醫(yī)院財務(wù)會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的影響

閆桂強(qiáng)

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，原有的醫(yī)院財務(wù)會計制度在一定程度上已經(jīng)不能滿足當(dāng)前新形勢下的發(fā)展需求，這讓醫(yī)院財務(wù)會計制度不得不進(jìn)行一定的改革和變化，這種改革存在的缺陷，因此也對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行造成了一定程度的影響。本文主要探討新形勢下醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行所帶來的影響，以期通過探討分析來推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施，進(jìn)一步保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的順利穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)會計制度；實施；經(jīng)濟(jì)運行；影響

一、引言

近年來，我國不斷深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)，為了保證醫(yī)院財務(wù)會計制度的改革與實施，也為了保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運行，那么就有必要加強(qiáng)對其產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討和分析，進(jìn)而深刻認(rèn)識到新時期下醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行帶來了怎樣的影響。

二、改變醫(yī)院經(jīng)營模式，促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)

新醫(yī)院財務(wù)制度中對成本核算又提高了一個高度，使得醫(yī)院的成本管理得到有效強(qiáng)化，，這對醫(yī)院成本核算工作的開展指明了方向，并且也豐富了成本分析和控制的內(nèi)容，就以成本核算的框架來說，在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，明確區(qū)分了醫(yī)院科室的成本核算，使得核算科室的分類更加規(guī)范化。不僅如此，在醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施中，也充分體現(xiàn)了新制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)成果的影響，每個核算科室的各指標(biāo)都會對醫(yī)院的成本水平造成影響，進(jìn)一步促進(jìn)了經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)以及醫(yī)院經(jīng)營效益的提高。

同時，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度相比于之前的會計制度會更加嚴(yán)謹(jǐn)，它通過加強(qiáng)管理和控制醫(yī)院成本和預(yù)算核算來重點強(qiáng)調(diào)了謹(jǐn)慎性原則的落實，進(jìn)而彌補了以往沒有貫徹落實謹(jǐn)慎性原則的問題。同時也對成本核算的流程、對象和范圍以及成本管理目標(biāo)、分析目標(biāo)、控制目標(biāo)進(jìn)行了明確規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院成本核算和預(yù)算核算的約束和管理，將醫(yī)院所有的收支都提上了預(yù)算管理的日程，進(jìn)一步確保了預(yù)算的完整性和規(guī)范性，同時也能在一定程度上控制隨意調(diào)整項目支出等現(xiàn)象，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行更加規(guī)范有序。且全成本核算的實行，也能夠讓監(jiān)管部門以及社會公眾對醫(yī)療收費合理性進(jìn)行分析，以確保醫(yī)療服務(wù)價格的合理性，也為醫(yī)改中國家對醫(yī)院提供的財政資金投入等提出了全面有效的成本核算信息，為醫(yī)改政策的制定提供了有力的數(shù)據(jù)依據(jù)，進(jìn)而也促進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營運轉(zhuǎn)的正常穩(wěn)定和良性循環(huán)。

三、預(yù)算核算指標(biāo)的細(xì)化，強(qiáng)化了醫(yī)院預(yù)算監(jiān)管

在新的財務(wù)會計制度實施中，所采取的預(yù)算管理辦法是“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”，這種預(yù)算管理辦法加強(qiáng)了對醫(yī)院使用財政資金行為的考核，也對預(yù)算核算指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化，通過分類核算基本補助和項目補助的收支，以及結(jié)余數(shù)的單獨計算，保證了財政資金使用行為的合理性及其使用效果評價，同時也落實了財政資金使用的透明化。而且在基于醫(yī)院核算管理總體辦法上，還銜接了財政預(yù)算管理體制的改革。通過“費用化”公益性公共資金或者“資本化” 公益性公共資金的方式來有效改善財政專項結(jié)余不可靠問題，這也在一定程度上準(zhǔn)確反映了醫(yī)院使用和消耗公益性公共資源的具體情況，同時也推進(jìn)了醫(yī)院財政資金使用行為的透明化標(biāo)準(zhǔn)的實現(xiàn)。

在當(dāng)前的新制度規(guī)定下，醫(yī)院應(yīng)該實行包括醫(yī)療和藥品在內(nèi)的成本核算，但是因為單獨核算藥品成本，在某程度上對高藥價的出現(xiàn)產(chǎn)生一定刺激，因此，當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度合并了藥品支出和醫(yī)療支出，被列支在新增的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目下，該措施反映了藥品應(yīng)該作為醫(yī)療服務(wù)成本的組成部分，而不應(yīng)該是公立醫(yī)院創(chuàng)收的工具。而且為了推進(jìn)醫(yī)藥的分制改革，在醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施中，藥品收入比重也得到了一定的調(diào)整，使得醫(yī)療與藥品價格得到了有效降低，同時也使得醫(yī)院藥品的收支行為更加規(guī)范，進(jìn)一步保證了醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范有序。

四、推進(jìn)財務(wù)管理體制的完善，實現(xiàn)財務(wù)行為的規(guī)范化

在醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施中，所推行的是總會計師制度，所謂總會計師就是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中的核心成員，這個制度的實行能夠解決醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)型人員是組成醫(yī)院高層管理隊伍的主要人員這一問題，進(jìn)而更加滿足醫(yī)院高層對財務(wù)管理提出的需求。他們可以站在統(tǒng)領(lǐng)全局的角度為醫(yī)院院長在考慮醫(yī)院發(fā)展的時候提供有效建議和依據(jù)，為醫(yī)院“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制的完善和實施提供了支持，同時也讓經(jīng)濟(jì)決策更加專業(yè)化和規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行管理和監(jiān)督的強(qiáng)化。醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施也使得醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更為規(guī)范，因為在財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院的總資產(chǎn)規(guī)模、固定資產(chǎn)凈值等方面進(jìn)行全面真實的反映，讓醫(yī)院收支分類和標(biāo)準(zhǔn)都得到了重新界定，讓醫(yī)院的財務(wù)報告更為完善，也在一定程度上提高了醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督水平，這無疑使得財務(wù)數(shù)據(jù)更為可靠，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和運行提供了有效的數(shù)據(jù)支持。

通過財務(wù)報告體系的完善，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行中所需的各類財務(wù)信息提供了支持，因為在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中新加入了基本建設(shè)收支表、財政補助收入支出明細(xì)情況表等內(nèi)容，使得醫(yī)院的財務(wù)報告體系更為全面，向使用人提供了全面、準(zhǔn)確的各項財務(wù)信息，進(jìn)而保證醫(yī)院經(jīng)營活動和成果評價的準(zhǔn)確。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部控制制度也得到了一定的完善，使得社會審計監(jiān)督職能得到了充分發(fā)揮，同時也有效改善了醫(yī)療腐敗行為的出現(xiàn)。就以醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)來說，根據(jù)醫(yī)院管理層的權(quán)利范圍以及工作職責(zé)進(jìn)行了醫(yī)院管理層議事規(guī)則的制定，明確指出了相關(guān)機(jī)構(gòu)在各方面的則指權(quán)限，促進(jìn)了職責(zé)分工和制衡機(jī)制的落實。

五、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行帶來了很大影響，醫(yī)院應(yīng)該在當(dāng)前這個新時期中分析和探討這一影響，借此這一契機(jī)，積極改變自身的經(jīng)營管理模式，完善自身的內(nèi)部財務(wù)管理機(jī)制，加強(qiáng)成本管理，實現(xiàn)財務(wù)行為的規(guī)范和透明，在確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。同時，也針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計制度實施中一些有待提高的方面進(jìn)行進(jìn)一步的研討，使其得到不斷完善，促進(jìn)財務(wù)會計制度的改革和落實，同時保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的正常穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展。

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