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    商業(yè)險(xiǎn):錦上添花?狗尾續(xù)貂?

    2015-11-23 19:34:08
    健康管理 2015年6期
    關(guān)鍵詞:小帥投保范疇

    病假4個(gè)月、花費(fèi)4.5萬元、工資由月入2萬元降至上海最低標(biāo)準(zhǔn)。28歲滬上白領(lǐng)小帥由于患急性腰椎間盤突出癥,醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予受理,健康經(jīng)濟(jì)雙雙受創(chuàng),他該如何填補(bǔ)健康保障那一環(huán)?

    小帥整個(gè)人看著樂呵呵的,半年前腰疾的陰影早已揮之而去。只是一邊的女朋友不忘揶揄他一番:“別看他現(xiàn)在活潑,半年前可是一副熊樣兒。他住5樓,那陣子說是走樓梯腰都生疼,整天大門不出二門不邁?!?/p>

    時(shí)過境遷否極泰來,小帥仍然不免心有余悸。詢問下得知,他居然花費(fèi)了如此龐大的醫(yī)療費(fèi)用,驚訝之余不免反?。航】当U先笔Я四囊画h(huán)?

    白領(lǐng)職業(yè)病 防不甚防

    腰酸、背痛、肩頸僵硬似乎成了白領(lǐng)的職業(yè)病。年僅28歲的小帥就是因?yàn)槌W陔娔X前加班,平時(shí)又懶得鍛煉,偶爾會(huì)出現(xiàn)腰酸的情況,只是幾天后都會(huì)自己痊愈。俗話說,是好了傷疤忘了疼,小帥自然也沒有放在心上。

    去年國慶節(jié)后小帥又覺得腰部酸痛,當(dāng)時(shí)只道是尋常,沒想到幾天后疼痛越發(fā)嚴(yán)重,最后竟然發(fā)展成每走一步就有神經(jīng)被拉扯的鉆心痛。意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重,小帥去了醫(yī)院做了CT檢查,確診是急性腰椎間盤突出癥,并且壓迫大腿神經(jīng)。醫(yī)生建議休息幾天,先進(jìn)行保守的推拿治療。

    向單位請假后,小帥就在家和醫(yī)院間奔波。小帥女友是上海人,他本人是新上海人,父母都在家鄉(xiāng)。女友非常體貼,那陣子一直請假陪他去看病。小帥怕影響女友工作,又不想厚著臉皮麻煩未來岳父母,顧慮再三決定回父母身邊繼續(xù)治療。

    醫(yī)保范疇外 費(fèi)用昂貴

    回了老家身邊24小時(shí)有人照顧,小帥安心不少,只是病情仍未見起色。再次就醫(yī),仍然是一通檢查,醫(yī)生為了穩(wěn)妥起見依然保守治療。經(jīng)過一輪觀察,去年11月底,醫(yī)生決定給他做矯正手術(shù),小帥前后在醫(yī)院呆了3個(gè)星期。

    盡管住院前小帥就知道治療費(fèi)用不菲,但拿到繳費(fèi)清單,他還覺得后背有點(diǎn)涼颼颼的,只是不知是腰椎內(nèi)的鋼釘太涼,還是心太涼。手術(shù)、住院等費(fèi)用合計(jì)4.5萬元,其中僅5000元手術(shù)費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,報(bào)銷一半;其余埋于身體的器具費(fèi)用3萬多元和近萬元的醫(yī)療費(fèi)用都不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,需個(gè)人自行支付。

    2014年新年后,小帥才回到上海繼續(xù)上班,前后一共休息了4個(gè)月。在此期間,單位按照上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)1620元發(fā)放工資,小帥不無惋惜地表示年終獎(jiǎng)也因此大幅縮水。

    腰椎間盤突出被喻為“不是癌癥的癌癥”,這類疾病不僅痛苦,而且花費(fèi)驚人。自此小帥開始關(guān)注起了自己的健康保障。

    選購商業(yè)險(xiǎn) 防患未然

    小帥每月固定工資2萬元,外加項(xiàng)目提成和年終獎(jiǎng),一年往往有30多萬元入賬。這次生病治療期間不僅收入驟減,醫(yī)療費(fèi)用大多又不屬于醫(yī)保范疇,令小帥陷入收支兩頭緊的局面,況且他每月還有4000元的房貸。

    出院時(shí)醫(yī)生囑咐小帥,他的手術(shù)很成功,短期復(fù)發(fā)概率極小,但長期都需要注重保養(yǎng)??紤]到以后腰病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),既然國家醫(yī)療保險(xiǎn)不涵蓋此類疾病,小帥想著自行購買商業(yè)保險(xiǎn)填補(bǔ)醫(yī)保留下的保障空白。這樣防患于未然,即使未來再有重大疾病發(fā)生,有一份保險(xiǎn)傍身,至少能避免經(jīng)濟(jì)受到重創(chuàng)。

    綜合各項(xiàng)因素,小帥希望購買一款囊括白領(lǐng)常見病的重大疾病保險(xiǎn),期限是長期為宜。假如能推薦幾款不同保額的產(chǎn)品供選擇那更為理想。

    保險(xiǎn)治標(biāo) 鍛煉治本

    亞健康問題困擾著很多年輕人,除了小帥遇到的腰椎間盤突出外,還有很多疾病的發(fā)病年齡近年來都有下降趨勢。這與上班族工作壓力較大、作息不規(guī)律、缺乏鍛煉有很大關(guān)系。

    如果要對(duì)小帥的情況給出理財(cái)建議,那么需要區(qū)分兩部分,一是利用保險(xiǎn)的方式,來規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失,二是通過鍛煉等手段降低疾病發(fā)生的可能性,從而提高身體素質(zhì),減少醫(yī)療費(fèi)用的開支。

    住院醫(yī)保先補(bǔ)上

    先來看保險(xiǎn)保障。小帥本身有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),這已經(jīng)可以減少一部分醫(yī)療費(fèi)用了,不過此次腰椎病發(fā)作還是讓他意識(shí)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的局限性,包括器材費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的很多開支不屬于醫(yī)保范疇,他不得不自費(fèi),因此也就有了購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的念頭。

    實(shí)際上,商業(yè)保險(xiǎn)也不是萬能的,部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是會(huì)將腰椎間盤突出作為免賠責(zé)任。不過從另一個(gè)角度看,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟提供了多一層保障。在當(dāng)前各種惡性疾病、重大疾病發(fā)病率上升,同時(shí)醫(yī)療成本居高不下的情況下,商業(yè)健康保險(xiǎn)的確可以為被保險(xiǎn)人減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    建議小帥投保足額的住院醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)檫@類保險(xiǎn)對(duì)疾病的種類沒有太多限制,可以同時(shí)投保一份醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷類保險(xiǎn)和一份住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn),前者是按照住院時(shí)的實(shí)際開支按規(guī)定比例賠付,可以彌補(bǔ)住院費(fèi)用開支;后者則根據(jù)住院天數(shù)*每日既定保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付,可以彌補(bǔ)住院期間的工作收入損失。

    特別需要注意的是,選擇住院醫(yī)療費(fèi)用類保險(xiǎn)時(shí),一定要選擇“超社?!眻?bào)銷的產(chǎn)品,也就是說能對(duì)社保內(nèi)、外的醫(yī)療費(fèi)用都有所保障的產(chǎn)品,而不要選擇僅能在社保范圍內(nèi)報(bào)銷的產(chǎn)品。

    同時(shí),這里我們也提醒小帥,由于他已經(jīng)因?yàn)檠甸g盤突出住過院,因此在投保醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候要如實(shí)告知,同時(shí)在仔細(xì)咨詢保險(xiǎn)公司,自己此次投保后,未來腰椎間盤類毛病是否在保障范圍內(nèi),還是會(huì)被列為除外責(zé)任。

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