以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)產(chǎn)后婦女抑郁癥的影響

羅秋梅鄧 旭蔣爭(zhēng)艷

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)產(chǎn)后婦女抑郁癥的影響

羅秋梅1鄧 旭2蔣爭(zhēng)艷2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

目的：探討并分析以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)產(chǎn)后婦女抑郁癥的影響。方法：選取2013年3月至2015年3月轄區(qū)內(nèi)100例產(chǎn)后婦女為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以家庭為中心的健康教育；產(chǎn)后6周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)問(wèn)卷對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)產(chǎn)后婦女實(shí)施以家庭為中心的健康教育能夠明顯降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

社區(qū)護(hù)理；健康教育；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是一組非精神性的抑郁綜合癥，以情感低落為基本特征，可伴有思維和行為的改變，一般發(fā)生的產(chǎn)后的10天左右，可持續(xù)數(shù)天至一年，主要臨床癥狀為情緒不穩(wěn)易怒，情緒低落，焦慮，對(duì)事物缺乏興趣，社會(huì)退縮行為，嚴(yán)重的可有傷害嬰兒及自我傷害的行為。因此，應(yīng)采取有效的措施，改善社區(qū)產(chǎn)后婦女抑郁。本研究自2013年3月至2015年3月對(duì)轄區(qū)內(nèi)50例孕產(chǎn)婦以家庭為中心的健康教育以來(lái)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率明顯下降?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2015年3月轄區(qū)內(nèi)100例產(chǎn)后婦女為研究對(duì)象，20～36歲、平均年齡28.34歲；孕次1～3次；文化程度初中以下3例（3%），中專及高中25例(25%)，大專以上72例（72%）。本著自愿的原則與研究對(duì)象簽署知情同意書。排除無(wú)心里疾病史、精神疾病史、智力發(fā)育不全者、腦部外傷或腦部疾病患者等。隨機(jī)分為分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以家庭為中心的健康教育的方法，健康教育對(duì)象包括患者及其家屬。具體實(shí)施方法如下：利用社區(qū)宣傳欄、發(fā)放健康教育圖片及手冊(cè)、建立 QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳資料等多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥知識(shí)宣教，具體實(shí)施如下：①全面評(píng)估：通過(guò)產(chǎn)后訪視與患者及其家屬交流，傾聽并尊重產(chǎn)婦和家屬的需求，詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦和家屬生理、心里及家庭的基本情況，評(píng)估產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)的了解程度，根據(jù)產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁知識(shí)的需求制定健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，并把教育目標(biāo)和內(nèi)容一起告訴產(chǎn)婦和家屬，由家屬和產(chǎn)婦一起來(lái)選擇教育方式，并且一起來(lái)學(xué)習(xí)，認(rèn)真傾聽家屬和產(chǎn)婦的詢問(wèn)，并耐心解答。②產(chǎn)后訪視共同學(xué)習(xí)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理和新生兒的護(hù)理：護(hù)理人員要關(guān)心理解產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦愉快的度過(guò)這個(gè)特殊階段，宣傳新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦在最短的時(shí)間適應(yīng)母親角色。訪視內(nèi)容包括：產(chǎn)婦、嬰兒的生活環(huán)境和生命體征觀察、產(chǎn)婦會(huì)陰、惡露、子宮復(fù)原情況、乳房、精神及心理情況；檢查嬰兒身高體重、黃疸、母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理情況、大小便等。針對(duì)訪視內(nèi)容給予講解新生兒護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法、正確換尿不濕的方法、嬰兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸、免疫接種以及新生兒常見的生理現(xiàn)象和疾病的處理等知識(shí)的護(hù)理，講解完后在模型上示教以便加深產(chǎn)婦和家屬的理解能力，使產(chǎn)婦在最短時(shí)間適應(yīng)母親角色。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活護(hù)理要點(diǎn)：給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜休養(yǎng)環(huán)境給產(chǎn)婦充足休息時(shí)間；給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素易消化的事物合理膳食防止貧血；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確形體康復(fù)知識(shí)，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康及自信心；給予講解如何科學(xué)避孕，避免再次意外懷孕。③建立以家庭為中心的健康教育支持系統(tǒng)：定期在 QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給家屬宣傳資料產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)及實(shí)際案例，提醒家屬多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，多注意產(chǎn)婦生理、心理及環(huán)境的一系列變化，如對(duì)家屬宣傳家庭的和諧對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和嬰幼兒的成長(zhǎng)起到重要作用，家屬不要有重男經(jīng)女的思想，樹立男女平等的觀念，丈夫要協(xié)調(diào)好婆媳關(guān)系，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)，盡量滿足產(chǎn)婦需求，減經(jīng)產(chǎn)婦心理壓力，給產(chǎn)婦一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，使在最短是時(shí)間適應(yīng)母親的角色，寶寶的健康最重要，使家屬在和諧的家庭里有愉快的心情照顧好產(chǎn)婦和新生兒。

1.3評(píng)價(jià)方法

產(chǎn)后6周分別采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分，EPDS包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度, 每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分（0,1,2,3分），于產(chǎn)后 6 周進(jìn)行，完成量表評(píng)定約需5min。10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥[1]。由護(hù)士產(chǎn)后6周上門訪視發(fā)放，由產(chǎn)婦本人自己填寫，該研究共發(fā)放調(diào)查表 100份，實(shí)際回收 100份?；厥章蕿?00%；有效問(wèn)卷100份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組產(chǎn)后6周采用EPDS進(jìn)行評(píng)分，所有調(diào)查資料專人輸入計(jì)算機(jī)，采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)后6周EPDS評(píng)分比較見表1。

表1　兩組產(chǎn)后6周EPDS評(píng)分

3 討論

（1）產(chǎn)后婦女常見的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為悲傷、哭泣、多慮、膽小、煩躁、抑郁、易怒等，嚴(yán)重抑郁時(shí)將失去生活自理的能力和離家出走以及傷嬰自殺等行為。以家庭為中心的健康教育是運(yùn)用相關(guān)的家庭系統(tǒng)理論制定可行的干預(yù)對(duì)策，體現(xiàn)“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)、力量”的核心護(hù)理觀念[2]。以家庭為中心的健康教育模式十分強(qiáng)調(diào)家庭支持的作用，即應(yīng)該把生育孩子看成是一個(gè)“家庭事件”，通過(guò)家庭的支持．才能提高個(gè)體化護(hù)理水平，促進(jìn)個(gè)人及家庭健康．真正實(shí)現(xiàn)母嬰健康的目標(biāo)[3]。

（2）實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式改變了以往單一的“灌注”式的講解方法，采用了多種形式的教育方法，采用社區(qū)宣傳欄、發(fā)放健康教育圖片及手冊(cè)、QQ群網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、文字書面宣傳和多媒體教育相結(jié)合，突出健康教育多元化，使產(chǎn)婦和家屬便于理解和掌握，將產(chǎn)婦、家屬、護(hù)理人員融合為一體。

（3）實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)后健康教育模式建立親密的家庭成員關(guān)系。產(chǎn)后訪視與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通，將護(hù)理人員、家屬、產(chǎn)婦融合為一體；能夠讓產(chǎn)婦和家屬認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重影響，認(rèn)識(shí)到預(yù)防產(chǎn)后抑郁重要性，調(diào)動(dòng)家庭成員一起關(guān)心體諒產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期，消除產(chǎn)后婦女的抑郁情緒，使產(chǎn)婦和家屬在溫馨和諧的家庭環(huán)境中建立起友愛親密的家庭成員關(guān)系，樹立正確的育嬰觀念，增進(jìn)婆媳關(guān)系、夫妻感情，讓產(chǎn)婦時(shí)刻感受的家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒、從而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

綜上所述，實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)后健康教育模式明顯降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 蔡國(guó)華,蔡蕾,顧平.產(chǎn)后抑郁癥綜述[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9 (3): 178-180.

[2] 王好資,李銀英,吳軍亮.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 26(20):158-159.

[3] 張慧,張纓,周杏仙.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式探討[J].中華護(hù)理雜志,2006,9(41):804-806.

A family centered health education for women in the community effects of depression

Objective: To investigate and analyze the effect of family centered health education on the depression of postpartum women. Methods: from March 2015 to March 2013, 100 cases of postpartum women as the research object, randomly divided into control group and experimental group of 50 cases, the control group

routine health education, the experimental group to implement the family centered health education; 6 weeks postpartum depression scale (EPDS) questionnaire survey of two groups of patients. Results: the incidence of postpartum depression in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of family centered health education in community postpartum women can significantly reduce the incidence of postpartum depression.

Community nursing; health education; postpartum depression

R49

A

1008-1151(2015)09-0140-02

2015-08-11

羅秋梅，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院助教，護(hù)師。

鄧旭，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任護(hù)師，大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)。