醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化建立

文/山東省青島市疾病預(yù)防控制中心　張科翼　孫喜芬

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化建立

文/山東省青島市疾病預(yù)防控制中心張科翼孫喜芬

【摘要】伴隨著現(xiàn)代信息化水平的建立和發(fā)展，生活中信息化的產(chǎn)物越來越多，不僅豐富我們的物質(zhì)生活，還帶來了精神生活的享受。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，信息化帶來的好處更多，醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代，醫(yī)療水平的不斷提高，給醫(yī)療事業(yè)帶來了革新的局面。在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，利用好信息化的方式來管理醫(yī)院的所有檔案，既可以提高工作效率，又可以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，給其他部門帶來便利。檔案管理部門為很多衛(wèi)生系統(tǒng)提供一手資料，所以檔案管理信息化成為醫(yī)療檔案管理工作者的主要工作內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；檔案管理；信息化；建設(shè)

在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，信息化的方法使用，不僅可以提高檔案管理的質(zhì)量，還可以提高管理水平。因此加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中具有很重要的意義。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立，我國各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檔案管理大部分都是采用傳統(tǒng)手工模式和處理辦法，必須要加快信息化模式的轉(zhuǎn)變步伐。在這個(gè)過程中，要求我們清醒的認(rèn)識醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題，根據(jù)這些問題對癥下藥，這樣才能真正建立起醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化。那么醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的必要性有哪些，本文做了以下簡要分析。

一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的作用

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化，不僅可以提高工作人員的辦事效率，還可以提升加強(qiáng)檔案管理的水平，檔案管理信息化的重要意義主要有以下幾點(diǎn)。

（一）提升管理水平。近年來，人們的物質(zhì)生活逐漸處于上升狀態(tài)，人們的健康意識也逐步增強(qiáng)，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為人民群眾提高更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。檔案信息化管理漸漸的深入到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理意識薄弱，設(shè)備陳舊加上技術(shù)方法的落后，導(dǎo)致管理水平低下，現(xiàn)代化程度不高。想要根本上解決這些問題，就需要增強(qiáng)管理意識，運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備和引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)方法，慢慢提高工作效率，改變信息化程度不高的這一現(xiàn)象，真正提高管理水平，從根本上推動醫(yī)療檔案管理信息化的發(fā)展。

（二）可持續(xù)發(fā)展和自身發(fā)展的需要。在現(xiàn)代教育行業(yè)中，學(xué)校培養(yǎng)了大批醫(yī)療人才，首先讓他們在學(xué)校不斷學(xué)習(xí)理論知識，待理論知識水平達(dá)到要求時(shí)，便開始安排實(shí)習(xí)以便學(xué)習(xí)更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，最后表現(xiàn)優(yōu)秀的還有可能送出國外進(jìn)修，做這些的目的就是為了保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可以穩(wěn)步健康的持續(xù)發(fā)展，在檔案管理中更要求他們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的相互交換，取其精華，去其糟粕，學(xué)習(xí)更好的管理經(jīng)驗(yàn)，將所學(xué)經(jīng)驗(yàn)真正恰當(dāng)合理的運(yùn)用于實(shí)際檔案管理工作中。

（三）加速發(fā)展檔案管理，推動信息化。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們對檔案的使用越來越多，對檔案信息量的要求也大大增加，傳統(tǒng)手工記錄的檔案管理方法，已滿足不了人們的需求，要求檔案管理者將信息化的管理方法結(jié)合到實(shí)際工作中，更好為人民服務(wù)，加快衛(wèi)生檔案的信息化管理工作，盡快實(shí)現(xiàn)與社會接軌的檔案管理方法。同時(shí)還要多方面的學(xué)習(xí)和借鑒行業(yè)中做得比較好的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)之間的交流與溝通，促進(jìn)檔案管理信息化的發(fā)展，只有在不斷的自我發(fā)展和完善中，才能真正全面實(shí)現(xiàn)信息化。醫(yī)務(wù)人員對待檔案的處理，要仔細(xì)耐心，認(rèn)真的保管檔案，管理者更需要定期對檔案進(jìn)行抽查，以確保檔案的完整保存。

（四）為企業(yè)管理的決策提供依據(jù)。正確決策的執(zhí)行，不僅可以提高衛(wèi)生醫(yī)療的服務(wù)，還可以為未來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供正確的方向，因此提高檔案管理信息化迫在眉睫。只有通過可靠準(zhǔn)確的檔案信息，并對這些信息做出合理分析后，才能得出正確的結(jié)論，比如對病人病例的有效管理，不再局限于紙質(zhì)文件的保管，漸漸形成電子形式，方便醫(yī)生迅速準(zhǔn)確的結(jié)合病例給病人提供正確的醫(yī)治方法，這樣大大提高了醫(yī)務(wù)工作者的辦事效率，時(shí)間就是生命，對待病人的病情，要求我們必須做好檔案管理信息化。

二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的方法

對如何加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的信息化，有以下幾個(gè)方法可以使用：

（一）加強(qiáng)信息化的認(rèn)識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案管理工作中，需要多開展對信息化管理的培訓(xùn)，讓大家清醒的對信息化管理有個(gè)正確的認(rèn)識，只有正確了解信息化管理給實(shí)際工作帶來的諸多好處，管理者在實(shí)際工作中才會真正做到落實(shí)，引起高度重視。定期組織學(xué)習(xí)，并檢測掌握程度，體現(xiàn)到工作績效考核，讓管理者從根本上知道信息化的重要性，并真正地將信息化管理融入實(shí)際工作中。同時(shí)打破傳統(tǒng)舊觀念，引導(dǎo)管理者往信息化方向發(fā)展。在實(shí)際工作中，可以多開展信息化講座，向管理者灌輸新理念，深刻了解和接受信息化管理，不是把信息化變?yōu)橐环N跟風(fēng)。

（二）建立符合實(shí)際情況的制度。在醫(yī)療檔案管理工作中，檔案的管理存在很多不可取之處，無法讓使用者及時(shí)準(zhǔn)確有效的找到所需信息，同時(shí)還缺乏完善的制度和體系，導(dǎo)致信息化的檔案管理工作成為一種形式，起不到真正的效果，要求管理者建立健全有效的檔案信息化管理機(jī)制，以此來保障檔案管理信息化工作的順利進(jìn)行。在強(qiáng)有力的制度保障下，醫(yī)療工作者對檔案的管理水平大幅提高，從而真正實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化，為檔案所需者提供更好的服務(wù)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院可以采用信息化應(yīng)用平臺，讓更多人群多了解基本醫(yī)學(xué)常識，正好可以時(shí)刻監(jiān)督檔案管理部門是否把檔案歸集真正放第一位，及時(shí)更新平臺內(nèi)的醫(yī)療信息，保證信息全面而有效，增強(qiáng)大家的基本醫(yī)學(xué)常識，避免在生活中面對醫(yī)療事件無從下手，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀念。執(zhí)行這個(gè)制度，有效的讓檔案管理者大量搜集資料，檔案信息化的運(yùn)用就更為廣泛，推動信息化進(jìn)程。

（三）加強(qiáng)軟件開發(fā)和信息采集，并實(shí)現(xiàn)各部門的資源共享。

在信息化檔案管理中，離不開高效的軟件，加強(qiáng)軟件開發(fā)，根據(jù)本行業(yè)的實(shí)際情況，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求的檔案管理軟件，應(yīng)用到實(shí)際管理中，提高工作效率。采用建立局域網(wǎng)的方式，讓檔案信息資源共享，便于所需者及時(shí)找到有效信息，實(shí)現(xiàn)檔案管理信息的共享，加強(qiáng)對檔案信息化的管理。醫(yī)院要多聘用高技術(shù)人才，進(jìn)行軟件開發(fā)，并教會管理者如何使用，同時(shí)還要及時(shí)更新舊設(shè)備，淘汰陳舊儀器，為檔案管理信息化提供良好的硬件設(shè)施。

（四）政府要提高經(jīng)濟(jì)支持。在檔案管理過程中，為管理信息化提供經(jīng)濟(jì)保障是政府應(yīng)盡的職責(zé)。設(shè)備的維修和管理軟件的開發(fā)都需要資金的投入，政府需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定切實(shí)可行的資金使用范圍，保障信息化的檔案管理工作順利進(jìn)行下去。政府要在保證資金利用合理方面，給予檔案管理信息化的經(jīng)濟(jì)保障，切實(shí)考慮醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)狀，解決醫(yī)療行業(yè)的資金壓力，積極引進(jìn)投資者，為檔案管理信息化提供良好的發(fā)展環(huán)境。

（五）加強(qiáng)對檔案管理信息化的監(jiān)管力度。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的檔案都是比較保密的，不容外泄的，醫(yī)院對病人的病情具有保密義務(wù)，切不可外漏壞人之手，因此，我們在管理這些檔案時(shí)，必須加強(qiáng)監(jiān)管力度，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，保證在共享資源時(shí)，資料不被壞人盜走，同時(shí)對軟件方面的安全防范更不容忽視，要及時(shí)更新軟件并安裝殺毒軟件，以防黑客入侵，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)點(diǎn)，做到檔案管理信息化的保密性和安全性，定期檢查電子設(shè)備。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的信息化建立，是一個(gè)曲折的過程，在此過程中，我們既要轉(zhuǎn)變老的工作模式還要多方面學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，也更需要政府的經(jīng)濟(jì)支持，只有這樣，信息化的檔案管理模式才能慢慢建立，并漸漸完善，更好的為人民服務(wù)。同時(shí)還要積極培養(yǎng)專業(yè)人才，保證信息化管理工作可持續(xù)發(fā)展下去，確保檔案管理信息化建設(shè)順利進(jìn)行。只有正確的使用現(xiàn)代化技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化的發(fā)展程度，才能給信息使用者一個(gè)安全準(zhǔn)確的檔案信息，在這成長過程中會遇到很多問題，更需要檔案管理者積極面對，具有足夠耐心解決問題，克服困難，為我國衛(wèi)生事業(yè)的檔案信息化做貢獻(xiàn)。

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