飲酒量與糖尿病前期3年轉(zhuǎn)歸關(guān)系的前瞻性研究

車(chē)曉禮，萬(wàn)沁

飲酒量與糖尿病前期3年轉(zhuǎn)歸關(guān)系的前瞻性研究

車(chē)曉禮1，2，萬(wàn)沁1△

目的探討飲酒量與糖尿病前期3年轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。方法研究對(duì)象來(lái)自瀘州地區(qū)2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)研究，從基線調(diào)查中篩選出糖尿病前期人群1 125例。按飲酒量分為不飲、少量、中量和大量飲酒4組，按體質(zhì)指數(shù)（BMI）是否大于24 kg/m2分2組。對(duì)所調(diào)查對(duì)象進(jìn)行3年隨訪。比較不同飲酒量和BMI水平糖尿病發(fā)生情況。結(jié)果完成隨訪1 116例，失訪9例。不飲、少量、中量和大量飲酒組糖尿病發(fā)病率分別為18.81%、8.80%、16.51%、26.53%。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析顯示，調(diào)整性別、年齡、BMI、熱量、基線血糖因素后，少、中、大量飲酒組與不飲酒組糖尿病發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比RR及95%CI分別為0.49（0.31～0.79）、1.15（0.69～1.92）、1.95（1.25～3.04）。按BMI分組比較：BMI＜24 kg/m2人群少、中、大量飲酒組與不飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比RR及95%CI分別為：0.40（0.20～0.80）、0.77（0.30～1.97）、1.10（0.46～2.64）；BMI≥24 kg/m2人群少、中、大量飲酒組與不飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比RR及95%CI分別為：0.62（0.33～1.66）、1.49（0.80～2.80）、2.64（1.55～4.47）。結(jié)論少量飲酒可以降低BMI＜24 kg/m2糖尿病前期人群的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于BMI≥24 kg/m2人群大量飲酒則增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒；糖尿病前期；發(fā)病率；前瞻性研究；隨訪研究

我國(guó)糖尿病前期患病率日益增加，糖尿病前期作為糖尿病強(qiáng)大的后備軍，每5年約8.4%的糖調(diào)節(jié)受損（IGR）發(fā)展為糖尿??；相比單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）或糖耐量減低（IGT）者，IFG合并IGT發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)每5年約為11.4%［1］。在糖尿病前期進(jìn)行正確的干預(yù)可延緩或阻止其向糖尿病發(fā)展。生活方式干預(yù)是最基本也是最簡(jiǎn)單的方式，正確的生活干預(yù)不僅可以幫助控制血糖，在預(yù)防高血壓、血脂異常及心血管疾病方面也有重要的作用。飲酒作為人們生活習(xí)慣的一部分，研究飲酒與糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的關(guān)系顯得尤為重要。目前已有小樣本的流行病學(xué)研究提出少量飲酒能減少糖尿病前期人群糖尿病的發(fā)生，但國(guó)內(nèi)尚缺少大樣本的前瞻性研究。為此，本研究通過(guò)對(duì)不同飲酒量的糖尿病前期人群進(jìn)行3年隨訪，旨在探討酒精（乙醇）攝入量與糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，為糖尿病前期人群正確的飲酒習(xí)慣提供臨床參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象本研究調(diào)查對(duì)象來(lái)自2011年5月—8月瀘州地區(qū)2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)調(diào)查的部分?jǐn)?shù)據(jù)，采用多級(jí)抽樣方法，先采用整群抽樣方法抽取瀘州市茜草、大山坪和龍馬潭3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)內(nèi)再采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取到個(gè)人，再?gòu)幕€調(diào)查中篩查出其中糖尿病前期并自愿接受隨訪調(diào)查的對(duì)象1 125例。所有對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，并自愿參與隨訪。按飲酒量不同分為不飲酒、少量飲酒、中量飲酒和大量飲酒4組進(jìn)入研究。

1.2 研究方法基線調(diào)查內(nèi)容：（1）問(wèn)卷。對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷，包括姓名、性別、年齡、飲酒量、飲酒種類(lèi)、飲酒頻率、糖尿病家族史等。參與問(wèn)卷者通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。（2）體格檢查。包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓等。（3）生化檢測(cè)?？崭寡牵‵BG）、餐后2 h血糖（2 hPG；無(wú)糖尿病病史者予75 g無(wú)水葡萄糖，有糖尿病者予100 g無(wú)糖饅頭）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血脂等。（4）飲酒量的計(jì)算。根據(jù)調(diào)查對(duì)象自訴飲酒習(xí)慣，過(guò)去12個(gè)月中每月飲酒不超過(guò)1次者定為不飲酒，每周飲酒少于1次者定義為偶爾飲酒，每日飲酒量按每月總量除以30。每周飲酒者定義為經(jīng)常飲酒者，計(jì)算每周飲酒總量，然后除以7，得到每日飲酒量。不同種類(lèi)的酒含乙醇量根據(jù)中國(guó)2004年食物成分表計(jì)算，高度酒每50 mL含乙醇21.85 g，低度酒每50 mL含乙醇15.75 g，一瓶640 mL的啤酒含乙醇31.36 g，紅酒含乙醇5.2 g。（5）于2014年5月—7月對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)隨訪糖尿病發(fā)生情況及血糖、血壓等指標(biāo)變化。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)（1）糖尿病和糖尿病前期診斷參照WHO 1999年推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分組參照《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防指南》，分為BMI＜24 kg/m2和BMI≥24 kg/m2組。（3）飲酒分組：根據(jù)中國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版），按照飲酒劑量不同分為不飲酒組（0 g/d）、少量飲酒組（0.1～19.9 g/d）、中量飲酒組（20.0～39.9 g/d）和大量飲酒組（≥40 g/d）［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組比較采用方差分析，兩樣本均數(shù)前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同飲酒量隊(duì)列人群的基線特征完成隨訪人群共1 116例，因電話改變未聯(lián)系到本人致失訪9例，其中不飲酒組4例、少量飲酒組3例、中量飲酒1例、大量飲酒組1例。隨訪對(duì)象基線特征見(jiàn)表1。

Tab.1Comparison of baseline characteristics between different drinking groups表1 不同飲酒量隊(duì)列人群的基線特征

2.2 不同飲酒量組糖尿病發(fā)病情況少量飲酒組糖尿病發(fā)病率最低，大量飲酒組發(fā)病率顯著高于少量飲酒組。Cox回歸分析顯示，少量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于不飲酒組，而大量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于不飲酒組，調(diào)整性別、年齡、BMI、熱量攝入、基線血糖混雜因素后，結(jié)果不變，見(jiàn)表2。

Tab.2Cox proportional hazards regression analysis for patients with DM in different drinking groups表2 不同飲酒組糖尿病發(fā)病關(guān)系的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

2.3 不同BMI糖尿病前期人群糖尿病發(fā)病情況BMI＜24 kg/m2人群中少量飲酒組糖尿病發(fā)病率最低。Cox回歸分析顯示，少量飲酒組相比不飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低；調(diào)整性別、年齡、BMI、熱量攝入、基線血糖因素后，少量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍低于不飲酒組，見(jiàn)表3。BMI≥24 kg/m2人群中大量飲酒組糖尿病發(fā)病率高于少量飲酒組。Cox回歸分析顯示，少量飲酒組相比不飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低，而大量飲酒組相比不飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高；調(diào)整混雜因素后，少量飲酒組相比不飲酒組降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而大量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍高于不飲酒組，見(jiàn)表4。

Tab.3Cox proportional hazards regression analysis for DM patients with BMI＜24 kg/m2in different drinking groups表3 BMI＜24 kg/m2人群不同飲酒組糖尿病發(fā)病關(guān)系的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

Tab.4Cox proportional hazards regression analysis for DM patients with BMI≥24 kg/m2in different drinking groups表4BMI≥24 kg/m2人群不同飲酒組糖尿病發(fā)病關(guān)系的Cox比例回歸分析

Tab.5Comparison of clinical indicators between different groups表5 各組隨訪與基線臨床指標(biāo)比較

Tab.5Comparison of clinical indicators between different groups表5 各組隨訪與基線臨床指標(biāo)比較

組別不飲酒組少量飲酒組中量飲酒組大量飲酒組n H b A 1 C（%）F B G（m m o l / L）基線5 . 5 7 ± 0 . 5 9 5 . 5 5 ± 0 . 5 1 5 . 6 8 ± 0 . 5 7 5 . 6 6 ± 0 . 8 2隨訪8 . 9 7 ± 1 . 3 0 8 . 3 6 ± 2 . 3 2 8 . 6 1 ± 1 . 8 9 9 . 2 5 ± 2 . 6 4隨訪5 . 5 8 ± 0 . 6 0 5 . 4 3 ± 0 . 5 8 5 . 4 6 ± 0 . 7 0 5 . 8 3 ± 0 . 5 2 t 2 h P G（m m o l / L）基線8 . 9 8 ± 1 . 0 5 8 . 8 9 ± 1 . 1 8 8 . 5 9 ± 1 . 2 2 8 . 4 2 ± 1 . 6 3 t t 6 5 9 2 5 0 1 0 9 9 8 0 . 0 6 4 3 . 6 9 4＊＊3 . 8 2 6＊＊1 . 9 8 1 0 . 0 3 7 3 . 6 7 1＊＊0 . 1 3 7 3 . 0 2 0＊＊基線6 . 0 7 ± 0 . 5 5 5 . 7 6 ± 0 . 4 2 5 . 7 4 ± 0 . 3 9 5 . 7 6 ± 0 . 7 2隨訪6 . 0 4 ± 0 . 5 5 5 . 6 6 ± 0 . 5 4 5 . 7 4 ± 0 . 4 2 5 . 8 0 ± 0 . 5 5 1 . 1 5 9 3 . 0 3 4＊＊0 . 0 8 1 4 . 5 7 8＊＊組別不飲酒組少量飲酒組中量飲酒組大量飲酒組n T C（m m o l / L）基線4 . 9 2 ± 1 . 3 8 5 . 0 8 ± 1 . 1 8 5 . 3 9 ± 0 . 9 9 4 . 8 3 ± 1 . 2 3隨訪4 . 8 7 ± 1 . 3 2 4 . 8 3 ± 1 . 0 7 5 . 3 2 ± 0 . 8 3 5 . 2 1 ± 1 . 0 3 t T G（m m o l / L）基線1 . 9 7 ± 1 . 3 9 1 . 9 8 ± 1 . 6 7 2 . 0 2 ± 2 . 0 7 2 . 0 0 ± 1 . 2 8隨訪1 . 8 8 ± 1 . 2 9 1 . 9 0 ± 1 . 3 1 1 . 6 8 ± 1 . 0 2 1 . 9 7 ± 1 . 4 0 t t t 6 5 9 2 5 0 1 0 9 9 8 0 . 5 4 8 3 . 0 7 6＊＊0 . 9 5 2 3 . 2 7 8＊＊1 . 2 3 5 1 . 0 2 8 2 . 0 1 9＊0 . 2 9 6 H D L -C（m m o l / L）基線1 . 3 5 ± 0 . 3 6 1 . 2 6 ± 0 . 3 1 1 . 3 5 ± 0 . 3 0 1 . 3 8 ± 0 . 3 5隨訪1 . 1 5 ± 0 . 3 0 1 . 3 1 ± 0 . 3 1 1 . 4 4 ± 0 . 2 9 1 . 2 3 ± 0 . 3 4 1 4 . 9 2 1＊＊2 . 8 9 6＊＊3 . 8 2 9＊＊6 . 3 5 0＊＊L D L -C（m m o l / L）基線2 . 9 4 ± 0 . 8 6 2 . 9 4 ± 0 . 8 4 3 . 1 1 ± 0 . 8 5 2 . 8 1 ± 0 . 8 3隨訪2 . 8 9 ± 0 . 8 5 2 . 6 8 ± 0 . 7 8 3 . 0 4 ± 0 . 6 9 3 . 1 4 ± 0 . 9 6 0 . 9 0 6 5 . 2 5 6＊＊1 . 0 3 3 4 . 5 7 8＊＊

2.4 不同飲酒組隨訪與基線各指標(biāo)比較不飲酒組FBG、2 hPG及HbA1C隨訪與基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；少量飲酒組FBG、2 hPG及HbA1C隨訪較基線均下降；中量飲酒組FBG隨訪較基線下降，2 hPG和HbA1C隨訪與基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽固醇（TC）隨訪較基線在少量飲酒組顯著下降，大量飲酒組顯著升高（P＜0.01）。三酰甘油（TG）中量飲酒組隨訪較基線顯著下降，其余各飲酒組隨訪與基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在不飲酒組和大量飲酒組隨訪較基線顯著下降，少量飲酒和中量飲酒組隨訪較基線顯著升高（P＜0.01）。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）少量飲酒組隨訪較基線顯著下降，大量飲酒組隨訪較基線顯著升高（P＜0.01），見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 飲酒與糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的關(guān)系既往國(guó)內(nèi)外研究提出少量飲酒能降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［3-5］。周建揚(yáng)等［3］對(duì)98例糖尿病前期患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大量飲酒組28例中19例發(fā)展為糖尿病，無(wú)一例好轉(zhuǎn)為正常糖耐量者；而少量飲酒組的30例患者中4例發(fā)展為糖尿病，8例轉(zhuǎn)為正常糖耐量者；未飲酒組的40例有6例發(fā)展成糖尿病，7例轉(zhuǎn)為正常糖耐量者。Crandall等［4］對(duì)3 175例糖尿病高危人群進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)3.2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，輕度飲酒組（10～30 g/d）糖尿病發(fā)病率比不飲酒組、過(guò)度飲酒組（＞30 g/d）和酗酒組（＞70 g/d）低。Cullmann等［5］對(duì)糖尿病前期的70例男性和41例女性進(jìn)行8～10年隨訪發(fā)現(xiàn)，男性酗酒增加糖尿病前期患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)［OR及95%CI為1.67（1.11，2.50）］，而女性適量飲酒能降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［OR及95%CI為0.41（0.22，0.79）］。本研究結(jié)果顯示，少量飲酒組糖尿病發(fā)病率最低，大量飲酒

組糖尿病發(fā)病率最高，且少量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于不飲酒組，大量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于不飲酒組。

3.2 飲酒與糖尿病前期不同BMI人群轉(zhuǎn)歸的關(guān)系由于糖尿病前期糖耐量受損情況不同，糖尿病前期轉(zhuǎn)歸也不同。本研究發(fā)現(xiàn)BMI＜24 kg/m2人群少量飲酒可降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，BMI≥24 kg/m2組少量飲酒不能降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，相反，大量飲酒增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Wakabayashi［6］研究飲酒對(duì)肥胖人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，該研究納入12 627例肥胖患者，調(diào)查發(fā)現(xiàn)與不飲酒組相比，每日飲酒量＜40 g有助于降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［OR及95%CI為0.61（0.41，0.91）］。Metcalf等［7］研究納入5 512例40歲以上的非糖尿病人群，分為正常、超重、肥胖組，分析各組飲酒與糖尿病發(fā)病率的關(guān)系，結(jié)果顯示少量（＜5 g/d）的乙醇攝入僅能降低非肥胖人群糖尿病發(fā)病率，不能降低肥胖人群糖尿病發(fā)病率，正常、超重、肥胖組少量飲酒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)RR及95%CI分別為0.04（0.01，0.38）、0.30（0.10，0.86）、0.99（0.55，1.79），而中量飲酒（5～20 g/d）僅能降低非超重人群糖尿病發(fā)病率，正常、超重、肥胖組中量飲酒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)RR及95%CI分別為0.23（0.06，0.83）、0.60（0.23，1.60）、0.93（0.48，1.82）。雖然目前的研究結(jié)果尚存在一定差異，但對(duì)超重、肥胖的糖尿病前期患者積極控制體質(zhì)量和飲酒量對(duì)健康無(wú)疑是有益的。另有研究指出在超重男性中飲酒劑量與胰島素抵抗顯著相關(guān)，而在非超重男性中，飲酒時(shí)間的長(zhǎng)短與胰島素之間的相關(guān)性更強(qiáng)［8］。但上述研究均未考慮飲酒時(shí)間的影響，因此，飲酒、肥胖及糖尿病三者的關(guān)系仍需要進(jìn)一步證實(shí)。

3.3 飲酒與糖尿病關(guān)系機(jī)制的探討飲酒影響糖尿病的機(jī)制成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，目前推測(cè)其可能與適量飲酒增加HDL-C水平，大量飲酒降低HDLC水平有關(guān)。Beulens等［9］研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒對(duì)糖尿病的保護(hù)作用主要?dú)w因于增加HDL-C水平。本研究結(jié)果顯示少量飲酒組FBG、2 hPG及HbA1C水平較基線顯著下降的同時(shí)HDL-C水平顯著升高；大量飲酒組FBG、2 hPG及HbA1C水平較基線顯著升高，HDL-C顯著降低。

目前，糖尿病前期尚未引起人們重視，但越來(lái)越多的研究均證實(shí)了糖尿病前期生活方式的重要性。本研究針對(duì)飲酒對(duì)糖尿病前期的影響結(jié)果顯示，少量的飲酒可以降低糖尿病前期糖尿病發(fā)病率，飲酒過(guò)量則會(huì)增加糖尿病發(fā)病率，因此建議糖尿病前期患者飲酒應(yīng)有度，尤其是超重和肥胖人群更應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒量。該研究隨訪時(shí)間為3年，對(duì)于飲酒的長(zhǎng)期影響需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究證實(shí)。

［1］Feng B，Qian QH，Li X，et al.Five-year outcome of impaired glucose regulation and its risk factors in community residents［J］.Chinese Journal of Diabetes Mellitus，2010，2（2）:101-105.［馮波，錢(qián)巧慧，李栩，等.社區(qū)自然人群糖調(diào)節(jié)受損者5年轉(zhuǎn)歸及其影響因素［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2010，2（2）:101-105］.doi：10.3760/cma.j. issn.1674-5809.2010.02.006.

［2］The Chinese National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver disease for the Chinese Liver Disease Association.Guidelines for management of nonalcoholic fatty liver disease:an updated and revised edition［J］.Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology，2010，19（6）:483-487.［中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）［J］.胃腸病和肝病學(xué)雜志，2010，19（6）:483-487］.doi:10.3969/j.issn.1006-5709.2010.06.001.

［3］Zhou JY，Zhao WJ.The influence of drinking and blood glucose on the people of impaired glucose regulation［J］.Journal of Practical Diabetology，2009，5（1）:41-42.［周建揚(yáng)，趙文娟.飲酒對(duì)不同糖調(diào)節(jié)受損人群血糖的影響［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2009，5（1）:41-42］.

［4］Crandall JP，Polsky S，Howard AA，et al.Alcohol consumption and diabetes risk in the Diabetes Prevention Program［J］.Am J Clin Nutr，2009，90（3）:595-601.doi:10.3945/ajcn.2008.27382.

［5］Cullmann M，Hilding A，Ostenson CG，et al.Alcohol consumption and risk of pre-diabetes and type 2 diabetes development in a Swedish population［J］.Diabete Med，2012，29（4）:441-452.doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03450.

［6］Wakabayashi I.Light-to-moderate alcohol drinking reduces the impact of obesity on the risk of diabetes mellitus［J］.J Stud Alcohol Drugs，2014，75（6）:1032-1038.

［7］Metcalf PA，Scragg RK，Jackson R.Light to moderate alcohol consumption is protective for type 2 diabetes mellitus in normal weight and overweight individuals but not the obese［J］.J Obes，2014，2014：634587.doi:10.1155/2014/634587.

［8］Yue F，Zhang X，Zhang H，et al.Association of alcohol consumption with the impaired β-cell function independent of body mass index among Chinese men［J］.Endocr J，2012，59（5）:425-433.

［9］Beulens JW，van der Schouw YT，Moons KG，et al.Estimating the mediating effect of different biomarkers on the relation of alcohol consumption with the risk of type 2 diabetes［J］.Ann Epidemiol，2013，23（4）:193-197.doi:10.1016/j.2012.12.014.

（2015-04-08收稿 2015-06-26修回）

（本文編輯 李鵬）

A prospective study of the relationship between alcohol consumption and outcome of three-year pre-diabetes

CHE Xiaoli1，2，WAN Qin1△
1 Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou，Sichuan 646000，China；2 Department of Endocrinology，the Second People′s Hospital of Neijiang△

ObjectiveTo investigate the associations of alcohol consumption with the outcome of three-year pre-diabetes.MethodsThe objects of this study were selected from the epidemiological study of cancer risk of Chinese patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）in Luzhou area.A total of 1 125 cases with pre-diabetes were selected from the baseline survey.Patients divided into four groups including non-alcohol drinking group，small alcohol drinking group，moderate alcohol drinking group，and large alcohol drinking group.Patients also were divided into two groups according to body mass index（BMI，more than 24 kg/m2）.The patients were followed up for three years.The incidence rates of diabetes mellitus were compared between different drinking groups and different BMI groups.ResultsA total of 1 116 cases were completed the follow-up，9 cases were lost to follow-up.The incidence rates of DM were 18.81%，8.80%，16.51%and 26.53%for non-alcohol drinking group，small alcohol drinking group，moderate alcohol drinking group，and large alcohol drinking group.Cox proportional hazard regression analysis showed that the relative risk ratios and 95%CI of the gender，age，BMI，calorie，baseline blood glucose were 0.49（0.31-0.79），1.15（0.69-1.92）and 1.95（1.25-3.04）for small alcohol drinking group，moderate alcohol drinking group，and large alcohol drinking group.In the group of BMI＜24 kg/m2，the relative risks and 95%CI were 0.40（0.20-0.80），0.77（0.30-1.97）and 1.10（0.46-2.64）for small alcohol drinking group，moderate alcohol drinking group，and large alcohol drinking group.In the group of BMI≥24 kg/m2，the relative risks and 95%CI were 0.62（0.33-1.66），1.49（0.80-2.80）and 2.64（1.55-4.47）.ConclusionSmall amount of alcohol drinking can reduce the incidence of DM in prediabetes people with BMI＜24 kg/m2.Large amount of alcohol drinking is the risk factor of incidence of DM in people with BMI≥24 kg/m2.

alcohol drinking；prediabetic state；incidence；prospective studies；follow-up studies

R181.37；R587.1

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.12.023

中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)科研專(zhuān)項(xiàng)基金-施貴寶內(nèi)分泌糖尿病研究項(xiàng)目（12020160276）

1瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科（郵編646000）；2內(nèi)江市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

車(chē)曉禮（1987），女，碩士在讀，主要從事糖尿病大血管并發(fā)癥研究

△通訊作者E-mail：wanqin3@163.com