醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在問題及優(yōu)化措施

謝頻捷

【摘 要】近年來，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療行業(yè)取得了較快的發(fā)展。但由于長期以來我國醫(yī)院一直沿用傳統(tǒng)的管理模式，不僅管理制度和管理方法缺乏科學性，而且對內(nèi)部控制較為忽視，因此導致當前我國醫(yī)院中會計內(nèi)控制度基礎(chǔ)薄弱，不按照規(guī)定程序來對財務工作中存在的問題進行處理，會計內(nèi)控制度缺乏有效的約束束。文中從醫(yī)院實行財務內(nèi)部控制的必要性入手，對醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題進行了分析，并進一步對優(yōu)化醫(yī)院財務內(nèi)部控制的措施進行了具體的闡述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院；財務內(nèi)部控制；問題；優(yōu)化措施

一、醫(yī)院實行財務內(nèi)部控制的必要性

1.適應新時期醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的需要

當前醫(yī)院在各項改革工作不斷深入的新形勢下，其經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院經(jīng)營風險和財務風險也不斷增加，這就使醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)部控制制度越來越無法適應當前醫(yī)院財務管理的需要。

2.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)的要求

當前財政部要求各單位需要對本單位內(nèi)部會計監(jiān)督制度進行不斷完善，同時還需要建立與本單位具有較好適應性的內(nèi)部會計控制制度，并確保內(nèi)部會計控制制度能夠得到有效的實施。因此當前醫(yī)院建立健全內(nèi)部會計控制制度不僅能夠進一步對國家財經(jīng)法規(guī)的要求進行有效的貫徹落實，而且還能夠更好的確保國家財經(jīng)法律能夠得到較好的執(zhí)行。

3.預防貪污腐敗行為的制度保障

當前醫(yī)院中部分財務人員及領(lǐng)導在工作中利用職務之便及制度不完善的地特點來謀取私利，因此需要加強內(nèi)部財務控制，對于一些關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強制約和監(jiān)督，確保能夠?qū)ω澪鄹瘮⌒袨槠鸬接行У念A防作用。

4.有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理和提高財務管理水平

當前我國部分醫(yī)院內(nèi)部管理較為薄弱，內(nèi)部控制制度缺失。針對于這些問題，需要通過加強財務會計內(nèi)部控制，進一步對醫(yī)院財務管理制度進行完善，從而有效的對經(jīng)濟管理活動進行規(guī)范，確保醫(yī)院財務管理水平的提升。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題

1.醫(yī)院相關(guān)會計制度更新滯后

隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷加快，在醫(yī)院管理工作中一些新問題和新情況得以不斷出現(xiàn)，但醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度卻沒有隨之進行及時補充和調(diào)整，醫(yī)院財務內(nèi)部控制方法缺乏科學性，這給當前醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作帶來了較大的影響。

2.缺少評價、監(jiān)督機制

當前我國很大一部分醫(yī)院內(nèi)部會計控制監(jiān)督和評價機制還不完善，缺乏統(tǒng)一的標準，這就導致內(nèi)部監(jiān)督和評價工作并沒有取得良好的效果。在醫(yī)院經(jīng)濟活動中，財務工作并沒有設(shè)置專人專崗，崗位設(shè)置上存在著違規(guī)的現(xiàn)象，沒有有效的執(zhí)行分離制約的制度。

3.制度不夠完善，執(zhí)行不得力

在當前大部分醫(yī)院發(fā)展過程中，由于缺乏對內(nèi)部控制的重視，所以沒有建立完善的內(nèi)部控制制度，會計內(nèi)部控制制度存在不合理及內(nèi)容不全面的問題，在醫(yī)院客觀環(huán)境發(fā)生變化時，醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度也沒有及時進行修改或是補充，這給醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作的開展帶來了較大的影響。

4.理解程度及內(nèi)控人員素質(zhì)不夠

近年來，我國會計制度改革力度加大，會計制度在不斷完善過程中新增的內(nèi)容也不斷增加，這就對會計人員素質(zhì)提出了更高的要求。當前醫(yī)院發(fā)展過程中由于對醫(yī)療服務工作更為重視，更注重對于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，醫(yī)院會計人員整體素質(zhì)不高，再加之內(nèi)控人員結(jié)構(gòu)參差不齊，在具體工作中由于對現(xiàn)行法律法規(guī)缺乏深入理解，不能與崗位要求有效的適應，從而給內(nèi)控工作的實施帶來了較大的難度。

5.內(nèi)控的激勵與約束機制薄弱

當前，我國醫(yī)院發(fā)展過程中各項經(jīng)濟業(yè)務在處理了都制定了明確的制度，而且對經(jīng)濟業(yè)務的目標、職責分工及行為都進行了有效的規(guī)范，但在內(nèi)控激勵及約束機制方面還較為薄弱，存在著不完善的地方。很大一部分醫(yī)院對成本核算和激勵機制缺乏重視，無法做到事中監(jiān)督和事后評價，在醫(yī)院運營過程中由于不能及時獲取正確的信息，從而對管理的水平帶來了較大的影響。

三、優(yōu)化醫(yī)院財務內(nèi)部控制的措施

1.完善內(nèi)控環(huán)境

貫徹不兼容職務相分離的原則，科學劃分職責權(quán)限。隨著新業(yè)務不斷發(fā)生，制定相應新的制度，發(fā)現(xiàn)漏洞及時改善、補充，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，設(shè)置健全的、有層次的組織機構(gòu)。

2.加強人員培訓

應對內(nèi)控人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，增強他們的自我約束力和工作能力。減少人為性和技術(shù)性錯誤。選派業(yè)務素質(zhì)較好的內(nèi)審人員外出進修、培訓等方法，以培訓學習及考核來提高內(nèi)部審計人員的整體素質(zhì)，全面提高他們的思想素養(yǎng)、理論水平、學歷層次。

3.建立內(nèi)部稽核制度

會計機構(gòu)內(nèi)部稽核制度是會計機構(gòu)自身對于會計核算工作進行的一種自我檢查、自我審核的制度，建立會計機構(gòu)內(nèi)部稽核制度可以防止會計核算工作上的差錯和有關(guān)人員的舞弊，提高會計核算工作的質(zhì)量。同時，加強會計稽核工作是做好會計核算工作的重要保證。

4.建立規(guī)范的重大經(jīng)濟事項決策機制和程序

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，競爭日益激烈，加強對項目立項、評估、決策、實施、處置、報告制度等環(huán)節(jié)的控制，實行集體審議聯(lián)簽，控制風險。

5.內(nèi)部審核制度

內(nèi)部審計既是醫(yī)院內(nèi)控的重要保證，又是內(nèi)控執(zhí)行情況的監(jiān)督環(huán)節(jié)。通過內(nèi)審人員經(jīng)?；蚨ㄆ诘膶徲嫻ぷ?，起到消除隱患、改進管理、提高效益、完善制度的作用。

四、結(jié)束語

當前，我國醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作涉及的范圍較廣，因此需要醫(yī)院領(lǐng)導層要做好積極配合工作，進一步對內(nèi)控制度進行過關(guān)，各部分也需要與內(nèi)部人員進行積極配合，單位內(nèi)控人員也需要加快對自身知識結(jié)構(gòu)的更新，努力提高業(yè)務技能和職業(yè)道德素養(yǎng)，確保自身綜合能力的提升，這樣才能確保醫(yī)院財務內(nèi)控工作的順利開展，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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