針灸推拿治療腰椎間盤突出癥64例

劉 曉，林志茂

（1新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州職業(yè)技術學院臨床與醫(yī)療技術分院；2新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)院疼痛科，新疆昌吉831100）

針灸推拿治療腰椎間盤突出癥64例

劉 曉1，林志茂2

（1新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州職業(yè)技術學院臨床與醫(yī)療技術分院；2新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)院疼痛科，新疆昌吉831100）

目的：探究和分析針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01收治的腰椎間盤突出癥128例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各64例．對照組給予藥物治療，實驗組給予針灸推拿治療．觀察和比較兩組患者的治療情況．結果：在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．在M-JOA評分改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：對腰椎間盤突出癥患者給予針灸推拿治療，能夠有效改善患者病情以及腰椎功能，值得普及．

針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

0 引言

腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病，多發(fā)于青壯年群體．且隨著人們工作壓力的增加以及生活方式的變化，其發(fā)生率不斷上升．腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢外側感覺減退等，病情嚴重的患者生活受到嚴重影響．本研究對本院收治的128例腰椎間盤突出癥患者進行分組，旨在總結針灸推拿治療腰稚間盤突出的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的腰椎間盤突出癥128例為研究對象，男患者70例，女患者58例．年齡24～68（平均46．3±3．4）歲．病程4 d～4年，平均病程（2．1±0．2）年．患者經(jīng)診斷，均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準．其中L1-4椎間盤突出患者有43例，L4-5椎間盤突出患者有54例，L5-S1椎間盤突出患者有31例．按照患者入院順序隨機分組，對照組和實驗組各64例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患者給予藥物治療，實施硬膜外穿刺置管，并取10 mg地塞米松、5 mL濃度為5%的利多卡因、20～30 mL生理鹽水、100 mg維生素B2以及1 mg維生素B12經(jīng)導管進行靜注治療，治療后患者平臥休息30 min，每周治療1次，連續(xù)治療1個月．

實驗組患者給予針灸推拿治療，腰部穴位取雙側，下肢則取患側穴位．主穴包括腰夾脊穴、昆侖穴、命門穴、委中穴、足三里穴、秩邊穴、次髂穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴，進針得氣后留置毫針．將點燃的艾條至于針柄位置，選擇平補平瀉法，留針時間控制在30 min，1次／d，以連續(xù)治療10次為1個療程．同時予以患者推拿，方法如下：①放松手法．患者俯臥，醫(yī)師掌根自上而下進行推拿，逐漸增加力度，并對腰部兩側進行揉按，次數(shù)為5～7次．采用疊掌對患者腰骶部脊椎兩側進行揉壓，并以拇指對患側相關穴位進行點按，采用滾法治療患側下肢坐骨神經(jīng)線．②斜扳法．患者側臥，下肢伸直，醫(yī)師雙側手肘對患者前肩部、臀部進行扶按，搖動次數(shù)為4～5次，之后調整為反方向，旋轉存在阻力時調整為大幅度扳動，產生脆響聲后，更換對側重復操作．③壓膝曲腰法．患者仰臥，雙側款膝關節(jié)屈曲，醫(yī)師將手臂置于雙膝關節(jié)前，下壓使膝關節(jié)緊貼胸壁．另一只手將患者骶部托住，壓迫其屈曲．重復操作，連續(xù)10次，從而使骶髂關節(jié)松解分離．④腰背肌鍛煉．患者仰臥，并指導鍛煉，包括挺腹、背飛、直腿抬高等，每次數(shù)量控制為10～20個，早晚各鍛煉1次，連續(xù)鍛煉1個月．同時指導患者倒走，1次／d，每次控制在30 min，連續(xù)鍛煉1個月．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下：①治愈：患者治療后，腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高角度在80度以上，腰部活動無異常，生活和工作不受影響．②顯效：患者治療后，腰腿疼痛顯著改善，直腿抬高角度在70度以上，腰部活動基本正常，生活和工作無明顯影響．③有效：患者治療后，腰腿疼痛有所改善，直腿抬高角度在30度以上，腰部活動存在局限性，生活和工作受到影響．④無效：患者治療后，臨床癥狀、疾病體征以及功能障礙無明顯改善．

總有效率＝治愈率+顯效率+有效率．

應用改良日本骨科學會下腰痛評分（M-JOA）量表觀察和比較兩組患者的疼痛情況，分值越高，疼痛越劇烈．

1．4 統(tǒng)計學處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應用SPSS13．0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應用χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間數(shù)據(jù)比較應用T檢驗，P＜0．05則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝64）

2．2 兩組患者M-JOA評分變化比較 治療前，兩組患者M-JOA分值無明顯差異，提示無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者M-JOA分值均下降，治療前后差異明顯，實驗組的M-JOA分值比對照組低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者M-JOA評分變化比較 （n＝64，±s，分）

表2 兩組患者M-JOA評分變化比較 （n＝64，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 治療前 治療1個月實驗組 23．1±2．2 14．3±5．4ac對照組 23．3±1．4 18．1±6．6a

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見的骨科疾病，病因主要為椎間盤組織退行性變化和外力影響．患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢外側感覺減退等，且隨著目前生活方式的變化以及生活壓力的增加，其發(fā)生率不斷上升［1］．

腰椎間盤突出癥的臨床治療主要以非手術治療為主，包括針灸、推拿．中醫(yī)針灸經(jīng)臨床研究證實，其具有活血化瘀的效果，且對機體局部血運具有改善效果，能夠促進炎癥吸收、營養(yǎng)神經(jīng)，同時還能治療組織間隙水腫，改善炎性物質代謝等，對神經(jīng)生理功能具有改善作用，能夠消除神經(jīng)根、硬膜囊的壓迫，從而消除炎癥、充血、水腫．

而推拿則能夠舒經(jīng)活絡、活血止痛，通過應用一系列推拿手法，能夠有效改善下肢肌肉痙攣、脊柱兩側肌肉痙攣，對血液循環(huán)具有積極作用，且能夠消除水腫以及嚴重，將其神經(jīng)根受到的壓迫以及刺激．斜扳法的應用能夠改善腰椎小關節(jié)面排列紊亂的情況，消除神經(jīng)根、血管受到的壓迫，改善軟組織水腫．腰背肌鍛煉則對后關節(jié)進行調整，糾正患者腰部的穩(wěn)定性以及平衡性．

本研究顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．在M-JOA評分改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．這與劉曉莉［2］的研究結果相符．

綜上所述，采用針灸推拿對腰椎間盤突出癥進行治療，能夠有效改善患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質量，值得普及．

［1］史建偉．針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：58-59．

［2］劉曉莉．針灸推拿治療腰椎間盤突出癥64例［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）305-306．

R246．9

A

2095-6894（2015）06-076-02

2015-05-15；接受日期：2015-05-25

劉 曉．本科，主治醫(yī)師．研究方向：針灸推拿．Tel：0994-6587868 E-mail：872739220＠qq．com