• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥致下消化道出血診療分析

    2015-11-26 09:05:48聶川呂黃勇李政文韓峰肖蕭黃華
    中國內(nèi)鏡雜志 2015年12期
    關(guān)鍵詞:毛細(xì)血管結(jié)腸鏡消化道

    聶川,呂黃勇,李政文,韓峰,肖蕭,黃華

    (1.解放軍第59中心醫(yī)院消化內(nèi)科,云南 開遠(yuǎn) 661699;2.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,云南 昆明 650101)

    結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥致下消化道出血診療分析

    聶川1,呂黃勇1,李政文1,韓峰1,肖蕭1,黃華2

    (1.解放軍第59中心醫(yī)院消化內(nèi)科,云南 開遠(yuǎn) 661699;2.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,云南 昆明 650101)

    目的探討結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥致下消化道出血的診斷和治療。方法回顧性分析2010年9月-2015年1月該院收治的3例結(jié)腸血管擴(kuò)張癥致下消化道出血患者的臨床資料。結(jié)果3例患者均診斷為結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,其中2例累及全結(jié)腸,1例累及降、乙狀結(jié)腸。1例患者經(jīng)內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)(A PC)治療,2例患者經(jīng)藥物保守治療后均未再出現(xiàn)便血現(xiàn)象,大便潛血逐漸轉(zhuǎn)為陰性。隨訪3個月~1年,未再出血。結(jié)論結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為下消化道出血和貧血,老年患者多見,出現(xiàn)不明原因的消化道出血需考慮該病,電子結(jié)腸鏡是診斷該病的主要方法,藥物治療、內(nèi)鏡治療或外科手術(shù)治療均是該病的有效治療方式。

    結(jié)腸血管擴(kuò)張癥;下消化道出血;結(jié)腸鏡

    結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為下消化道出血和貧血,老年患者多見,出現(xiàn)不明原因的消化道出血需考慮該病,電子結(jié)腸鏡是診斷該病的主要方法,藥物治療、內(nèi)鏡治療或外科手術(shù)治療均是該病的有效治療方式,但仍需多種治療手段綜合治療,最終目的是治療或預(yù)防再出血。本院2010年9月-2015年1月收治了3例下消化道出血患者。報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組3例患者行胃鏡及膠囊內(nèi)鏡檢查排除胃、十二指腸和小腸出血,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查最后診斷為結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。其中,男2例,女1例,平均68.3歲。臨床表現(xiàn)為反復(fù)黑便、暗紅色或鮮紅色血便,可表現(xiàn)為單一性狀,也可混合出現(xiàn),伴有不同程度的貧血,少數(shù)伴有腹痛、腹脹等癥狀,病程1個月~10余年。查大便潛血(++)~(++++)。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 膠囊內(nèi)鏡檢查3例患者均清潔腸道行膠囊內(nèi)鏡檢查,均完成全小腸檢查。

    1.2.2 腸系膜動脈數(shù)字減影動脈造影(di g i t a l s ubtr a c t i o n a n g i o g r aphy,D SA)所有患者常規(guī)行腹部X線攝片及腹部CT檢查,除部分患者提示腸腔擴(kuò)張外,余未見明顯異常。2例患者行D SA檢查(另1例拒絕檢查)。

    1.2.3 結(jié)腸鏡檢查3例患者腸道準(zhǔn)備后行結(jié)腸鏡檢查,均尋腔進(jìn)鏡至末端回腸。

    1.3 治療方法

    1例病變局限于降、乙狀結(jié)腸并少量活動性滲血的患者給予氬離子凝固術(shù)(argon plasma coagulation,A PC)治療。A PC非接觸治療至黏膜組織發(fā)白或焦灼狀,觀察無活動性出血后退鏡。另2例累及全結(jié)腸者僅給予稀釋的去甲腎上腺素生理鹽水沖洗腸道后退鏡。術(shù)后所有患者均給予醋酸奧曲肽微量泵泵入以減少腸道血液供應(yīng)。

    2 結(jié)果

    2.1 膠囊內(nèi)鏡檢查

    膠囊通過全小腸平均時間為(246±45)min,腸道清潔度良好,所見空、回腸黏膜光滑,色澤淺紅,絨毛未見萎縮,未見潰瘍、出血、血管畸形及新生物。見圖1。

    圖1 膠囊內(nèi)鏡檢查

    2.2 D S A檢查

    2例患者行D SA檢查(另1例拒絕檢查),提示腸系膜上、下動脈血管迂曲、聚集、粗細(xì)不均,考慮血管畸形,未見明顯造影劑外溢征象。見圖2。

    圖2 D S A檢查

    2.3 結(jié)腸鏡檢查

    患者腸黏膜均不同程度見血凝塊或陳舊性血液附著,腸腔稍擴(kuò)張,黏膜見散在毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張,與黏膜表面齊平或稍高于黏膜表面,呈點(diǎn)片狀、網(wǎng)狀、柵欄狀、蜘蛛痣樣改變,可見局部或彌漫性緩慢滲血,累及節(jié)段結(jié)腸或全結(jié)腸。其中2例累及全結(jié)腸、1例累及降、乙狀結(jié)腸并可見活動性滲血。見圖3。

    2.4 A PC治療

    3例結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者1例經(jīng)A PC治療,2例藥物保守治療后未再出現(xiàn)便血現(xiàn)象,大便潛血逐漸轉(zhuǎn)為陰性。隨訪3個月~1年,未再出血。

    圖3 結(jié)腸鏡檢查

    3 討論

    3.1 病因及臨床表現(xiàn)

    結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬腸道血管發(fā)育不良(angiodysplasia,A D),在日本,對于胃腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,統(tǒng)一稱為“血管擴(kuò)張癥”,英文也統(tǒng)一為angioectasia[1]。該癥以下消化道慢性失血和貧血為主要臨床特征,一般為后天獲得性,大多數(shù)患者在70~90歲才被確診,其病變基礎(chǔ)是腸黏膜微循環(huán)障礙導(dǎo)致的缺氧損傷,黏膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張,繼而毛細(xì)血管前括約肌功能喪失,導(dǎo)致小動靜脈直接溝通,且多發(fā)于右半結(jié)腸[2]。結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張是不明原因下消化道出血,特別是老年患者不明原因的下消化道出血的常見病因,出血原因可能為血管內(nèi)壓力增高或腸內(nèi)容物損傷導(dǎo)致壁薄的毛細(xì)血管破裂所致[3]。通過胃鏡、膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡、影像學(xué)檢查等除外消化道腫瘤、息肉、憩室和痔瘡出血時,應(yīng)考慮該病。結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可無臨床癥狀,間歇性、自限性和反復(fù)性消化道出血往往是患者就診的主要原因。

    3.2 診斷

    影像學(xué)檢查是本病的診斷方法之一,包括腹部X線檢查、CT、腸系膜血管造影等。本病X線檢查(包括鋇餐、X腹平片)或CT檢查常無異常發(fā)現(xiàn),胃腸道99Tcm-R B C顯像掃描有助于活動性出血的定位診斷,但無法確定病變性質(zhì),且一般醫(yī)院無法開展。目前應(yīng)用最廣泛的腸系膜血管造影能直觀地了解病變區(qū)域血管情況,如擴(kuò)張、扭曲、聚集、粗細(xì)不均勻的腸壁靜脈或小血管的濃染異常,甚至可見造影劑外溢征象。但對于單發(fā)的、微小的血管病變可能無法觀察,仍具有一定的局限性。

    隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展,膠囊內(nèi)鏡、高清內(nèi)鏡、小腸鏡、放大內(nèi)鏡、內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(narro w b and imaging,N B I)/內(nèi)鏡電子分光圖像處理(f ujinon intelligent chromoendoscopy,F(xiàn)I CE)技術(shù)的相繼出現(xiàn),使得內(nèi)鏡檢查成為該癥的主要診斷手段,特別是結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡醫(yī)生能直觀地觀察黏膜下血管的走形形態(tài)。結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鏡下特征性表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜見散在毛細(xì)血管增多、擴(kuò)張,與黏膜表面齊平或稍高于黏膜表面,呈點(diǎn)片狀、網(wǎng)狀、柵欄狀和蜘蛛痣樣改變,直徑一般不超過10mm,伴或不伴活動性滲血,或局部有新鮮或陳舊性血凝塊,病變累及節(jié)段結(jié)腸或全結(jié)腸。血管病變可為單發(fā),但多數(shù)情況下為多發(fā)或彌漫性分布,本組病例均為多發(fā)。在腸鏡檢查過程中需與結(jié)腸鏡鏡身導(dǎo)致的黏膜擦傷鑒別?,F(xiàn)高清內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡和N B I技術(shù)等的普及,已經(jīng)較易區(qū)分。后者見黏膜破損,無紅色調(diào)的微小網(wǎng)格狀擴(kuò)張血管可見[4]。黏膜紅斑或正常血管可能會被誤診,需找到其特異的血管齒狀特征(從中心血管向外呈放射狀、齒狀擴(kuò)張的櫻桃紅色血管)[5]。林庚金[6]將結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張分為4型:Ⅰ型(局限型):血管呈局限型擴(kuò)張,直徑一般不超過1 cm,呈圓形或條狀;Ⅱ型(類蜘蛛痣型):病變呈斑點(diǎn)狀鮮紅色小團(tuán)塊,并向周圍放射,類似皮膚的蜘蛛痣;Ⅲ型(彌漫型):血管擴(kuò)張呈彌散狀,范圍較廣,鮮紅色,反光強(qiáng),與正常黏膜分界較模糊;Ⅳ型(血管瘤樣型):病灶呈紫紅色團(tuán)塊,約3~4 mm大小,稍隆起于黏膜,質(zhì)地似海綿狀,分界清楚。本組病例2例屬II型,1例屬Ⅲ型。

    3.3 治療

    結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的治療包括藥物治療、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等,或是結(jié)合上述多種方式的綜合治療。治療首選內(nèi)鏡下治療,該治療具有安全、方便、創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),并能重復(fù)治療,特別適用于合并有心肺功能不全、不能耐受外科手術(shù)的老年患者。可采取內(nèi)鏡下熱活檢鉗、A PC電凝止血,局部噴灑血管收縮劑(如去甲腎上腺素等)、鈦夾夾閉止血、尼龍圈或結(jié)扎器結(jié)扎止血等。A PC是最常用、最安全和最成功的方法,特別是對血管損傷部位在右半結(jié)腸的患者[7]。本組患者1例采用A PC治療,效果良好。盡管內(nèi)鏡治療有效并被廣泛應(yīng)用,但對于部分難治性、復(fù)發(fā)性、彌漫性出血患者,藥物治療可明顯減少或預(yù)防再次出血,臨床最常用藥物包括雌激素制劑、血管生成抑制劑、生長抑素及其衍生物等。臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的仍是生長抑素及其衍生物,如奧曲肽、注射用生長抑素等,可明顯抑制胃腸蠕動,減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力,減少腸道過度分泌。但結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥往往結(jié)腸節(jié)段性或彌漫性受累,可能需要內(nèi)鏡下多次治療,同時配合藥物治療,如侵蝕較大血管或反復(fù)出血者建議外科手術(shù)治療,行腸管部分切除術(shù)。腸道血管畸形的最終確診有賴于術(shù)后病理活檢。因此,必須完整保留病變腸段,送交病理科檢查[8]。外科治療適應(yīng)證為內(nèi)鏡和藥物治療失敗或大出血危及患者生命時。但其復(fù)發(fā)率達(dá)10%,并可并發(fā)吻合口瘺、繼發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,平均病死率可達(dá)7%~8%[9]。該癥發(fā)病者均為中老年患者,常合并多系統(tǒng)慢性疾病,往往無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷,也大大影響了外科手術(shù)適應(yīng)證。

    [1]日本消化器內(nèi)視鏡學(xué)會用語委員會.消化道內(nèi)視鏡用語集[M].第3版.東京∶醫(yī)學(xué)書院,2011∶56-57.

    [2]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2009∶2034.

    [3]杜曉林,吳慧麗,李福清.結(jié)腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥九例報告[J].中化消化內(nèi)鏡雜志,1999,16(3)∶186-187.

    [4]楊杰,李初俊,荻原正雄.中日胃腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(6)∶571-574.

    [5]周慧聰,張彩鳳.胃腸道血管發(fā)育不良的治療[J].國際消化病雜志,2013,33(1)∶9-11.

    [6]林庚金主編.消化病新概念[M].上?!蒙虾at(yī)科大學(xué)出版社,1997∶240.

    [7]VARGO JJ.Clinical applications o f the argon plasma coagulator[J]. Gastrointest Endosc,2004,59(1)∶81-88.

    [8]任于晗,任重,鐘蕓詩,等.M oore I型結(jié)腸血管畸形致下消化道大出血1例[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(12)∶1168.

    [9]BARNERT J,MESSMANN H.Diagnosis and management of lower gastrointestinal bleeding[J].Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2009,6(11)∶637-646.

    (吳靜編輯)

    Analysis of 3 cases in lower gastrointestinal bleeding caused by colon telangiectasia

    Chuan NIE1,Huang-Yong LYU1,Zhen-Wen L11,F(xiàn)eng HAN1,Xiao XIAO1,Hua HUANG2
    (1.Department of Digestive Diseases,the 59th Hospital of PLA.Kaiyuan,Yunnan 661699,P.R. China;2.Department of Digestive Diseases,the Second Hospital Affiliated to Kunming Medical University.Kunming,Yunnan 650101,P.R.China)

    【Objective】To discuss the diagnosis and treatment of lower gastrointestinal bleeding caused by colon telangiectasia.【Method】A retrospective analysis of 3 cases,clinical data from March 2011 to January 2015 in lower gastrointestinal bleeding caused by colon telangiectasia.【Result】3 cases were diagnosed with colon telangiectasia,2 cases involving the entire colon,1 case involving the descending and sigmoid colon.1 case treated by APC,2 cases treated by medication,all Patients were no bleeding again and fecal occult blood became negative.3months to 1 year of follow-up,no bleeding again.【Conclusion】Colon telangiectasia mainly for lower gastrointestinal bleeding and anemia,common in elderly patients,obscure gastrointestinal bleeding(OGIB)should be considered this disease,colonoscopy is the main method of diagnosis of the disease,medication,endoscopic therapy or surgical treatment are effective treatment of the disease.

    colon telangiectasia;lower gastrointestinal bleeding;colonoscopy

    R 656.9

    B

    1007-1989(2015)12-1331-04

    2015-03-23

    黃華,E-mail:hhtrq@163.com

    猜你喜歡
    毛細(xì)血管結(jié)腸鏡消化道
    結(jié)腸鏡治療前腸道清潔準(zhǔn)備致水中毒一例報告
    90鍶-90釔敷貼器治療單純性毛細(xì)血管瘤的護(hù)理體會
    驢常見消化道疾病的特點(diǎn)及治療
    結(jié)腸鏡下治療腸息肉的臨床療效觀察
    175 例結(jié)腸鏡診斷和治療結(jié)腸息肉的臨床分析
    豬的消化道營養(yǎng)
    Dieulafoy病變致消化道大出血的急救及護(hù)理
    減輕結(jié)腸鏡操作中腹痛的研究進(jìn)展
    持久性發(fā)疹性斑狀毛細(xì)血管擴(kuò)張一例
    疏通“毛細(xì)血管”激活“神經(jīng)末梢”
    中國火炬(2014年8期)2014-07-24 14:30:21
    亚洲精品在线美女| 两人在一起打扑克的视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜免费观看网址| 在线视频色国产色| av在线播放免费不卡| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久中文看片网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲五月婷婷丁香| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品一区av在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 国产熟女xx| 757午夜福利合集在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲色图av天堂| 国产精品98久久久久久宅男小说| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜福利欧美成人| 日韩三级视频一区二区三区| 香蕉丝袜av| 国产av精品麻豆| 欧美日韩乱码在线| 电影成人av| 亚洲人成电影观看| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕av电影在线播放| 成人欧美大片| 国产免费男女视频| 又紧又爽又黄一区二区| 色哟哟哟哟哟哟| 国产一区二区三区视频了| 午夜两性在线视频| 此物有八面人人有两片| 日韩精品青青久久久久久| av在线播放免费不卡| 日韩精品青青久久久久久| 免费在线观看影片大全网站| www日本在线高清视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 日韩高清综合在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 人妻久久中文字幕网| 9191精品国产免费久久| 涩涩av久久男人的天堂| 男女之事视频高清在线观看| 国产激情久久老熟女| 老司机深夜福利视频在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 女性被躁到高潮视频| 老司机在亚洲福利影院| 一级黄色大片毛片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人三级黄色视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲视频免费观看视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费高清视频大片| 色综合站精品国产| 国产成人精品无人区| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 十八禁网站免费在线| 国产三级黄色录像| 久久精品成人免费网站| 制服诱惑二区| 国产麻豆成人av免费视频| 成人18禁在线播放| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久久久久久久久大奶| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕精品免费在线观看视频| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 好男人电影高清在线观看| 国产在线观看jvid| 日韩三级视频一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| aaaaa片日本免费| 国产99久久九九免费精品| 一二三四在线观看免费中文在| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品国产美女av久久久久小说| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产野战对白在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 美女午夜性视频免费| 国产xxxxx性猛交| 亚洲成人国产一区在线观看| av有码第一页| 啦啦啦 在线观看视频| videosex国产| 国产精品九九99| 丰满的人妻完整版| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美久久黑人一区二区| 国内精品久久久久久久电影| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 波多野结衣高清无吗| 又黄又爽又免费观看的视频| 黄色丝袜av网址大全| 很黄的视频免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 嫩草影院精品99| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 男女床上黄色一级片免费看| 成人永久免费在线观看视频| 看免费av毛片| 欧美中文综合在线视频| 很黄的视频免费| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利在线观看吧| 搡老妇女老女人老熟妇| 成人免费观看视频高清| 婷婷六月久久综合丁香| 91成人精品电影| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲五月色婷婷综合| 成人精品一区二区免费| 亚洲色图综合在线观看| 久久影院123| 欧美黄色淫秽网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产色视频综合| 日韩av在线大香蕉| 午夜福利免费观看在线| 国产91精品成人一区二区三区| 一a级毛片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 国产成人精品无人区| 露出奶头的视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色哟哟哟哟哟哟| 动漫黄色视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 美女国产高潮福利片在线看| 成人永久免费在线观看视频| 国产视频一区二区在线看| 久久久国产欧美日韩av| ponron亚洲| 日韩欧美一区视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧美激情综合另类| 看免费av毛片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产男靠女视频免费网站| 免费高清视频大片| 丝袜人妻中文字幕| 色av中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产99白浆流出| 精品福利观看| 精品人妻1区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品国产一区二区久久| 日日爽夜夜爽网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产亚洲欧美98| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲午夜理论影院| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99国产精品免费福利视频| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久综合精品五月天人人| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 成人国产一区最新在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 狂野欧美激情性xxxx| 9191精品国产免费久久| 此物有八面人人有两片| videosex国产| 在线观看免费午夜福利视频| 国产99久久九九免费精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美中文日本在线观看视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久中文看片网| 久久午夜亚洲精品久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 热re99久久国产66热| 免费看a级黄色片| av在线天堂中文字幕| 操美女的视频在线观看| 岛国在线观看网站| 久久亚洲精品不卡| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品电影一区二区三区| 日本五十路高清| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲中文字幕日韩| 国产三级黄色录像| 在线av久久热| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 十分钟在线观看高清视频www| av免费在线观看网站| www.999成人在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 免费无遮挡裸体视频| 免费在线观看完整版高清| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲一区中文字幕在线| www.999成人在线观看| 在线av久久热| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜福利,免费看| 久久这里只有精品19| 欧美日韩精品网址| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 又紧又爽又黄一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 女人精品久久久久毛片| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看66精品国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 美女 人体艺术 gogo| 不卡av一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲欧美精品永久| 精品国产亚洲在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美国产日韩亚洲一区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩欧美在线二视频| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美在线一区亚洲| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲视频免费观看视频| aaaaa片日本免费| 麻豆成人av在线观看| 免费高清在线观看日韩| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲久久久国产精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 美女国产高潮福利片在线看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级作爱视频免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜精品在线福利| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本 av在线| 99riav亚洲国产免费| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲第一av免费看| 嫁个100分男人电影在线观看| 一级毛片精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品野战在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 免费看十八禁软件| 久久久久久久久中文| 欧美在线黄色| 国产色视频综合| 欧美日本视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲五月婷婷丁香| 色播在线永久视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 黄片大片在线免费观看| 一级毛片精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品999在线| 日韩大码丰满熟妇| 9191精品国产免费久久| 免费av毛片视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av电影在线进入| 午夜成年电影在线免费观看| 少妇粗大呻吟视频| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久精品国产欧美久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久人人人人人| 日本 欧美在线| netflix在线观看网站| 一a级毛片在线观看| 操出白浆在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看 | 天天一区二区日本电影三级 | 精品久久久久久久久久免费视频| 嫩草影视91久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美日本中文国产一区发布| 久9热在线精品视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美乱色亚洲激情| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品影院6| 99香蕉大伊视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 制服丝袜大香蕉在线| 麻豆一二三区av精品| 男女床上黄色一级片免费看| 日本在线视频免费播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一级片免费观看大全| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产午夜精品久久久久久| 国产麻豆69| 热re99久久国产66热| 亚洲专区中文字幕在线| 长腿黑丝高跟| 制服诱惑二区| 黑人操中国人逼视频| 久久久国产欧美日韩av| 大型av网站在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一级黄色大片毛片| 国产精品二区激情视频| 久99久视频精品免费| 热re99久久国产66热| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲熟女毛片儿| 深夜精品福利| 中文字幕人妻熟女乱码| netflix在线观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 1024视频免费在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 少妇的丰满在线观看| 国产乱人伦免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品av麻豆狂野| 韩国精品一区二区三区| 日本免费a在线| 国产亚洲欧美精品永久| 久久香蕉精品热| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 女人被狂操c到高潮| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久中文看片网| bbb黄色大片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品欧美国产一区二区三| 国产99久久九九免费精品| 国产三级在线视频| 中国美女看黄片| 丁香六月欧美| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品国产国语对白av| 在线观看一区二区三区| 一本久久中文字幕| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜福利在线观看吧| 亚洲色图综合在线观看| 成人三级黄色视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 国产免费av片在线观看野外av| 久久人人精品亚洲av| 99在线人妻在线中文字幕| 级片在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费不卡黄色视频| 男人舔女人的私密视频| 亚洲人成电影免费在线| 丝袜在线中文字幕| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一级黄色大片毛片| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲色图av天堂| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一级毛片女人18水好多| 在线观看一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美日韩黄片免| 极品教师在线免费播放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 身体一侧抽搐| 香蕉丝袜av| 9色porny在线观看| 久久人人精品亚洲av| 中国美女看黄片| 欧美日本视频| 欧美午夜高清在线| 精品一区二区三区四区五区乱码| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产av精品麻豆| 欧美久久黑人一区二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 真人一进一出gif抽搐免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久香蕉国产精品| svipshipincom国产片| av天堂在线播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲五月色婷婷综合| videosex国产| 日韩欧美国产在线观看| 嫩草影视91久久| 男女下面插进去视频免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 中国美女看黄片| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 狂野欧美激情性xxxx| 嫩草影视91久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 免费av毛片视频| 91麻豆av在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av网站免费在线观看视频| 日日爽夜夜爽网站| avwww免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一本综合久久免费| 亚洲激情在线av| 日韩有码中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲激情在线av| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲九九香蕉| 日本在线视频免费播放| 999精品在线视频| 国产精品精品国产色婷婷| 黄片播放在线免费| 国产主播在线观看一区二区| 午夜福利视频1000在线观看 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 热99re8久久精品国产| 亚洲国产精品合色在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产伦人伦偷精品视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费搜索国产男女视频| netflix在线观看网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 麻豆一二三区av精品| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 长腿黑丝高跟| 一级毛片精品| 久久久久久国产a免费观看| 麻豆一二三区av精品| 久久久国产精品麻豆| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久影院123| 国产av一区二区精品久久| 久久伊人香网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久青草综合色| 亚洲激情在线av| 成人三级做爰电影| 此物有八面人人有两片| 免费看十八禁软件| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文字幕高清在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 精品第一国产精品| avwww免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 最好的美女福利视频网| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看免费视频日本深夜| 制服丝袜大香蕉在线| 色综合婷婷激情| АⅤ资源中文在线天堂| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 两个人免费观看高清视频| 精品久久久久久成人av| 国产成人av激情在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久国产乱子伦精品免费另类| aaaaa片日本免费| 神马国产精品三级电影在线观看 | 午夜视频精品福利| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 在线观看www视频免费| 99riav亚洲国产免费| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女同久久另类99精品国产91| www.www免费av| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲精品久久国产高清桃花| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费看十八禁软件| 欧美成人午夜精品| a在线观看视频网站| 国产亚洲av高清不卡| 午夜免费激情av| 一区二区三区激情视频| 久久久久国内视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产成人影院久久av| 亚洲五月色婷婷综合| 黄片大片在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产av又大| 999久久久国产精品视频| 国产麻豆69| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 中文字幕色久视频| 午夜福利欧美成人| 国产成人啪精品午夜网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久亚洲精品不卡| 日韩欧美国产在线观看| 午夜福利,免费看| 免费观看精品视频网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产1区2区3区精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 无限看片的www在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精华国产精华精| 国产精品99久久99久久久不卡| a在线观看视频网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看日韩欧美| 亚洲精品一区av在线观看| 成人三级做爰电影| 久久天堂一区二区三区四区| 看免费av毛片|