關于西安市體育教師紫外線職業(yè)損傷的KAP調(diào)查及倫理對策研究*

宋建駟，宋健文，任平社，宋建玲，徐桂玲，孫 云，莊希琛

(1陜西科技大學體育部，陜西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市兒童醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710021; 3西安交通大學口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安 710021)

關于西安市體育教師紫外線職業(yè)損傷的KAP調(diào)查及倫理對策研究*

宋建駟1，宋健文2**，任平社1，宋建玲3，徐桂玲1，孫 云1，莊希琛1

(1陜西科技大學體育部，陜西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市兒童醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710021; 3西安交通大學口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安 710021)

目的 調(diào)查分析西安市體育教師對紫外線職業(yè)損傷KAP的基本情況，為制定有關體育教師日光紫外線職業(yè)損傷的防護提供理論依據(jù)。方法 2013年3－7月選擇整群分層隨機抽樣的方法選擇研究對象1200人，采用問卷調(diào)查方法對西安市體育教師就紫外線職業(yè)損傷KAP等方面進行調(diào)查。結果 調(diào)查對象中有過曬傷史的占21.5%，做過專業(yè)皮膚檢查的占5.1%;認為長期室外紫外線對皮膚危害性的占34.1%，采取一定防護措施的占58.9%，對紫外線能正確認識的占3.2%;采取防護措施的目的方面，43.9%的調(diào)查對象采取措施的目的是防止曬黑而不是防止曬傷。結論 體育教師作為一個特殊的室外工作群體，整體上紫外線職業(yè)損傷防護知識水平較低，防護目的有所偏差，從生物心理社會醫(yī)學模式的角度看，應本著健康倫理的原則，加強紫外線職業(yè)損傷防護知識的宣傳，并積極采取相應干預措施。

紫外線損傷;KAP調(diào)查;體育教師;倫理對策

紫外線對人類的健康既有益處也有害處。接受適度的紫外線，可以合成人體必需微量元素，預防佝僂病和骨質(zhì)疏松等。［1］而強紫外線則可能會引起人體皮膚光老化、造成人體皮膚損傷、皮膚色素沉著，嚴重可導致皮膚免疫抑制，導致皮膚癌等多種皮膚損傷。［2］國際癌癥研究機構指出，在對動物和人的研究中已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明紫外線輻射為一種人類致癌物(IAR C，1992)。［3］我國紫外線防護方面的教育尚未得到足夠重視，特別是特殊職業(yè)群體的教育，體育教師就屬于這一群體中的一個小群體，其戶外活動頻繁，而且多數(shù)體育教師疏于防護，易遭受日光紫外線輻射的損傷，但目前關于體育教師的日光紫外線安全教育的研究開展不多，鮮有報道。［4］“KAP”調(diào)查，是20世紀90年代國外學者提出的公眾科學素養(yǎng)的知信行理論調(diào)查模式，將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程。通過提高人們的知識水平來改善行為活動。［5］“KAP”模式被大量使用在各種研究之中，并取得了較好的效果。本課題組對西安市體育教師紫外線職業(yè)損傷進行KAP調(diào)查，旨在促進體育教師的健康以及為制定有關體育教師日光紫外線職業(yè)損傷防護提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇西安市從事室外體育教學的教師，采取整群分層、隨機抽樣的方法，把西安市大學、中學、小學分為3組，每組各抽取18個學校，然后對隨機抽取組的每個對象進行問卷調(diào)查。調(diào)查前向參加者解釋項目事項，獲取調(diào)查對象的自愿同意。根據(jù)西安市體育教師的總人數(shù)，以預期知曉率為P=25%，容許誤差d= 0.1P，按照現(xiàn)況調(diào)查的樣本量:n=400×Q/P，確定本次研究的樣本量為1200人。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查的方法。問卷是在查閱文獻資料和專家座談的基礎上制定，為了確保問卷的有效性，通過預實驗以及邀請8位專家對問卷的效度、信度進行檢驗，檢驗結果符合調(diào)查問卷要求。問卷內(nèi)容主要包括:個人基本情況，對紫外線危害的認識，是否采用防曬措施，防曬用品使用和對防曬霜的特點認識，家族皮膚遺傳，皮膚現(xiàn)狀等六大類27個小項。調(diào)查為期1個月，問卷發(fā)放前對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓以及現(xiàn)場監(jiān)督，取得被調(diào)查人的同意后，在體育課間休息期間采用現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收并進行核查的方法，確保問卷內(nèi)容的真實可靠。期間共發(fā)放問卷1200份，回收問卷1156份，回收率96.3%，其中有效問卷1136份，有效率98.3%，符合研究需要。

1.3 數(shù)據(jù)處理

調(diào)查結束后對問卷問題進行編號錄入EpiDate 3.1數(shù)據(jù)庫，采取SPSS18.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要采用頻數(shù)、頻率進行統(tǒng)計描述。多因素影響因素分析使用Logistic回歸分析模型。

2 結果分析

2.1 調(diào)查樣本一般情況及皮膚基本特征分析

本次調(diào)查選取樣本共計1200名，有效問卷1136份，其中大學體育教師385名，中學體育教師403名，小學體育教師348名;其中女教師512名，男教師624名，年齡分布在 23～60歲之間。統(tǒng)計結果顯示: 73.2%的調(diào)查對象皮膚對陽光敏感，容易出現(xiàn)變紅、出疹子等狀況，其中男性占35.3%，女性占64.7%，兩者相比，女性更易對陽光敏感(P＜0.001);21.5%的調(diào)查對象有過曬傷史，其中男性占 29.6%，女性占70.4%，女性較男性更易曬傷(P＜0.001);遺傳或其他原因曾經(jīng)有過皮膚方面的疾病的占到調(diào)查對象的29.7%，其中男性占20.7%，女性79.3%，女性更易患皮膚疾病(P＜0.001);但是做過專業(yè)皮膚檢查的只有5.1%，其中男性占49.2%，女性占50.8%，統(tǒng)計學上認為性別在是否做過專業(yè)皮膚檢查無意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 西安市體育教師皮膚基本特征及在男女間對比分析(%)

2.2 調(diào)查樣本對防曬的認知情況統(tǒng)計分析

表2顯示:52.3%的調(diào)查對象不清楚紫外線對皮膚有傷害，13.6%的調(diào)查對象認為紫外線對皮膚沒有傷害，34.1%的調(diào)查對象認為紫外線對皮膚有較大危害;采取一定防護措施占到調(diào)查對象的58.9%，但能比較清楚的了解紫外線只占到調(diào)查對象的3.2%;且紫外線職業(yè)損傷認知在性別上存在差異。

表2 西安市男、女體育教師對紫外線職業(yè)損傷的認知情況比較(%)

2.3 防曬措施的選擇及目的調(diào)查

表3調(diào)查結果顯示:82.3%的調(diào)查對象在上課時會選擇相應的防曬措施，在使用防護措施的調(diào)查對象中，防止曬黑者占到43.9%;防護目的有所偏差;且女體育老師較男體育老師注重防曬(P＜0.05)。

表3 西安市體育教師采取防護措施的目的調(diào)查(%)

2.4 調(diào)查對象對防曬用品的認識情況

由表4可知，西安市體育教師對防曬霜(乳)的認知情況較好，對部分防曬霜(乳液)的認識回答正確率達70%以上，其余的回答正確率在50%左右。

表4 西安市體育教師對防曬用品(防曬霜、防曬乳)的認識情況(%)

2.5 單因素Logistic回歸分析

為了進一步對影響西安市體育教師防曬行為的分析，采取單因素Logistic進行回歸分析，具體操作方面:分別將是否使用防曬措施、防曬霜(乳液)賦值為1和0作為因變量，以一般情況、皮膚基本狀況、對防曬知識的認識和防曬態(tài)度為自變量，進行逐個單因素Logistic回歸分析。單因素分析結果顯示:性別、對陽光的敏感性、陽光曬傷、紫外線傷害以及防曬的態(tài)度5個自變量被引入各模型，且無交叉作用。

2.6 多因素Logistic回歸分析

表5表明:將影響采取防護措施的因素主要有性別、陽光敏感性、陽光曬傷、紫外線有傷害以及防曬態(tài)度五個因素引入二分類Logistic回歸模型，最終進入主效應模型的參數(shù)只有防曬態(tài)度一個因素。根據(jù)分析結果，我們認為，應該有針對性的加強宣傳和引導，提高西安市體育教師的整體防曬效果。

表5 使用防曬措施影響因素的二分類Logistic回歸分析結果

3 討論

體育老師是紫外線危害的重點人群，職業(yè)暴露度高，損傷風險高。且西安市處于我國西北部，氣候干燥，風沙天氣較多，室內(nèi)體育設施設備不足，大部分的體育教學均在室外進行，由于體育教育的特殊性，教師不能過分佩戴相應的防暑裝備，因此長期日光照射不但會對他們造成急慢性損傷，而且也會影響到他們的身心健康以及生活質(zhì)量。［6，7］從統(tǒng)計結果可以發(fā)現(xiàn)，西安市體育教師皮膚基本狀況調(diào)查不容樂觀，長期戶外工作缺少相應防護裝備時容易受到陽光曬傷，說明調(diào)查對象自身不夠注意曬傷或者其他皮膚損傷，在思想上對皮膚損傷不太重視，容易將簡單問題演變成比較嚴重的皮膚疾病。

在對待防曬的認知方面，調(diào)查對象對紫外線對皮膚的損傷方面還需要加強積極引導，讓調(diào)查對象明白防曬的必要性。在采取防曬措施方面，此項與紫外線對皮膚的危害性的認知情況基本符合，也從側面說明增強認知程度是加強防護措施的主要途徑。調(diào)查對象能比較清楚的了解紫外線的只占到3.2%，這說明現(xiàn)在急需提高調(diào)查對象的認知程度，從思想上引起調(diào)查對象對防曬的重視程度，才有可能改善目前調(diào)查結果中存在的一系列問題。

因為體育教師工作的特殊性，采取使用太陽傘等影響正常教學工作的防曬措施的可能性不大。因此在防曬措施上只能選擇符合授課要求的太陽帽、太陽鏡、長袖衣服、適量防曬霜等。調(diào)查結果顯示，在采取防曬措施的目的性方面和本研究所涉及的防治紫外線損傷方面還存在一定的差異，整體上性別在防曬態(tài)度上的差異均具有統(tǒng)計學意義，女性教師采取防曬措施的情況明顯好于男性教師，這與程少為等人研究結果一致，［8］其原因主要是，男性教師的防曬知識不到位，認知度有偏差，這也是以后要改進的方面之一。此外，調(diào)查對象對防曬用品(防曬霜、防曬乳)的認識上存在一定的偏差，這樣或?qū)е率褂眠^程中不能正確的發(fā)揮防曬用品的作用，需要加強這方面的知識的普及，提高防曬用品的正確使用率，從而提高防曬效果。

4 結論和倫理建議

公共健康已經(jīng)成為社會發(fā)展的重要目標，每一個群體的職業(yè)健康構成了公共健康的重要部分。因此，培養(yǎng)職業(yè)群體的健康倫理觀念，是公共健康的要求，要積極的改善職業(yè)活動中影響健康的因素。從事某一職業(yè)的個體也應承擔起自身的健康倫理責任，積極的促進自身的健康，不僅是自身的權利，也是對他人、對行業(yè)、對社會的義務，要積極的改變影響健康的觀念，預防有害于健康的情況。體育教師作為一個特殊的室外工作群體，應該認識到健康倫理的意義和重要性。由于他們整體上防曬知識水平較低，防護措施不到位，防護目的有所偏差，因此，有關部門和個人應加強防曬知識、方法的宣傳，積極采取相應干預措施。［9］

4.1 有關部門和學校做好體育教師的防曬管理工作

在全面建設和諧社會的當下，以人為本的思想正在逐漸深入人心并被管理部門踐行。對一個組織來說，促進組織成員的健康正是落實以人為本的體現(xiàn)，也是健康倫理學的要求。體育教師作為發(fā)展體育教育事業(yè)的重要力量，其身心健康應是有關部門和學校的職責，管理機構、健康服務機構和學校應當從管理制度、管理辦法、福利待遇等方面采取適當措施來減少、預防紫外線對體育教師的損傷，如開展防護知識講座、定期進行體檢、發(fā)放防護用品等。學校還應積極采取措施，改善教學環(huán)境、創(chuàng)造有利于體育教師身體健康的身心環(huán)境、文化環(huán)境。衛(wèi)生保健部門也應采取合理的措施，制定有利于體育教師群體健康的政策和制度。

4.2 樹立健康觀念

在改善這一問題的過程中，社會力量不容忽視，全社會健康意識的樹立能夠有效改進某一群體的健康觀念。其他行業(yè)的影響、各種健康活動的開展、媒體的報道等都可以使社會和該群體意識到這一問題的重要，從而使更多的人關注、研究，從而為促進這一群體的健康吸引更多力量。

4.3 體育教師應積極防護，共建健康群體

學校照顧、社會關注對于體育教師預防紫外線損傷都是外因，要得到根本的改善，需要體育教師自身重視并付諸實際行動。首先，體育教師個體即每一位體育教師要從思想上重視，積極了解損傷知識，學習防曬知識、采取防曬措施，改變不重視的觀念，男性教師要改變“大男子主義”的觀念，中老年教師也應積極行動，為自身的健康和群體的健康采取防護措施。其次，體育教師群體可以就此成立專門的協(xié)會或者類似組織，為同行的身體健康服務，開展各種活動，通過同行之間的交流，動員更多的人參與，共同建設健康群體。

總之，體育教師對紫外線輻射的認知和防護的現(xiàn)狀了解甚少，應加強防曬知識的宣傳和防曬措施的落實，從而預防減少急性皮膚損傷反應和慢性皮膚損傷，為進一步指導體育教師防曬行為提供支持，為政府和相關部門制定體育教育的防護提供依據(jù)。

［1］ Greenfield JA，Park PS，F(xiàn)arahani E，et al.Solar ultraviolet－B radiation and vitamin D:a crosssectional population－based study using data from the 2007 to 2009 Canadian Health Measures Survey［J］.BMC Public Health，2012，(12):660.

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KAP Investigation and Ethical Countermeasures for Uv Occupational Injuries in Xi'an Physical Education Teachers

SONG Jiansi1，SONG Jianwen2，REN Pingshe1，SONG Jianling3，XU Guiling1，SUN Yun1，ZHUANG Xichen1
(1 Department of Physical Education，Shaanxi University of Science and Technology，Xi'an 710021，China，E－mail:jian－ssong@126.com;2 Department of Dermatology，Xi'an Children's Hospital，Xi'an 710021，China;3 Department of Periodontics＆Oral Medicine，Dental Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710021，China)

Objective:To investigate and analyze the KAP situation for Uv occupational injuries in Xi'an physical education teachers and provide scientific basis for the protection.Methods:Scale and questionnaire are used to survey 1200 people，using a questionnaire method to Xi'an sports teachers'occupational injuries is ultraviolet ray KAP investigation.Results:Respondents had a history of sunburn(21.5%)，worked as a certified check the skin accounts for 5.1%;Think long－term outdoor ultraviolet harm to the skin(34.1%)，58.9%take protective measures，can correct understanding on the Uv 3.2%;The purpose of protective measures，43.9%of respondents take measures the purpose is to prevent tanning rather than prevent sunburn.Conclusions:Physical education teachers as a special outdoor work group，the overall Uv occupational injuries protection knowledge was low，from the perspective of the biopsychosocial medical model should be based on the principle of health ethics，it should strengthen the propaganda of knowledge of Uv occupational injury protection，and actively take appropriate intervention measures.

Uv Injuries;KAP Investigation;Physical Education Teachers;Ethical Countermeasures

R052

A

1001－8565(2015)03－0450－04

2015－02－04〕

〔修回日期 2015－04－13〕

〔編 輯 吉鵬程〕

陜西科技廳社會攻關項目(2014k11－05－03);陜西省自然科學基礎研究計劃項目(2013JM4060)

** 通訊作者，E－mail:freedonsong@163.com