殘疾人家庭復(fù)原力培育過程的社會工作研究

姚進(jìn)忠 林佳玲

摘 要：家庭是殘疾人社會保障和服務(wù)體系建設(shè)的核心載體，提高殘疾人家庭應(yīng)對困境的復(fù)原力是殘疾人社會工作服務(wù)的焦點，也是未來殘障人士專業(yè)服務(wù)和研究發(fā)展的趨勢。依據(jù)復(fù)原過程中的表現(xiàn)，殘疾人家庭可分為三種類型：復(fù)原重構(gòu)型、復(fù)原適應(yīng)型和復(fù)原不良型。不同的殘疾人家庭類別預(yù)示著不同的家庭功能，理解家庭的類別和動態(tài)評估家庭需求非常重要?；诖耍嘤龤埣踩思彝?fù)原力的社會工作干預(yù)關(guān)鍵在于：以殘疾人家庭為服務(wù)中心，動態(tài)評估家庭需要;將家庭應(yīng)對殘疾困境的能力作為介入點，關(guān)注家庭力量的動態(tài)變化;注重家庭特殊需要，細(xì)化類型，設(shè)計復(fù)原機(jī)制。

關(guān)鍵詞：殘疾人社會工作;家庭復(fù)原力;復(fù)原類型;復(fù)原機(jī)制

中圖分類號：C913.69 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ?文章編號：1003-0751（2020）09-0080-08

據(jù)中國殘聯(lián)官網(wǎng)發(fā)布的權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2010年，中國殘疾人總數(shù)達(dá)8502萬人，有殘障個體的家庭戶約7050萬戶，占全國總戶數(shù)的17.8%，涉及2.6億家庭人口。①作為家庭事務(wù)，殘障不僅影響殘疾人個體，還影響其家庭。殘疾人家庭，尤其是中重度殘疾人家庭，肩負(fù)著照顧其殘疾成員的主要責(zé)任。家庭能力的發(fā)展直接影響著殘疾人個體的福祉水平。因此，提高殘疾人家庭應(yīng)對困境的復(fù)原力成為殘疾人社會工作服務(wù)的焦點。復(fù)原力是家庭適應(yīng)環(huán)境變化、解決發(fā)展問題、實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展能力的關(guān)鍵因素。培育家庭復(fù)原力，需要對殘疾人家庭進(jìn)行分類，理清不同殘疾人家庭的復(fù)原需求和復(fù)原功能，找出殘疾人家庭的復(fù)原規(guī)律。在此基礎(chǔ)上，本文借助家庭抗逆力理論，從調(diào)整殘疾人家庭的信念體系、聯(lián)結(jié)殘疾人家庭的組織模式、改善殘疾人家庭的溝通過程三個方面建立復(fù)原機(jī)制，提高殘疾人家庭在復(fù)原過程中應(yīng)對殘疾困境的能力，探索殘疾人社會工作服務(wù)的有效機(jī)制。

一、殘疾人社會工作服務(wù)研究回顧與范式轉(zhuǎn)向

對于殘疾人問題研究，社會福利與社會工作是不可或缺的視角。在過去的幾十年時間里，殘疾人社會福利與社會工作受到了前所未有的關(guān)注。殘疾人社會工作研究主要側(cè)重兩個方面：一是基于多元理論支持的理論模式研究;二是基于多種社會工作方法開展的實務(wù)模式研究。

1.賦權(quán)范式：從問題視角到能力視角

在殘障傳統(tǒng)文獻(xiàn)中有一種假設(shè)，即家庭中有殘障成員，不可避免地會導(dǎo)致多重問題的呈現(xiàn)，最終導(dǎo)致家庭功能障礙。②這種解釋的核心是病理學(xué)思維。因此，傳統(tǒng)的殘疾人社會福利與服務(wù)建設(shè)均以“個人模式”或“醫(yī)學(xué)模式”作為出發(fā)點。③其關(guān)注的焦點是身體缺陷以及反過來“導(dǎo)致”某種程度的“功能障礙”。④經(jīng)驗性研究突出了家庭成員之一被診斷為殘障時所經(jīng)歷的創(chuàng)傷、痛苦和挑戰(zhàn)。⑤盡管有這些困難的情況，越來越多的證據(jù)表明，隨著時間的推移，許多家庭在面對致殘情況時能夠適應(yīng)并表現(xiàn)出改變的能力。⑥家庭成員的殘障狀態(tài)和家庭功能之間的對話結(jié)果取決于家庭的技能、力量和資源，即家庭是否有能力克服困難、有效應(yīng)對并保持家庭功能的正常運行。⑦一些研究發(fā)現(xiàn)，部分殘疾人找到了建設(shè)性處理其問題的方式，他們具有超越與改變個人價值觀的能力，能夠適應(yīng)殘疾生活，并從中獲得成長。⑧基于對問題模式的反思，學(xué)者們轉(zhuǎn)向了殘疾人能力視角的研究⑨，提出抗逆力和積極適應(yīng)的概念，認(rèn)為個體受創(chuàng)傷性損傷或殘疾后仍擁有應(yīng)對生活的積極力量⑩。

能力視角強(qiáng)調(diào)了殘疾人發(fā)揮自身優(yōu)勢、積極參與解決生活問題、滿足自己需要的可能性，認(rèn)為可以運用其優(yōu)勢和能力進(jìn)行家庭干預(yù)。為了改善殘疾人被標(biāo)簽化的困境，能力視角對被定義為“弱勢”的殘疾人進(jìn)行重新定義，認(rèn)為殘疾人是“具有不同能力的人”。同時，能力視角還關(guān)注社會政策的制定與社會組織的架構(gòu)對殘疾人的包容性。殘疾人的抗逆力體現(xiàn)了個體經(jīng)歷挑戰(zhàn)后成功應(yīng)對困境并克服困難的過程及結(jié)果，不僅要關(guān)注個體的優(yōu)勢與能力，更注重整合殘疾人的內(nèi)外資源，通過構(gòu)建資源支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)殘疾人抗逆力的生成。

2.系統(tǒng)范式：從個體關(guān)注轉(zhuǎn)向生態(tài)干預(yù)

個體殘障不能僅看作個人事務(wù)，而應(yīng)被視為家庭事務(wù)。基于這樣的理念，專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域越來越多地采用社會模式對殘障進(jìn)行界定。社會模式的重點是理解殘損的個體在身體、文化和社會環(huán)境中被排斥的方式和它如何被標(biāo)簽為殘疾?；诖?，殘疾研究發(fā)展出一個解放的研究范式，重點關(guān)注無障礙建設(shè)不足的環(huán)境或社會，并將關(guān)注焦點從個體功能障礙所引發(fā)的限制轉(zhuǎn)向由社會環(huán)境和文化障礙所引發(fā)的殘疾問題。20世紀(jì)70年代以來，學(xué)者對殘疾人家庭的研究經(jīng)歷了不同的階段并形成了不同的思維，這些思維反映出社會對殘疾人態(tài)度的轉(zhuǎn)變、家庭研究方法的變化以及研究范式的轉(zhuǎn)向。

以家庭為中心的服務(wù)關(guān)注殘疾人家庭，通過與家庭協(xié)作的方式，協(xié)助每個家庭發(fā)揮優(yōu)勢、滿足需要、實現(xiàn)愿望。其服務(wù)模式有三個要素：家庭選擇、家庭優(yōu)勢和以家庭作為支持單位。以家庭為中心的服務(wù)提供首先需要解決的是家庭基本資源缺乏問題，以便根據(jù)殘疾人家庭需要而不是現(xiàn)有資源來制定計劃。在殘疾兒童家庭研究中，生態(tài)視角關(guān)注兒童個體在康復(fù)過程中是如何利用家庭給予的支持提升適應(yīng)力的，提出家庭在需要關(guān)注支持的對象中最為重要。在殘疾人家庭照顧研究中，生態(tài)視角關(guān)注高齡照顧者家庭的照顧風(fēng)險，認(rèn)為應(yīng)根據(jù)家庭照顧需要并以個案管理模式為家庭提供多樣性的綜合服務(wù)，提高家庭的保障作用。

綜上所述，殘疾人社會工作研究范式呈現(xiàn)兩種轉(zhuǎn)向：一是研究視角從問題視角轉(zhuǎn)向能力視角，更關(guān)注殘疾人家庭應(yīng)對殘疾困境的需求與能力;二是實務(wù)介入從殘疾人個體轉(zhuǎn)向殘疾人生態(tài)，關(guān)注殘疾人與環(huán)境的雙向互動，通過滿足家庭需要、發(fā)揮家庭優(yōu)勢潛能，使家庭平穩(wěn)度過殘疾危機(jī)?；谶@樣的研究轉(zhuǎn)向，筆者以XM市“支持大行動”殘疾人社會工作項目為研究對象，通過家庭抗逆力三個維度的組合方式，設(shè)計復(fù)原機(jī)制，提高殘疾人家庭的復(fù)原力。

二、理論框架與方法操作

1.家庭抗逆力：殘疾人社會工作服務(wù)新框架

在家庭抗逆力研究中，其概念的演變循著兩個方向：一個是把家庭抗逆力作為家庭特質(zhì)，另一個是把家庭抗逆力作為家庭過程。由此形成兩種觀點：一個是將家庭抗逆力定義為家庭在面對危機(jī)時擁有抗逆力和適應(yīng)性的特點，抗逆力是家庭功能的一個屬性，是維持家庭內(nèi)部變化與穩(wěn)定之間平衡的能力。另一個是將其定義為家庭作為功能系統(tǒng)承受和應(yīng)對壓力性生活挑戰(zhàn)的能力，認(rèn)為家庭的新生力量在受到挑戰(zhàn)后得到加強(qiáng)，家庭抗逆力是一個動態(tài)的過程。這些定義表明，家庭抗逆力在觸發(fā)了特定的挑戰(zhàn)或危機(jī)的過程中，使家庭在應(yīng)對壓力或危機(jī)中重新獲得家庭原有的功能，家庭實現(xiàn)自我修復(fù)甚至超過家庭原先的水平。

家庭抗逆力從根本上改變了問題視角的站位，肯定了陷入困境家庭的修復(fù)潛力。它試圖了解家庭是如何在壓力過大的情況下生存和再生的，肯定了家庭的自我修復(fù)能力。它不是一個靜態(tài)的顯現(xiàn)，而是一個隨時間變化的動態(tài)過程，本質(zhì)上是環(huán)境性的。因此，家庭抗逆力取決于家庭力量和資源之間的契合程度，也取決于家庭在特定時間面臨的特殊挑戰(zhàn)、文化價值和期望。隨著時間的推移，抗逆力受到個體、人際關(guān)系、社會經(jīng)濟(jì)和文化等多種風(fēng)險因素和保護(hù)因素的相互作用。風(fēng)險因素是指個體所處環(huán)境中存在的容易導(dǎo)致生存和發(fā)展負(fù)面結(jié)果的因素;保護(hù)因素則指減輕風(fēng)險因素負(fù)面影響的因素。當(dāng)家庭受到挑戰(zhàn)時，保護(hù)因素有助于調(diào)整或保持家庭的完整性和功能并完成發(fā)展任務(wù)。

沃爾什（Walsh）認(rèn)為，家庭抗逆力是家庭作為功能單位的一種應(yīng)對壓力與適應(yīng)性的過程。家庭抗逆力的實現(xiàn)有三個關(guān)鍵維度：第一，家庭信念體系。共同的信念助力家庭解決問題、恢復(fù)家庭功能、增加家庭選擇的可能性。它們幫助家庭成員理解逆境的意義，促進(jìn)其進(jìn)行積極的前景展望，為其提供精神價值和信念聯(lián)系。第二，組織模式。家庭內(nèi)部靈活的結(jié)構(gòu)、緊密的連接感以及豐富的社會資源可以加強(qiáng)抗逆力。第三，溝通過程。通過鼓勵開放的情感互動、提供清晰準(zhǔn)確的危機(jī)信息、促進(jìn)協(xié)作解決問題，促進(jìn)家庭抗逆力的生成。這三個關(guān)鍵維度是相互影響、相互協(xié)同的?；谖譅柺驳募彝タ鼓媪δＪ剑P者建構(gòu)了殘疾人家庭復(fù)原力培育的研究框架，借助XM市“支持大行動”殘疾人社會工作服務(wù)項目，從信念體系、組織模式和溝通過程三個維度呈現(xiàn)殘疾人家庭復(fù)原的運作過程。

2.研究方法的選擇與操作

本研究采用定性研究方法，于2017年1月至今在自然情境中通過開放型訪談、參與型和非參與型觀察、個案調(diào)查等方法對殘疾人家庭進(jìn)行了深入細(xì)致的長期研究。研究跟進(jìn)剖析XM市“支持大行動”殘疾人社會工作項目，以項目所服務(wù)的J社區(qū)在冊46戶（53名）殘疾人及其家庭為研究對象。研究對象的基本信息（見表1）與家庭經(jīng)歷殘疾困境后的復(fù)原情況等資料主要通過入戶半結(jié)構(gòu)式訪談與參與式觀察相結(jié)合的方式獲得。具體而言，研究者對J社區(qū)的殘疾人及其家庭成員進(jìn)行一對一的入戶半結(jié)構(gòu)訪談，并根據(jù)殘疾人家庭風(fēng)險因素的程度以及對家庭帶來的影響分別對研究對象進(jìn)行一般個案訪談和深度個案訪談。第一，對研究對象的家庭環(huán)境和設(shè)施是否利于殘疾成員復(fù)原及其家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭成員的互動情況等進(jìn)行觀察。第二，對研究對象的殘疾原因、家庭在遭遇成員殘疾時的直接反應(yīng)以及應(yīng)對殘疾困境的長期策略進(jìn)行訪談。第三，圍繞沃爾什的家庭抗逆力模式，對殘疾成員復(fù)原過程中所呈現(xiàn)的家庭信念、家庭組織模式、溝通處理病情或家庭問題的情況以及現(xiàn)階段家庭的需要進(jìn)行訪談?？紤]到研究對象的特殊性與保密性，我們對研究對象進(jìn)行了編碼處理。#1、#2、#3、#4、#5、#6、#7分別指代視力、聽力、言語、肢體、智力、精神以及多重殘疾，如案例#602指代精神殘疾類型的第二個案例。

三、殘疾人家庭的復(fù)原類型、特點及需求

本文以沃爾什的家庭抗逆力模型為依據(jù)，采用情境分析與類屬分析的方法對社區(qū)46戶（53名）殘疾人家庭的復(fù)原資料進(jìn)行整合分析，在剖析這些殘疾人家庭復(fù)原過程中關(guān)于家庭信念體系、組織模式、溝通過程三個方面表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合殘疾人家庭的保護(hù)因素和風(fēng)險因素，將殘疾人家庭的復(fù)原情況劃分為復(fù)原重構(gòu)型、復(fù)原適應(yīng)型與復(fù)原不良型三種類型。這三種家庭復(fù)原類型具有不同的特點、問題及需求（見表2）。

1.復(fù)原重構(gòu)型家庭：重構(gòu)性抗逆力水平

復(fù)原重構(gòu)型指殘疾人家庭成功度過危機(jī)，找到和殘疾友好相處的方式，達(dá)到一種更高的抗逆力水平。這種類型的保護(hù)因素整體上在家庭信念認(rèn)知、外部資源以及內(nèi)部互動等方面大于風(fēng)險因素，家庭在殘疾成員復(fù)原過程中有較好的表現(xiàn)。在信念體系上，家庭成員能夠共同應(yīng)對困境并有堅定的信念與決心;在組織模式上，家庭內(nèi)部有較強(qiáng)的聯(lián)結(jié)感或較為彈性的組織結(jié)構(gòu);在溝通過程上，家庭可以全面提供危機(jī)情況信息，以合作方式處理沖突并解決問題。案例#602具有復(fù)原重構(gòu)型家庭的典型特征。案主家庭在面對案主患有疾病、案主兩個女兒離婚等創(chuàng)傷性事件時，表現(xiàn)出堅強(qiáng)的信念和品質(zhì)。在探訪中照顧者說道：“人在經(jīng)歷太多挫折時，得往好了想，讓自己至少有個念想，生活才能繼續(xù)下去。”案主家庭在彈性、聯(lián)結(jié)感和社會資源的運用上也具有很強(qiáng)的復(fù)原力。在遭遇困境時，案主家庭由原來的男主外女主內(nèi)分工調(diào)整為案主妻子負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家，且案主妻子主動尋求外部資源支持，讓案主得到較好的治療。家庭關(guān)系也調(diào)整為擴(kuò)大家庭共同出力，彼此坦誠溝通病情，大家庭共同協(xié)商解決問題。

可以說，大部分復(fù)原重構(gòu)型家庭都有一些較為成功的應(yīng)對危機(jī)的經(jīng)驗。因此，有必要充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，為其他類型的殘疾人家庭樹立榜樣，同時通過回顧過往經(jīng)驗及挖掘家庭的優(yōu)勢潛能，增強(qiáng)家庭的保護(hù)因素。

2.復(fù)原適應(yīng)型家庭：適應(yīng)性抗逆力水平

復(fù)原適應(yīng)型指殘疾人家庭在受到外部資源限制或溝通互動不暢時，可以采取一些應(yīng)對措施使部分問題得到緩解，雖沒有達(dá)到一種更高的抗逆力水平，但也能適應(yīng)并維持正常的生活。這類家庭在信念上大多能彼此理解并共同應(yīng)對殘疾困境，但在組織模式與溝通過程上存在一些不足。其主要體現(xiàn)在外部資源不足、逃避情感分享、負(fù)面互動多等方面。如案例#422中，案主與丈夫矛盾較多，平常不與丈夫溝通，只會向兒子表達(dá)自己的需求，而兒子夾在沖突的父母中間十分被動，家庭聯(lián)結(jié)并不緊密。家庭組織模式的不足導(dǎo)致其運作處于失調(diào)狀態(tài)。從溝通過程看，案主家庭溝通也不順暢，較少坦誠清晰地溝通殘疾困境或病情，在藥物和治療上的沖突較多，互動大多帶來的是負(fù)面感受。

對于此類家庭，首先需要獲取有效資源。實際上，為了得到幫助，部分復(fù)原適應(yīng)型家庭在尋求資源方面已經(jīng)做出了很大的努力，但效果不佳，或是找到的資源不符合需要，或是希望得到有關(guān)部門幫助卻收到否定回復(fù)。這需要在實踐中尋找有效的辦法為這類家庭提供切實的幫助。其次要改善溝通過程，通過坦誠表達(dá)情感來促進(jìn)協(xié)作并解決問題。

3.復(fù)原不良型家庭：不良性抗逆力水平

復(fù)原不良型指殘疾人家庭抵抗風(fēng)險的能力弱，抗逆力水平停留在一個較低的狀態(tài)。這類家庭的保護(hù)因素整體上小于風(fēng)險因素，出現(xiàn)信念分歧、組織彈性差、溝通僵化等情況，使家庭呈現(xiàn)一種多方受限的局面。從信念體系來看，這類家庭內(nèi)部缺乏信心，表現(xiàn)為家庭成員的信念有分歧，或相互指責(zé)，或?qū)⒇?zé)任歸咎于案主。從組織模式來看，這類家庭外部受到政策資源的限制，內(nèi)部組織彈性也較差。從溝通過程來看，家庭無法協(xié)商共同應(yīng)對困境，更無法合作解決問題，出現(xiàn)溝通僵化等情況，家庭運作處于不良狀態(tài)。如案例#603中，案主家庭在信念上呈現(xiàn)一種矛盾的狀態(tài)。案主母親說道：“別人家是年輕人出去工作，我們家的（年輕人）非但給不了家里生活費，還要我們繼續(xù)養(yǎng)著?！碑?dāng)案主察覺到母親的想法想要外出工作時，父母則直接打擊案主，認(rèn)為他做不到。案例#505呈現(xiàn)的是家庭組織模式和溝通方面的問題。在該案例中，案主與兒子均為殘疾患者，生活無法自理，當(dāng)其主要照顧者——案主的高齡嫂子意外摔傷后，家庭飲食起居得不到打理，呈現(xiàn)運作僵化狀態(tài)。而作為智力殘疾患者，案主與其兒子基本上無法正常交流，家庭的主要照顧者又是高齡老人，案主的生活就是機(jī)械地隨著高齡照顧者的節(jié)奏走。目前，照顧者只能盡力打理好飲食，做簡單的清潔工作，解決不了更多問題。

總體來說，復(fù)原不良型家庭數(shù)量較少，面臨的問題卻最為復(fù)雜，但這并不意味著這類家庭沒有復(fù)原的可能性。對此，需要正視家庭困境，促進(jìn)家庭的正面展望，這是社會工作介入時應(yīng)考慮的要點之一。另外，此類家庭急需增加外部資源支持與內(nèi)部組織彈性，避免因溝通僵化及彼此無法合作而陷入運作不良的狀態(tài)。

四、殘疾人家庭復(fù)原力的培育機(jī)制

基于上述精準(zhǔn)識別殘疾人家庭的差異性需要，殘疾人家庭的復(fù)原力培育過程從家庭信念、溝通方式和組織模式三個方面展開，并分化出不同的復(fù)原路徑，從而建構(gòu)新型的殘疾人社會工作服務(wù)框架，生成殘疾人家庭復(fù)原力培育機(jī)制。

1.復(fù)原重構(gòu)型家庭：發(fā)揮家庭優(yōu)勢潛能，重述生命故事

第一，搭建社區(qū)榜樣平臺，發(fā)揮優(yōu)勢特長。復(fù)原重構(gòu)型家庭擁有一些比較成功的應(yīng)對危機(jī)的經(jīng)驗，社會工作者通過開展小組活動與社區(qū)活動搭建榜樣分享平臺，使復(fù)原重構(gòu)型家庭在互動中分享家庭經(jīng)驗，成為其他類型殘疾人家庭的榜樣。如“資源匯”與“榜樣的力量”等小組活動和社區(qū)活動對促進(jìn)殘疾人家庭之間的互動十分有效。一方面，帶動殘疾人家庭參與社區(qū)活動，增強(qiáng)殘疾人家庭的外部組織聯(lián)結(jié)，建立同質(zhì)群體的互助網(wǎng)絡(luò)。另一方面，通過組織分享，發(fā)揮復(fù)原重構(gòu)型家庭的優(yōu)勢能力，為其他類型殘疾人家庭樹立榜樣，也促使不同類型殘疾人家庭之間了解彼此應(yīng)對家庭困境的經(jīng)歷。在小組中后期活動中，復(fù)原適應(yīng)型家庭組員開始逐漸把家里遭遇的難題與他人分享，并從其他復(fù)原重構(gòu)型家庭的生命故事中獲得啟發(fā)。在分享中，組員不斷強(qiáng)化自己的家庭信念，增強(qiáng)對自己及家庭的正面認(rèn)知。在“資源評評分”趣味活動中，通過社會工作者的協(xié)助，殘疾人家庭認(rèn)識到同樣的資源對不同個人的需要是不同的，這在一定程度上提升了殘疾人家庭對資源的選擇和運用能力。在“歡喜鬧中秋·攜手斗陣行”的中秋活動中，社會工作者通過殘疾人家庭參與傳統(tǒng)的中秋節(jié)日活動，增強(qiáng)其外部社會聯(lián)結(jié)，復(fù)原重構(gòu)型家庭也會主動幫助其他家庭了解活動內(nèi)容、分享家庭經(jīng)驗和殘疾人相關(guān)政策等，為其他家庭帶來正面影響。

第二，重述家庭生命故事，強(qiáng)化家庭信念。部分復(fù)原重構(gòu)型家庭有著較為長久或豐富的應(yīng)對困境的經(jīng)驗。殘疾人家庭通過重述家庭生命故事，可以強(qiáng)化家庭信念，保持家庭的高抗逆力。社會工作者在收集殘疾人家庭抗逆故事的過程中，肯定其積極的家庭信念、彈性的組織模式、坦誠的溝通方式等，使家庭進(jìn)一步認(rèn)可并強(qiáng)化自己的復(fù)原力。這種通過匿名化宣傳所收集的口述故事，有利于其他家庭正面看待家庭困境、痛苦與選擇。如W阿伯的經(jīng)歷體現(xiàn)了信念的力量，呈現(xiàn)了“自助者天助之”的美好結(jié)果。W阿伯的一生磕磕絆絆，跌宕起伏。他年少出來打工，工作不順，受人誣陷;中年遭遇失業(yè)窘?jīng)r;后逢體制改革，又幸得家人相助，創(chuàng)辦工廠，自立自強(qiáng)。在村干部和朋友的支持下，工廠運營良好，生活也一步步得到改善。這其中離不開家人的支持、朋友的幫助和政策的扶持。阿伯說：“人是需要相互扶持的，做人一定要老實。人的一生中會遇到幫助你的人，也會遇到說你壞話、詆毀你的人。與人為善，相互扶持！”Z阿姨的經(jīng)歷也可謂“苦難面前有陽光”。Z阿姨的丈夫患病后，家庭的生活重?fù)?dān)完全落在她一人肩上，她靠租地種菜賺取生活費用，一人把三個孩子撫養(yǎng)長大。巨大的生活壓力并未把她壓垮，在信念的支撐下，在兄弟姐妹們的大力幫助下，她堅強(qiáng)地度過了那段艱辛的日子。這幾年政策福利的支持使她家的生活過得越來越好。

2.復(fù)原適應(yīng)型家庭：獲取家庭有效溝通，增強(qiáng)內(nèi)部聯(lián)結(jié)

第一，動員家庭內(nèi)外資源，聯(lián)結(jié)組織模式。復(fù)原適應(yīng)型家庭大多有長期尋找康復(fù)資源的經(jīng)歷，但往往出現(xiàn)資源不符合家庭需要等的情況，導(dǎo)致家庭無法很好地動員資源以應(yīng)對困境。社會工作者通過外部資源鏈接和內(nèi)部資源挖掘來提高復(fù)原適應(yīng)型家庭組織模式的聯(lián)結(jié)感，增強(qiáng)家庭應(yīng)對困境的復(fù)原力。如案例#413中，案主林某因身體機(jī)能下降很擔(dān)憂自己的未來，社會工作者通過引進(jìn)外部資源來幫助其家庭增強(qiáng)復(fù)原力。具體的做法是：社會工作者通過義診形式讓康復(fù)醫(yī)生入戶為案主制定康復(fù)訓(xùn)練計劃;指導(dǎo)并定期跟進(jìn)訓(xùn)練情況;與案主一同總結(jié)成功執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練的經(jīng)驗，強(qiáng)化訓(xùn)練的堅持度。目前，案主能很好地安排自己的康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行針灸治療，家庭康復(fù)資源進(jìn)一步擴(kuò)大，家庭抗逆力增強(qiáng)。另外，社會工作者組織“資源匯”發(fā)展性小組活動，選擇復(fù)原重構(gòu)型家庭與外部資源不足的復(fù)原適應(yīng)型家庭，通過引導(dǎo)組員彼此分享衣食住行方面的好的資源，探討獲取和選擇資源的途徑和方法，最后匯集成資源庫，使組員在互助中提升家庭的復(fù)原力。

第二，推動家庭坦誠溝通，促進(jìn)相互支持。復(fù)原適應(yīng)型家庭長期應(yīng)對困境，處于危機(jī)和多重壓力之下，因此家庭溝通受到一定的阻礙。對此，社會工作者可以通過尋找家庭共同的關(guān)注點或借助一定契機(jī)，推動家庭成員了解殘疾成員的病情特征，交流病情發(fā)展，解開彼此誤會，引導(dǎo)家庭關(guān)注殘疾成員的優(yōu)勢特點，促進(jìn)家庭成員彼此坦誠溝通，重新建立殘疾成員與家庭其他成員的關(guān)系聯(lián)結(jié)。如案例#422中，案主家庭在遭遇殘疾困境時，家庭成員無法清晰、坦誠地表達(dá)彼此的感受與需求，造成一系列沖突與矛盾，影響了家庭功能的發(fā)揮。對此，社會工作者采取了一些措施，使案主家庭實現(xiàn)了有效溝通。具體做法是：社會工作者了解到案主用藥效果不太好，引入殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)師并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;以此為契機(jī)，與案主丈夫溝通案主的病情;因案主丈夫與案主之間矛盾較多，社會工作者多次溝通并沒有取得很好的效果，在此情況下，社會工作者轉(zhuǎn)向協(xié)調(diào)案主與兒子之間的溝通，并通過唱歌等多種方式拉近母子之間的心理距離，使案主與兒子彼此能夠分享和交流，實現(xiàn)相互支持。

3.復(fù)原不良型家庭：正視家庭困境，正面展望積極意義

第一，促進(jìn)家庭正面展望，復(fù)原家庭信念。復(fù)原不良型家庭存在成員信念分歧、相互指責(zé)甚至怪罪案主的情況，家庭處事消極并處于復(fù)原不良的狀態(tài)。因此，調(diào)整家庭信念是促進(jìn)復(fù)原不良型家庭復(fù)原的第一步。通過調(diào)整家庭信念和認(rèn)知，可以引導(dǎo)家庭對殘疾危機(jī)進(jìn)行深入思考，為逆境創(chuàng)造意義，從而為實現(xiàn)信念復(fù)原、獲得家庭復(fù)原力創(chuàng)造條件。案例#603反映了復(fù)原不良型家庭在認(rèn)知調(diào)整前后的差異。在認(rèn)知調(diào)整前，案主家庭成員的信念顯示出極強(qiáng)的矛盾性，對于案主是否去工作以供養(yǎng)家庭的認(rèn)知處于矛盾狀態(tài)。一方面，案主母親對于案主不能供養(yǎng)家庭且還需要家庭扶養(yǎng)這件事較為煩悶;另一方面，當(dāng)案主決定外出工作時，父母又怕案主病發(fā)對案主外出工作的想法采取打壓態(tài)度。對此，社會工作者采取如下措施促使其信念復(fù)原：搭建平臺，使父母和案主把對彼此的期待表達(dá)出來，協(xié)助家庭逐步澄清案主想工作的原因是想證明自己是有價值的，不需要做太復(fù)雜的工作，減少家庭對案主的擔(dān)心;將家庭對案主工作的期待先聚焦到生活中力所能及的事，讓案主從中感受到微小的成功以及帶給他的喜悅;引導(dǎo)父母看到案主自身的能力，使其對案主的未來有信心。目前，案主家庭就案主外出工作的認(rèn)知已達(dá)成一致，并對案主的能力與價值有所肯定，實現(xiàn)了信念復(fù)原目標(biāo)，使家庭信念體系更加穩(wěn)固。

第二，鏈接家庭外部資源，提高組織彈性。復(fù)原不良型家庭雖然數(shù)量相對較少，但家庭問題非常突出和嚴(yán)峻，家庭資源獲取嚴(yán)重受限。因此，鏈接家庭外部資源、幫助家庭提高組織彈性、緩解家庭組織壓力，成為解決問題的重中之重。社會工作者通過引進(jìn)家庭急需資源，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高部分家庭組織彈性;通過引導(dǎo)家庭思考并探討如何安排家庭成員的未來生活，提高家庭組織結(jié)構(gòu)緩解壓力的能力，幫助家庭有效處理當(dāng)前的困境。案例#505顯示了鏈接家庭外部資源、提高組織彈性的做法及效果。案主家庭有案主和兒子兩名殘疾成員，兒子先天智能不足且癱瘓在床，基本無法自理。一旦出現(xiàn)意外情況，他們均陷入無人照顧的境地，這種家庭組織結(jié)構(gòu)彈性較差的情況急需改變。社會工作者為其鏈接了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)中心資源;對于案主家庭成員照顧無力的現(xiàn)狀，與案主家庭商討將案主兒子送安養(yǎng)機(jī)構(gòu)的可能性;在案主考慮決定將其送往養(yǎng)老院后，積極協(xié)助案主尋找、評估合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)外部聯(lián)結(jié)，為案主解決了家庭難題。

基于上述服務(wù)思維，我們總結(jié)出生成殘疾人家庭的復(fù)原力培育服務(wù)體系（見圖1）。以殘疾人家庭分類為基礎(chǔ)的服務(wù)供給體系的有效性在于：一方面，突破了傳統(tǒng)僅關(guān)注殘疾人個體的服務(wù)方式，服務(wù)供給體系呈現(xiàn)精準(zhǔn)性。另一方面，將服務(wù)對象進(jìn)行分類，根據(jù)其不同的性質(zhì)以及動態(tài)需要，運用不同的社會工作方法為殘疾人家庭提供服務(wù)，具有動態(tài)的遞進(jìn)性與效率性，服務(wù)供給體系呈現(xiàn)高效性。

五、殘疾人家庭復(fù)原力研究總結(jié)與建議

本文基于家庭抗逆力理論，從實務(wù)層面出發(fā)探尋殘疾人家庭復(fù)原力培育體系的構(gòu)建。研究發(fā)現(xiàn)，家庭抗逆力取向的殘疾人家庭復(fù)原服務(wù)之所以具有成效，其關(guān)鍵在于從三個維度促進(jìn)了殘疾人家庭的轉(zhuǎn)變與發(fā)展：第一，在信念體系上，幫助家庭成員努力澄清問題的本質(zhì)、來源以及他們對未來的期望，將危機(jī)或長期的逆境視為其共同的挑戰(zhàn)，通過積極的應(yīng)對策略，幫助家庭解決問題、恢復(fù)功能、增加更多選擇的可能性。第二，在組織模式上，一方面，尊重彼此的個體差異，重新連接家庭關(guān)系，引導(dǎo)殘疾人家庭成員相互支持與合作，提高家庭在情感與結(jié)構(gòu)上的凝聚力;另一方面，充分動員大家庭、社區(qū)與社會支持網(wǎng)絡(luò)，拓展社會經(jīng)濟(jì)資源，提高殘疾人家庭組織復(fù)原的可能性。第三，在溝通過程上，協(xié)助殘疾人家庭提供清晰的信息、保持情感互動的開放性、促進(jìn)相互支持和合作，達(dá)到解決問題的目的，促使家庭功能得到有效發(fā)揮。

在家庭抗逆力的實務(wù)研究中，需要重視家庭抗逆力的本土化研究。一方面，應(yīng)注重本土地域文化對家庭信念體系潛移默化的影響。我們的研究項目地處閩南地區(qū)，訪談發(fā)現(xiàn)閩南地域文化對家庭信念的影響無處不在。如家庭會將案主遭遇精神疾病歸因于年少天資聰慧（在閩南文化中有“太聰明的孩子會被老天收走”的說法）。因此，關(guān)注地域文化對家庭信念的影響對于家庭抗逆力的本土化研究十分重要，它有助于引導(dǎo)家庭尋找生命的意義，增強(qiáng)家庭的功能。二是應(yīng)關(guān)注家庭直系成員、宗族以及社會對家庭組織結(jié)構(gòu)的支持力量。當(dāng)家庭遭遇困境時，來自家庭直系成員、宗族以及社會對家庭組織結(jié)構(gòu)的支持至關(guān)重要。首先，來自家庭成員的支持是第一位的;其次，受傳統(tǒng)宗族文化影響，在家庭資源網(wǎng)絡(luò)中，大家庭也扮演著重要的資源支持角色;再次，社會支持網(wǎng)絡(luò)的幫助對處于困境中的家庭必不可少。因此，家庭人際網(wǎng)絡(luò)的建立與維持需引起足夠的重視。

基于上述研究結(jié)果，筆者對殘疾人社會工作服務(wù)提出以下建議：第一，以殘疾人家庭為服務(wù)中心，動態(tài)評估家庭需要。在社會工作服務(wù)過程中，殘疾人個體是其主要的服務(wù)對象。由于家庭在殘疾人復(fù)原過程中承擔(dān)了重要的支持與保障角色，因此社會工作服務(wù)焦點還應(yīng)重點關(guān)注提高殘疾人家庭應(yīng)對困境的復(fù)原能力，使家庭有效應(yīng)對殘疾危機(jī)或長期困境。滿足殘疾人家庭的動態(tài)需要應(yīng)是殘疾人社會工作服務(wù)的主要內(nèi)容，在對需求分析到位的同時還要不斷評估動態(tài)需求，確保服務(wù)的有效性。第二，以家庭應(yīng)對殘疾困境的能力為介入點，關(guān)注家庭力量的動態(tài)變化。以家庭抗逆力為視角，殘疾困境是家庭的挑戰(zhàn)而不是問題，家庭具有自我修復(fù)的能力，家庭力量是控制家庭內(nèi)部平衡的重要資源。因此，應(yīng)從信念體系、組織模式、溝通過程三個維度提高家庭應(yīng)對困境的復(fù)原力，增加家庭的保護(hù)因素，有效促進(jìn)家庭功能發(fā)揮，提高殘疾人家庭抗逆力。第三，注重家庭的特別需求，細(xì)化類型，提供有效服務(wù)?？梢酝ㄟ^評估不同殘疾人家庭應(yīng)對困境的方式與能力，并根據(jù)社會工作服務(wù)對象的動態(tài)需要和復(fù)原表現(xiàn)，將類型相似的家庭進(jìn)行整合劃分。同時，在細(xì)化類型的基礎(chǔ)上，設(shè)計不同的服務(wù)機(jī)制，以準(zhǔn)確識別服務(wù)對象的能力與需要，為其提供相應(yīng)的服務(wù)，提高殘疾人社會工作服務(wù)的有效性。

注釋

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責(zé)任編輯：海 玉

Abstract：Family is the core carrier of the construction of social security and service system for the disabled. Improving the resilience of disabled families to cope with difficulties is the focus of social work services for the disabled， and it is also the trend of professional services and research development for the disabled in the future. According to the performance in the process of rehabilitation， the disabled families can be divided into three types： reconstructive rehabilitation type， adaptive rehabilitation type and poor rehabilitation type. Different family types of disabled people present different family functions. It is very important to understand family categories and dynamically assess family needs. Based on this， the key points of social work intervention to cultivate the resilience of disabled families lie in： taking the disabled families as the service center to dynamically assess the family needs; taking the family′s ability to deal with the disability dilemma as the intervention point to focus on the dynamic changes of family strength; paying attention to the special needs of families to refine the types， and design the recovery mechanism.

Key words：the disabled; social work; family resilience; rehabilitation type; rehabilitation mechanism