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    無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者感染糾正時(shí)間的影響

    2015-11-26 02:01:48吳麗云
    關(guān)鍵詞:縫隙護(hù)士實(shí)驗(yàn)組

    吳麗云

    (新疆維吾爾自治區(qū)哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院,新疆哈密839000)

    無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者感染糾正時(shí)間的影響

    吳麗云

    (新疆維吾爾自治區(qū)哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院,新疆哈密839000)

    目的:通過(guò)對(duì)ICU患者采取無(wú)縫隙護(hù)理措施,研究其對(duì)護(hù)理質(zhì)量所取得的效果.方法:將120例ICU患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)平均分為兩組,即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,前者實(shí)施日常護(hù)理措施,后者在其基礎(chǔ)上采取無(wú)縫隙護(hù)理,研究所取得的臨床效果.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組經(jīng)采取無(wú)縫隙護(hù)理措施后,各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,具有明顯差異(P<0.05),臨床研究?jī)r(jià)值顯著.結(jié)論:在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取無(wú)縫隙護(hù)理措施,可顯著降低感染率及死亡率,縮短病程,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度,使患者能夠早日康復(fù).

    ICU患者;無(wú)縫隙護(hù)理

    0 引言

    由于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者的特殊性,使得加強(qiáng)對(duì)患者的治療及監(jiān)護(hù)成為患者痊愈的關(guān)鍵,同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn).1989年,無(wú)縫隙護(hù)理首次被美國(guó)湖地醫(yī)療中心提出,革新了現(xiàn)代護(hù)理管理模式,通過(guò)對(duì)患者住院前后嚴(yán)密、連續(xù)、一體化的監(jiān)測(cè),確保在這過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量.自2014年起,我科通過(guò)采取無(wú)縫隙護(hù)理措施,顯著提高了護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度,取得了良好效果.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取120例ICU患者作為研究對(duì)象,男63例,女57例,年齡24~75(平均40.0±34.5)歲,經(jīng)評(píng)分均>10分,均有不同程度的原發(fā)?。畬⒀芯繉?duì)象隨機(jī)平均分為兩組,即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,無(wú)明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則有臨床可比性.

    1.2 方法 兩組采取不同的護(hù)理措施.

    1.2.1 彈性排班 創(chuàng)新排班模式,減少交接班次數(shù),即從8 h固定排班模式轉(zhuǎn)變到依據(jù)工作量、患者數(shù)、難易度進(jìn)行排班.護(hù)士長(zhǎng)上行政班,保證一名二線護(hù)士上白班或全夜班,可實(shí)行早九點(diǎn)到晚九點(diǎn)或晚八點(diǎn)到八點(diǎn)的制度.主班11點(diǎn)、17點(diǎn)需保證30 min的就餐時(shí)間.

    1.2.2 服務(wù)過(guò)程無(wú)縫隙 對(duì)臨床治療、常規(guī)護(hù)理措施等采取標(biāo)準(zhǔn)化流程,保證過(guò)程規(guī)范無(wú)誤;為患者提供人性化、主動(dòng)性、針對(duì)性的細(xì)致服務(wù);積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,及時(shí)通知其治療方案與護(hù)理內(nèi)容,保證患者權(quán)利得到實(shí)現(xiàn);通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽、技能鍛煉等方式提高護(hù)理人員的知識(shí)技能水平,保證操作熟練無(wú)誤[1];對(duì)不同患者的心理問(wèn)題采取針對(duì)性的護(hù)理措施,注意規(guī)范干預(yù)過(guò)程,保證緩解患者心理負(fù)擔(dān),使其積極配合治療及提高治愈的信心.

    1.2.3 護(hù)理安全無(wú)縫隙 護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)評(píng)估危險(xiǎn)因素,討論總結(jié)出預(yù)防措施,降低不安全事件的發(fā)生率;護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織一次質(zhì)控小組查房,通過(guò)對(duì)體征及病情的觀察、評(píng)估,積極采取預(yù)防及處理措施,保證措施具有人性化、針對(duì)性、細(xì)致化的特點(diǎn);完善護(hù)理管理制度,加強(qiáng)對(duì)危重患者的護(hù)理報(bào)告及記錄,加強(qiáng)對(duì)常規(guī)護(hù)理用物的管理;通過(guò)歸納總結(jié)多項(xiàng)突發(fā)事件以及處理措施,使應(yīng)急處理小組能夠按規(guī)章處理,保障患者的生命財(cái)產(chǎn)安全[2].責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者的健康安全宣教及陪護(hù),為其提供持續(xù)性、細(xì)致化、人性化服務(wù),加強(qiáng)患者的滿(mǎn)意度.

    1.2.4 人力資源的管理 不斷進(jìn)行對(duì)規(guī)章制度的創(chuàng)新及完善,保障護(hù)理服務(wù)有章可循,規(guī)范護(hù)理流程.采取高年資護(hù)士帶新護(hù)士的措施,并使其擔(dān)任組長(zhǎng),分配定量患者交給護(hù)士管理,落實(shí)責(zé)任制管理.提高護(hù)士的自律性,規(guī)范其護(hù)理服務(wù),完善其遵法行為.通過(guò)定期培訓(xùn)及考核,提高護(hù)士的操作水平能力.

    1.2.5 多重耐藥管理 采取無(wú)縫隙管理固定護(hù)士管理患者及用物:①?lài)?yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范和預(yù)防措施.ICU醫(yī)師和護(hù)士的手部常是交叉感染的傳播媒介,革蘭陽(yáng)性菌常通過(guò)外源性途徑獲得.所以,臨床醫(yī)護(hù)人員洗手是要阻斷接觸傳播,預(yù)防院內(nèi)感染.護(hù)理患者前應(yīng)采取消毒液并按“六步洗手方法”清洗手部,按需要更換口罩、手套等.②完善各項(xiàng)規(guī)章制度ICU患者為危重者,其護(hù)理以及治療要爭(zhēng)分奪秒,全力以赴.因此,臨床護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能.臨床護(hù)士要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作,以免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染.

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果,采取不同的評(píng)分制度.對(duì)于護(hù)理質(zhì)量可通過(guò)考核表進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)照組調(diào)查18名護(hù)士,實(shí)驗(yàn)組比其多2名,護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度均以100分為滿(mǎn)分.

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理,若P<0.05則顯示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若P>0.05則提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值.

    2 結(jié)果

    將兩組患者進(jìn)行比較研究可得,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05,表1),降低了感染發(fā)生率及死亡率,縮短了感染糾正時(shí)間及病程,提高了患者滿(mǎn)意度,加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量.

    表1 兩組患者臨床效果比較(n=60)

    3 討論

    ICU是伴隨醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)學(xué)模式而產(chǎn)生的較完善的科室,主要針對(duì)危重患者的搶救、治療、多重耐藥管理以及監(jiān)測(cè).醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,使得工作量加大,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高.無(wú)縫隙管理模式是提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn),主要是通過(guò)查找護(hù)理服務(wù)的不足,并立即進(jìn)行完善,保證為患者提供人性化、針對(duì)性的護(hù)理措施[3-4].通過(guò)在職能、運(yùn)作、組織等方面的不斷完善,使護(hù)士明確職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)護(hù)理工作的透明度,提高護(hù)士工作能力,滿(mǎn)足患者的根本權(quán)益,提高患者的滿(mǎn)意度.

    現(xiàn)通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較研究,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取無(wú)縫隙護(hù)理,使得各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著差異.研究結(jié)果表示,通過(guò)規(guī)范該項(xiàng)護(hù)理措施,培養(yǎng)護(hù)士積極的工作態(tài)度,提高技能水平,可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量完成質(zhì)的飛躍.同時(shí)由于實(shí)驗(yàn)組具有顯著優(yōu)勢(shì),提示護(hù)士應(yīng)采取個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化、主動(dòng)性的服務(wù)措施,提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度.綜上所述,無(wú)縫隙管理降低了感染發(fā)生率及死亡率,縮短了感染糾正時(shí)間及病程,提高了患者滿(mǎn)意度,加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量.因此,該護(hù)理措施值得在臨床推廣應(yīng)用.

    [1]陳 佳.開(kāi)展無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào),2012,9(4):134-136.

    [2]陳瀚熙,趙 瑜,藍(lán)惠蘭,等.無(wú)縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(16):61-64.

    [3]羅 南,李溪晶.無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(1):72-73.

    [4]葉嚴(yán)麗,沈丹榮,張 霜.ICU無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(18):95-96.

    R47

    A

    2095-6894(2015)06-158-02

    2015-04-23;接受日期:2015-05-08

    吳麗云.大專(zhuān),主管護(hù)師.研究方向:ICU護(hù)理.Tel:0902-2264465 E-mail:wuliyun1111@163.com

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