法,可插入深度達(dá)到幽門下近1.50m。采用透明帽輔助下常規(guī)胃腸鏡可到達(dá)空腸上段,并完成空?qǐng)錾隙尾∽兊脑\治。

    圖1 病例1

    圖2 病例2

    圖3 病例3

    圖4 病例4

    圖5 病例5

    3 討論

    透明帽是內(nèi)鏡診斷與治療中經(jīng)常使用的附件,有助于改善內(nèi)鏡檢查視野和鏡子的推進(jìn)?,F(xiàn)有透明帽的類型較多,如圓筒形透明帽、斜式透明帽、軟質(zhì)透明帽、S T帽、H oo k刀透明帽等[2]。目前報(bào)道中透明帽多用于異物取出、止血治療、食道靜脈曲張治療、狹窄部位息肉的切除(如十二指腸球部[3])等。近年來隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展如E S D、P O E M、N O TE S等透明帽的作用更是舉足輕重[4]。本報(bào)道探索透明帽輔助下常規(guī)胃/腸鏡在小腸疾病診治中的意義與價(jià)值。

    一般情況下,常規(guī)胃/腸鏡插入深度到十二指腸降段,部分患者可到達(dá)水平段,基本難以到達(dá)十二指腸升段或以下,更不能觀察小腸病變。目前小腸病灶的發(fā)現(xiàn)與診治,多是依靠膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡。但膠囊內(nèi)鏡無法反復(fù)多角度觀察病灶情況,更無法完成活檢和治療等診治操作;小腸鏡操作和麻醉要求高,難度大,耗時(shí)長(zhǎng),風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用高,難以在基層醫(yī)院開展。透明帽輔助下常規(guī)胃/腸鏡前端可以使腸腔壁與內(nèi)鏡前端之間保持3.00~5.00mm左右的距離[5]。進(jìn)鏡時(shí)能清晰觀察小腸黏膜集中方向,判斷腸腔走向;同時(shí)透明帽能推開小腸黏膜皺襞,展開管腔,在少注氣減少患者痛苦[6]的情況下,有效推進(jìn)內(nèi)鏡鏡身。戴透明帽后內(nèi)鏡前端直徑增加由原本的0.80~0.90 cm增加到1.24 cm,進(jìn)入小腸后采用日本學(xué)者工藤的軸縮短法反復(fù)取直鏡身的過程中,因鏡身前端和腸壁間的摩擦力增加,使腸管更好的套在鏡身上不輕易滑脫,更好的在腸鏡勾拉過程中縮短腸腔,拉直腸袢角度[7],增加進(jìn)鏡深度。另一方面在透明帽的幫助下,內(nèi)鏡與腸壁之間保持的固定距離不僅可以保證清晰的視野,提供足夠的空間,同時(shí)給內(nèi)鏡一個(gè)支點(diǎn)有利于內(nèi)鏡前端的固定使病變組織與治療附件通道位于同一軸線上[8],方便內(nèi)鏡下的活檢及相應(yīng)治療。

    本中心采用透明帽輔助下常規(guī)胃/腸鏡結(jié)合結(jié)腸鏡進(jìn)鏡方法可成功到達(dá)空腸上段,完成對(duì)十二指腸和空腸上段黏膜的觀察、活檢、息肉切除及其并發(fā)癥的處理。完成該項(xiàng)檢查大概費(fèi)用250~350元之間。而進(jìn)行小腸鏡檢查費(fèi)用5 000元左右。該技術(shù)可使這部分患者免除小腸鏡檢查需全麻、耗時(shí)長(zhǎng)和費(fèi)用高等弊端的諸多不利,能更廣泛地在臨床應(yīng)用,有利于早期發(fā)現(xiàn)并診治發(fā)生在空腸上段疾病。內(nèi)鏡前端加置透明帽的方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全,對(duì)部分小腸疾病的診治有較高的價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。

    [1]袁捷,劉順英.電子腸鏡診斷回腸末端疾病的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2002,4(30)∶125.

    [2]楊根源,龔飛躍.內(nèi)鏡前端透明帽的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué),2013,44(1)∶11-13.

    [3]吳東海,楊兵,楊曙光,等.透明帽在內(nèi)鏡診治十二指腸病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2013,19(6)∶652-653.

    [4]劉素芹,劉冰熔.透明帽在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(2)∶121-123.

    [5]令狐恩強(qiáng),劉杰,李惠凱,等.透明帽在無痛單人腸鏡操作中的作用[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2011,4(5)∶365-367.

    [6]DE WIJKERSLOOTH TR,STOOP EM,BOSSUYT PM,et al. A denoma detection with cap-assisted colonscopy versus regular colonoscopy∶a randomized controlled trial[J].Gut,2012,61(10)∶1426-1434.

    [7]KIM DH,PARK SY,PARK CH,et al.Cap-assisted gastroscope versus cap-assisted colonoscope forexamination of dif cult sigmoid colons in a nonsedated Asianfi population∶a randomized study[J]. Gastrointestinal Endoscopy,2014,79(5)∶790-797.

    [8]SANCHEZ-YAGUE A,KALTENBACH T,YAMAMOTO H,et al. The endoscopic cap that can(with viodes)[J].Gastrointest Endosc,2012,76(1)∶169-178.

    (吳靜編輯)

    Clinical value of transparent cap-assisted endoscope in upper intestine diseases(5 cases)

    Tian-yu LU,Jin-hui WANG,Bai-li CHEN,Yi CUI
    (Endoscopy Center,The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou,Guangdong 510080,P.R.China)

    【Objective】To evaluate the role and possibility of transparent cap-assisted endoscope in diagnosis and treatment of proximal jejuna lesion.【Methods】5 patients suspected to suffered with intestinal lesion,were examined or treatment by cap-assisted gastroscope or coloscope.【Results】All 5 patients were completely fulfilled upper gastrointestinal tract and proximal jejunum(0.8~1.5m remote from pylorus)examination with mucosa biopsy in 5 cases or polypectomy and titanium clip hemostasis after polypectomy in 1 patient.【Conclusion】It is possible to fulfilled successfully examination and treatment in diagnosis and treatment of proximal jejunum lesion by capassisted gastroscope or coloscope which may be popularized conveniently in basic hospitals.

    transparent cap;intestine;gastroscope;coloscope

    R 656.7

    B

    1007-1989(2015)12-1316-04

    2015-06-02

    王錦輝,E-mail∶jinhui w ang2009@163.com

    魯天瑜為進(jìn)修醫(yī)生,原單位為:深圳市西麗人民醫(yī)院

    猜你喜歡
    腸鏡空腸小腸
    人到中年最好做一次腸鏡
    灌肉
    十全大補(bǔ)湯加味聯(lián)合空腸營(yíng)養(yǎng)管改善胃惡性腫瘤患者療效觀察
    用好小腸經(jīng),可整腸除濕熱
    一根小腸一頭豬
    右美托咪啶復(fù)合小劑量氯胺酮用于腸鏡下治療的效果觀察
    循證護(hù)理在經(jīng)鼻胃鏡放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管中的應(yīng)用效果
    成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良長(zhǎng)期誤診1例
    地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的臨床研究
    腸鏡下鈦夾在治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床分析
    伦精品一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 国产黄频视频在线观看| 九草在线视频观看| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看人妻少妇| 久久久精品94久久精品| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久久亚洲中文字幕| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇高潮的动态图| 99久国产av精品国产电影| 色吧在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| videos熟女内射| 久久久久久人人人人人| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 综合色丁香网| 草草在线视频免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美 日韩 精品 国产| 99九九在线精品视频| 97在线视频观看| 国产一区二区在线观看日韩| 男女免费视频国产| 久久久久国产网址| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品三级大全| 国产一区二区在线观看日韩| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 999精品在线视频| 亚洲综合精品二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 少妇的丰满在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 永久网站在线| 黑丝袜美女国产一区| 青春草视频在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲综合精品二区| 久久综合国产亚洲精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品久久久久久电影网| 欧美最新免费一区二区三区| 免费少妇av软件| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲高清免费不卡视频| 中国三级夫妇交换| 国产黄色免费在线视频| 99国产综合亚洲精品| 国产伦理片在线播放av一区| 蜜桃国产av成人99| 欧美日韩av久久| 五月天丁香电影| 美女福利国产在线| 国国产精品蜜臀av免费| 搡女人真爽免费视频火全软件| 男女下面插进去视频免费观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 最新中文字幕久久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 尾随美女入室| 国产一区有黄有色的免费视频| 飞空精品影院首页| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男男h啪啪无遮挡| 青青草视频在线视频观看| 黑人高潮一二区| 99热国产这里只有精品6| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品国产av在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 两个人免费观看高清视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人妻系列 视频| 免费黄色在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 午夜福利视频精品| 91精品伊人久久大香线蕉| xxxhd国产人妻xxx| 男女国产视频网站| 一边亲一边摸免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲av中文av极速乱| 美女大奶头黄色视频| 精品福利永久在线观看| 在线看a的网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 90打野战视频偷拍视频| 黑丝袜美女国产一区| 免费av不卡在线播放| 色网站视频免费| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久久久久久久免费av| 九草在线视频观看| 岛国毛片在线播放| 91精品三级在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲第一av免费看| 国产高清三级在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av在线观看美女高潮| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品国产a三级三级三级| 精品亚洲乱码少妇综合久久| av在线app专区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲av国产av综合av卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品无大码| 久久久久久久久久久免费av| 欧美激情国产日韩精品一区| 免费大片黄手机在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 性高湖久久久久久久久免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲在久久综合| 伦精品一区二区三区| 亚洲成色77777| 久久99一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美日韩综合久久久久久| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| 国产永久视频网站| 日韩av不卡免费在线播放| 精品福利永久在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久免费观看电影| 日本av免费视频播放| 国产麻豆69| 2018国产大陆天天弄谢| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美精品av麻豆av| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线观看免费高清a一片| 丝袜美足系列| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产在线视频一区二区| 久久鲁丝午夜福利片| 老司机影院毛片| 国产av精品麻豆| 欧美精品一区二区大全| 免费高清在线观看视频在线观看| 日本wwww免费看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲内射少妇av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产成人免费无遮挡视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 一本久久精品| 在线 av 中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av欧美777| www.999成人在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲人成电影免费在线| 国产区一区二久久| 制服诱惑二区| 无人区码免费观看不卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丝瓜视频免费看黄片| 一a级毛片在线观看| 91精品三级在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 极品教师在线免费播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品亚洲成a人片在线观看| 自线自在国产av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 在线看a的网站| tocl精华| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 乱人伦中国视频| 国产欧美日韩一区二区三| 国产一区二区激情短视频| 久久99一区二区三区| 国产av又大| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 激情在线观看视频在线高清 | 久久精品成人免费网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成国产人片在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 中文字幕av电影在线播放| 久热爱精品视频在线9| 国产在线一区二区三区精| 欧美在线黄色| 宅男免费午夜| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲综合色网址| 国产激情欧美一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 777米奇影视久久| 脱女人内裤的视频| 成人永久免费在线观看视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av美国av| 国产伦人伦偷精品视频| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久99久久久精品蜜桃| 老汉色∧v一级毛片| 无遮挡黄片免费观看| 久久久国产精品麻豆| 这个男人来自地球电影免费观看| 日本vs欧美在线观看视频| 正在播放国产对白刺激| 9191精品国产免费久久| 麻豆成人av在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久亚洲精品不卡| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 香蕉国产在线看| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人免费观看视频高清| 国产精品成人在线| svipshipincom国产片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇 在线观看| 欧美黑人精品巨大| 一夜夜www| 99riav亚洲国产免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 9191精品国产免费久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| e午夜精品久久久久久久| 国精品久久久久久国模美| 亚洲欧美激情在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久中文字幕人妻熟女| 国产熟女午夜一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 午夜福利免费观看在线| 国产成人影院久久av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产视频一区二区在线看| 免费看a级黄色片| 黄色视频,在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜两性在线视频| 99re在线观看精品视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲人成电影观看| svipshipincom国产片| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看免费视频网站a站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最新美女视频免费是黄的| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美日韩视频精品一区| √禁漫天堂资源中文www| 成人精品一区二区免费| 久久久精品区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美一级毛片孕妇| a级毛片黄视频| 国产一区在线观看成人免费| 90打野战视频偷拍视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人影院久久av| 夫妻午夜视频| 9热在线视频观看99| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产高清视频在线播放一区| 欧美在线黄色| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| av片东京热男人的天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 大香蕉久久网| 在线观看日韩欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女视频免费永久观看网站| 日韩欧美三级三区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 丝袜美足系列| 91字幕亚洲| 俄罗斯特黄特色一大片| 99热网站在线观看| 午夜日韩欧美国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 很黄的视频免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 乱人伦中国视频| 亚洲九九香蕉| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美精品亚洲一区二区| 另类亚洲欧美激情| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品久久电影中文字幕 | 无遮挡黄片免费观看| 叶爱在线成人免费视频播放| aaaaa片日本免费| av不卡在线播放| 国产精品国产av在线观看| a级毛片在线看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品在线美女| 黄色视频不卡| 精品一区二区三区四区五区乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 色尼玛亚洲综合影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲av成人av| 无人区码免费观看不卡| 免费日韩欧美在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 757午夜福利合集在线观看| 午夜福利欧美成人| 1024视频免费在线观看| xxx96com| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲熟妇熟女久久| 日本vs欧美在线观看视频| av不卡在线播放| 在线永久观看黄色视频| 国产精品偷伦视频观看了| 一级毛片高清免费大全| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产av精品麻豆| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲一区二区精品| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲欧美98| 美女国产高潮福利片在线看| 黄色女人牲交| 成人黄色视频免费在线看| 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜福利欧美成人| 国产av又大| 韩国av一区二区三区四区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲五月天丁香| 淫妇啪啪啪对白视频| www.自偷自拍.com| 丝袜美腿诱惑在线| svipshipincom国产片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 中文字幕色久视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产91精品成人一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 欧美人与性动交α欧美软件| 少妇被粗大的猛进出69影院| tocl精华| 9热在线视频观看99| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产麻豆69| 亚洲专区国产一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一二三四社区在线视频社区8| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲美女黄片视频| а√天堂www在线а√下载 | 国产真人三级小视频在线观看| 午夜精品在线福利| 又黄又爽又免费观看的视频| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线观看66精品国产| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 怎么达到女性高潮| 涩涩av久久男人的天堂| 这个男人来自地球电影免费观看| 在线国产一区二区在线| 国产主播在线观看一区二区| 久99久视频精品免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av美国av| 久久久国产成人精品二区 | 国产亚洲av高清不卡| 亚洲性夜色夜夜综合| 日韩欧美在线二视频 | 一边摸一边抽搐一进一小说 | 天堂动漫精品| 中出人妻视频一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 人成视频在线观看免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一a级毛片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 三级毛片av免费| 亚洲一区中文字幕在线| 成年人免费黄色播放视频| 人妻久久中文字幕网| 自线自在国产av| a在线观看视频网站| 高清欧美精品videossex| 欧美午夜高清在线| 在线观看日韩欧美| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女午夜视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲欧美激情在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品成人在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 人妻一区二区av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 在线免费观看的www视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美日韩视频精品一区| 国产免费男女视频| 亚洲av电影在线进入| 久久国产精品人妻蜜桃| 一a级毛片在线观看| 精品久久久久久电影网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黑人操中国人逼视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 午夜久久久在线观看| 日本五十路高清| 久久久国产成人免费| 久久香蕉精品热| 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女人久久www免费人成看片| 9色porny在线观看| 国产av一区二区精品久久| 一级片'在线观看视频| 亚洲成人免费av在线播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久国产精品影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲成人手机| 99re6热这里在线精品视频| av一本久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 五月开心婷婷网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 中文字幕制服av| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产免费现黄频在线看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美激情久久久久久爽电影 | www日本在线高清视频| 黄色视频不卡| xxxhd国产人妻xxx| 久久中文看片网| 欧美中文综合在线视频| 精品人妻1区二区| 久99久视频精品免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 久久精品国产综合久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 黄片小视频在线播放| 久久人妻av系列| 另类亚洲欧美激情| svipshipincom国产片| 国产淫语在线视频| 91麻豆av在线| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久国产成人精品二区 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲中文av在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一级毛片精品| 久久香蕉国产精品| 免费在线观看日本一区| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲精品久久午夜乱码| www.999成人在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久中文看片网| 欧美久久黑人一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 最近最新中文字幕大全电影3 | 新久久久久国产一级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜视频精品福利| 一级作爱视频免费观看| 在线永久观看黄色视频| 午夜久久久在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 搡老乐熟女国产| 在线免费观看的www视频| 国产高清videossex| 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久香蕉精品热| 黄片大片在线免费观看| 妹子高潮喷水视频| 99香蕉大伊视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看黄色视频的| 嫩草影视91久久| 国产97色在线日韩免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产亚洲欧美精品永久| 成年动漫av网址| 欧美精品av麻豆av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| xxxhd国产人妻xxx| 久久香蕉国产精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 黄频高清免费视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久亚洲真实| 久久久精品区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| av中文乱码字幕在线| 女人精品久久久久毛片| 搡老岳熟女国产| 国产男女内射视频| 人妻 亚洲 视频| 国产高清国产精品国产三级| 欧美黄色片欧美黄色片| 日日爽夜夜爽网站| 一个人免费在线观看的高清视频|