• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式靜脈治療專科護(hù)理查房的實(shí)踐與效果評價(jià)

    2015-11-22 09:16:36聶雷霞
    護(hù)理研究 2015年22期
    關(guān)鍵詞:???/a>我院護(hù)士

    張 敏,聶雷霞,李 威,邱 靜

    護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是評價(jià)護(hù)理實(shí)施效果、護(hù)理質(zhì)量的基本方法[1]。但經(jīng)過多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)不論何種類型的護(hù)理查房均存在一定不足之處[2],尤其是現(xiàn)階段,傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式已很難適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的快速化、專業(yè)化發(fā)展。國內(nèi)有專家實(shí)踐,由??谱o(hù)士組織的護(hù)理查房可取得較好效果[3],但模式僅限于??谱o(hù)士參與護(hù)理查房,指導(dǎo)解決疑難問題,未能更好地發(fā)揮??谱o(hù)士效能,且針對靜脈治療專業(yè)的護(hù)理查房模式也提及甚少。而靜脈治療是臨床上最常見、應(yīng)用最廣泛的技術(shù),具有侵入性、風(fēng)險(xiǎn)性。有報(bào)道顯示,靜脈治療是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[4]。鑒于此,我院靜脈治療護(hù)理專家在護(hù)理部支持下,成立了以靜脈治療護(hù)理專家、??谱o(hù)士和科室聯(lián)絡(luò)員為一體的靜脈治療專業(yè)小組(以下簡稱專業(yè)小組),通過臨床實(shí)踐,探討不同性質(zhì)護(hù)理查房模式之間的切入點(diǎn)與相關(guān)性,打破常規(guī)護(hù)理查房的局限性、獨(dú)立性,摸索出“行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式??谱o(hù)理查房模式,2011年起在我院靜脈治療管理中試用,取得較好效果?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 專業(yè)小組結(jié)構(gòu)框架

    我院靜脈治療專業(yè)小組由組長1名、副組長1名、顧問1名、秘書2名、科室靜脈治療聯(lián)絡(luò)員28名組成,均為女性,年齡22歲~60歲(28.52歲±8.28歲)。本科學(xué)歷25名,??茖W(xué)歷8名;主任護(hù)師2名,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師5名,護(hù)師17名,護(hù)士8名。組長、副組長、顧問均由工作20年以上護(hù)理專家擔(dān)任,負(fù)責(zé)全院靜脈治療護(hù)理質(zhì)量檢查、查房活動(dòng)組織、協(xié)調(diào)等工作;秘書由經(jīng)培訓(xùn)獲得證書的??谱o(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)查房活動(dòng)策劃、記錄、專業(yè)指導(dǎo)等;靜脈治療聯(lián)絡(luò)員由通過醫(yī)院靜脈治療規(guī)范培訓(xùn)與考核的3年以上臨床護(hù)士擔(dān)任,接受新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的試行,參與或參加專科查房,并負(fù)責(zé)查房內(nèi)容傳達(dá)、實(shí)踐。專業(yè)小組接受護(hù)理部主任垂直領(lǐng)導(dǎo),護(hù)理部定期督察和協(xié)調(diào)專業(yè)小組工作。每年年度末專業(yè)小組根據(jù)本年度靜脈治療工作情況,制定下一年度靜脈治療“行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式??谱o(hù)理查房內(nèi)容、形式,不斷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐落實(shí)、全面監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)。

    2 方法

    2.1 靜脈治療護(hù)理查房形式 靜脈治療護(hù)理查房是靜脈治療小組、靜脈治療護(hù)理專家通過檢查、實(shí)踐了解接受靜脈治療病人的年齡、病情、血管評級、藥物應(yīng)用、穿刺器具、健康需求、溝通交流及護(hù)理維護(hù)等基本情況,并進(jìn)行科學(xué)評估,針對出現(xiàn)的護(hù)理問題、難點(diǎn)以及下一步的靜脈治療護(hù)理方案、流程進(jìn)行綜合分析、討論、指導(dǎo)、修正的過程。

    2.1.1 靜脈治療護(hù)理行政查房 靜脈治療護(hù)理行政查房是以PDCA循環(huán)理論為基礎(chǔ),通過參與查房護(hù)理人員的共同分析、歸納和總結(jié),發(fā)現(xiàn)靜脈治療中的問題,確認(rèn)問題,提出解決問題的對策。查房流程:專業(yè)小組成員或臨床護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問題→向?qū)I(yè)小組或管理者提出→組織調(diào)研、展開討論、制訂方案、試行→1個(gè)月后了解反饋信息→推廣。查房地點(diǎn)可為臨床實(shí)踐檢查或小組會(huì)議,不受時(shí)間、空間和人員的限制。目標(biāo)是從靜脈治療實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理管理者的科學(xué)思維和管理能力,制定合理的護(hù)理方案,切實(shí)鞏固和提高靜脈治療護(hù)理工作質(zhì)量。核心是制定或修訂靜脈治療相關(guān)流程、方案,持續(xù)改進(jìn)。對象是行政管理者(包括:護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、靜脈治療聯(lián)絡(luò)員等)。

    2.1.2 靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房 靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房是以病人為中心,結(jié)合病例,檢查靜脈治療護(hù)理行政查房規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況,并通過現(xiàn)場指導(dǎo),解決存在的護(hù)理問題,使護(hù)理人員深入了解規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用效果。查房流程:責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情提出護(hù)理問題、措施→護(hù)士長/責(zé)任組長通過詢問、查體檢查責(zé)任護(hù)士的工作落實(shí)情況→專業(yè)小組檢查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐,現(xiàn)場指導(dǎo)→護(hù)士長總結(jié)。查房地點(diǎn)為病房、辦公室;查房時(shí)間每次約20min;查房站位為主查責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長站于病人右側(cè),護(hù)士長、專業(yè)小組人員站于病人左側(cè),其他人員依次排開站于左右側(cè)或床尾。目標(biāo)是保證靜脈治療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐的準(zhǔn)確性、有效性。核心是解決臨床實(shí)踐護(hù)理問題,實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的推廣與應(yīng)用。對象是靜脈治療聯(lián)絡(luò)員(必須參加)、護(hù)士、病人。

    2.1.3 靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房 靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房是以病例為引導(dǎo)(case based study,CBS)、以問題為基礎(chǔ)(problem based learning,PBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,在靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房的基礎(chǔ)上,深入分析典型、疑難病例,指導(dǎo)下級護(hù)士及護(hù)生正確運(yùn)用護(hù)理程序,學(xué)習(xí)國外靜脈治療護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),提高臨床實(shí)踐能力和專業(yè)技術(shù)水平。查房流程:責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情→護(hù)士長/責(zé)任組長為病人查體、檢查責(zé)任護(hù)士對病人靜脈治療護(hù)理的落實(shí)情況→護(hù)士長按照護(hù)理程序引導(dǎo)式提問,護(hù)士回答→專家小組??谱o(hù)士指導(dǎo)→護(hù)士長總結(jié)。查房地點(diǎn)為病房、辦公室;查房時(shí)間每次約40min;查房站位為主查責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長站于病人右側(cè),護(hù)士長、專科護(hù)士站于病人左側(cè),其他人員依次排開站于左右側(cè)或床尾。目標(biāo)是提高教學(xué)管理水平,引導(dǎo)護(hù)士及護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,掌握專業(yè)知識(shí)和技能。核心是深入解決靜脈治療護(hù)理問題。對象是靜脈治療聯(lián)絡(luò)員(必須參加)、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)同學(xué)。

    “行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式靜脈治療??谱o(hù)理查房就是通過靜脈治療護(hù)理行政查房形成標(biāo)準(zhǔn)—靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房驗(yàn)證、落實(shí)、推廣標(biāo)準(zhǔn)—靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房解決標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐中的疑難問題—再通過靜脈治療護(hù)理行政查房規(guī)范疑點(diǎn)、難點(diǎn)處理流程,形成標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了不同性質(zhì)靜脈治療護(hù)理查房間有益的良性循環(huán),持續(xù)改進(jìn),不斷提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量。

    2.2 靜脈治療護(hù)理查房評價(jià)

    2.2.1 靜脈治療護(hù)理質(zhì)量 ①采用香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理辦法》中不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)[5],對靜脈治療相關(guān)不良事件進(jìn)行分級,要求對輕度及以上不良事件嚴(yán)格填寫靜脈治療護(hù)理不良事件上報(bào)表,填寫內(nèi)容包括發(fā)生的事件類型、病人床號、姓名、ID號、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生經(jīng)過、處理經(jīng)過、責(zé)任人、原因分析、整改措施、靜脈治療小組追蹤等,由當(dāng)事護(hù)士填寫,護(hù)士長、專業(yè)小組人員檢查、追蹤。專業(yè)小組每季度對上報(bào)于護(hù)理部有關(guān)靜脈治療相關(guān)護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析,了解臨床工作中靜脈治療護(hù)理薄弱點(diǎn),指導(dǎo)查房方向。②自制靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評分表,專項(xiàng)小組每季度在臨床28個(gè)科室中每個(gè)科室不定期突擊抽查2名責(zé)任護(hù)士,現(xiàn)場結(jié)合臨床實(shí)踐,考核本年度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐、輸液治療操作流程、疑難問題處理方案、常見問題預(yù)防與處理、健康教育落實(shí)情況等5個(gè)方面,滿分100分,每個(gè)方面各占20分,分值越高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量越高。

    2.2.2 病人滿意度 在每季度質(zhì)量檢查中,專業(yè)小組人員隨機(jī)抽查10例住院病人,詢問病人住院期間對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度,同時(shí)了解對靜脈治療護(hù)理滿意度,病人通過自我感覺評價(jià)為“很滿意、滿意、一般、不滿意”,很滿意和滿意均視為總體滿意。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用率和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述性分析,等級資料比較采用秩和檢驗(yàn),定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 實(shí)施效果

    我院為三級甲等綜合醫(yī)院,護(hù)理人員在2011年—2013年期間通過非懲罰機(jī)制鼓勵(lì)上報(bào)靜脈治療相關(guān)不良事件分別為32例、26例、18例,靜脈治療護(hù)理不良事件發(fā)生率逐年減少,同時(shí)靜脈治療護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度也得到明顯提高(見表1、表2)。該查房模式實(shí)踐中,也解決了大量靜脈治療專科護(hù)理問題,制定了常見、疑難問題處理路徑。目前,我院已統(tǒng)一靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)、流程、預(yù)案30余項(xiàng),制定臨床靜脈治療學(xué)習(xí)手冊,詳細(xì)規(guī)范了各類穿刺工具操作流程、維護(hù)方法、注意事項(xiàng);相關(guān)并發(fā)癥、輸液反應(yīng)的處理流程、應(yīng)急預(yù)案,為我院護(hù)理人員臨床靜脈治療工作起到實(shí)踐指導(dǎo)作用。靜脈治療專業(yè)小組組長現(xiàn)已擔(dān)任湖北省靜脈治療委員會(huì)主任委員曾多次受邀于軍內(nèi)外將該查房模式以不同形式進(jìn)行授課,贏得專家、同仁的一致認(rèn)可。

    表1 2011年、2012年、2013年第4季度靜脈治療護(hù)理質(zhì)量比較±s) 分

    表1 2011年、2012年、2013年第4季度靜脈治療護(hù)理質(zhì)量比較±s) 分

    .89 14.80±1.74 2012年第4季度 56 14.73±1.99 16.48±1.61 15.18±1.96 15.46±1.67 15.93±1.74 2013年第4季度 56 17.95±1.59 18.18±1.39 17.38±1.56 17.61±1.67 17.05±1.98 t1 值2011年與2012年比較 -4.0722) -1.449 -6.2892) -2.8591) -3.0611)t2 值2012年與2013年比較 -11.2502) -4.8962) -7.0752) -6.8562) -3.1861)t3 值2011年與2013年比較 -11.6872) -6.6452) -11.3812) -10.7862) -7.9212)1)P<0.05,2)P<0.01。時(shí)間 人數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐 輸液操作 疑難問題處理 常見問題處理 健康教育落實(shí)2011年第4季度 56 13.21±1.96 15.79±2.65 12.63±2.46 14.55±1

    表2 2011年、2012年、2013年病人滿意度比較 例(%)

    4 討論

    4.1 “行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式靜脈治療??谱o(hù)理查房的優(yōu)勢

    4.1.1 將不同性質(zhì)查房有益結(jié)合,形成模式,循環(huán)實(shí)施,持續(xù)改進(jìn) 臨床工作中護(hù)理管理者常通過不同形式查房對護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、解決疑難問題。但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)不論何種形式護(hù)理查房,均存在一些弊端如護(hù)士長能力影響查房質(zhì)量、缺乏質(zhì)量監(jiān)控及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展,??谱o(hù)士的出現(xiàn),護(hù)理專家已著手查房形式的改進(jìn),護(hù)理查房逐漸走向了專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。然而,筆者查閱資料了解到,現(xiàn)階段不同類型護(hù)理查房間概念交叉,存在一定的相關(guān)性,而每一類型中不同形式護(hù)理查房又獨(dú)立無聯(lián)系。如此,導(dǎo)致護(hù)理管理者、護(hù)理人員不能正確認(rèn)識(shí)、有效組織護(hù)理查房,僅僅以完成任務(wù)、走形式為目的,查房效果不明顯,不能深入解決臨床問題,也未能真正發(fā)揮??谱o(hù)士效能。鑒于此,我院于2001年起成立靜脈治療專業(yè)小組,專業(yè)小組人員深入臨床,參與護(hù)理部、各科室組織的不同形式查房,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索適合優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求、專業(yè)化強(qiáng)、可持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的查房模式。2011年將??谱o(hù)理查房按性質(zhì)進(jìn)行分類,分為靜脈治療護(hù)理行政查房、靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房、靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房,分析3種護(hù)理查房的相關(guān)性,尋找切入點(diǎn),提出“行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式??谱o(hù)理查房,即通過靜脈治療護(hù)理行政查房形成標(biāo)準(zhǔn),以靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房驗(yàn)證、落實(shí)、推廣標(biāo)準(zhǔn),對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐中的疑難問題進(jìn)行靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房,再以靜脈治療護(hù)理行政查房規(guī)范疑點(diǎn)、難點(diǎn)處理流程。不同性質(zhì)靜脈治療護(hù)理??撇榉扛拍钋逦?、相輔相成,循環(huán)遞進(jìn),使護(hù)理人員不僅清晰明確不同性質(zhì)查房組織方法、目的、對象、流程等,而且確保查房實(shí)施的有效性和延續(xù)性。同時(shí)專業(yè)小組組長現(xiàn)擔(dān)任湖北省靜脈治療委員會(huì)主任委員,每年多次參加全國、軍地各種靜脈治療學(xué)術(shù)交流活動(dòng),接受國內(nèi)外先進(jìn)理念、技術(shù),結(jié)合我院專業(yè)小組靜脈治療護(hù)理質(zhì)量檢查及不良事件分析結(jié)果,掌握臨床靜脈治療護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié),了解相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)在臨床的實(shí)用性與可行性,有計(jì)劃地制定下一年度查房內(nèi)容、形式,保證針對性的規(guī)范不斷改進(jìn)、修訂。目前,我院已統(tǒng)一靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)、流程、預(yù)案30余項(xiàng),制定臨床靜脈治療學(xué)習(xí)手冊,為我院護(hù)理人員臨床靜脈治療工作起到實(shí)踐指導(dǎo)作用。

    4.1.2 將各層護(hù)士組成能級團(tuán)隊(duì),建立標(biāo)準(zhǔn),有效推廣,提高質(zhì)量 該護(hù)理查房模式以靜脈治療專業(yè)小組為主體,護(hù)理部垂直管理,護(hù)理專家、??谱o(hù)士組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、檢查,護(hù)理骨干臨床實(shí)踐、落實(shí),分工明確,人員結(jié)構(gòu)符合能級管理要求,確保人盡其責(zé)、人盡其能[6],充分發(fā)揮了不同護(hù)士的能級作用,有益于各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的迅速推廣與臨床應(yīng)用,提高輸液質(zhì)量,確保輸液安全。由表1、表2可見,2011年—2013年靜脈治療護(hù)理不良事件發(fā)生率逐年減少,靜脈治療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高,尤其是護(hù)理人員對新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐和疑難問題的處理能力得到明顯提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2011年靜脈治療專項(xiàng)小組調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病人對靜脈治療護(hù)理滿意度低,對此專業(yè)小組組織以《如何滿足以病人為中心的靜脈治療需求》為主題的靜脈治療護(hù)理行政查房,靜脈治療聯(lián)絡(luò)員積極參與橫斷面調(diào)查,專業(yè)小組總結(jié)相關(guān)因素,采取有效措施,制定《靜脈治療護(hù)理評估單》,經(jīng)指定科室試用、修訂,最后形成以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)《靜脈治療護(hù)理評估單》終稿,要求護(hù)理人員輸液過程完成血管、液體量、藥物性質(zhì)的評估;診斷預(yù)采用何種穿刺工具、預(yù)定輸注時(shí)間;計(jì)劃宣教內(nèi)容;實(shí)施穿刺工具、輸注時(shí)間等;最后護(hù)士長、專業(yè)小組成員不定期抽查評價(jià)效果。靜脈治療小組在試行科室選取特殊案例,組織全院靜脈治療護(hù)理業(yè)務(wù)查房,實(shí)現(xiàn)《靜脈治療護(hù)理評估單》的推廣、應(yīng)用。再以疑難、典型個(gè)案為例,對《靜脈治療護(hù)理評估單》有針對性地組織??谱o(hù)士參與的靜脈治療護(hù)理教學(xué)查房。查房實(shí)踐中,護(hù)理部、專業(yè)小組負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)員合為一體,做到垂直管理、網(wǎng)狀輻射,營造出積極向上、和諧促進(jìn)的良好團(tuán)隊(duì)氛圍,不僅推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)流程的推廣、應(yīng)用,而且深入解決靜脈治療護(hù)理問題,形成新的處理方案、流程預(yù)案,進(jìn)一步提高病人滿意度,由表3可見,病人對護(hù)理人員靜脈治療滿意度逐年提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    4.2 “行政-業(yè)務(wù)-教學(xué)”循環(huán)遞進(jìn)式??谱o(hù)理查房問題現(xiàn)階段,多數(shù)醫(yī)院已開始重視??谱o(hù)士的培養(yǎng),??谱o(hù)士也以不同形式參與到護(hù)理查房中,但臨床工作中許多??谱o(hù)士仍肩負(fù)較繁重的臨床護(hù)理工作,并且無相關(guān)持續(xù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),在專科技術(shù)指導(dǎo)上存在一定局限性。可見,??谱o(hù)士如何進(jìn)行持續(xù)規(guī)范化培訓(xùn),如何更好發(fā)揮效能,以適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的快速化發(fā)展,提高專科護(hù)理查房質(zhì)量,已成為護(hù)理管理者面臨的重要課題。

    [1] 韋麗飛,楊華.國內(nèi)護(hù)理查房模式研究現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志,2013:19(7):54-55.

    [2] 潘玉珍.我國護(hù)理查房的研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(9):641-642.

    [3] 李華,黃惠根,黃蝶卿,等.??谱o(hù)士組織護(hù)理查房的時(shí)間與效果[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):608-610.

    [4] 盧人玉,彭玉.靜脈治療護(hù)理存在的問題及舉證責(zé)任倒置的思考[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,11(8):865-866.

    [5] 楊莘,王祥,邵文利,等.335起護(hù)理不良事件分析及對策[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):130-132.

    [6] 張麗,王喜華,李萍.護(hù)理人員能級管理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(7):20-22.

    猜你喜歡
    專科我院護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對比分析及啟示
    我院隆重舉行2020屆畢業(yè)典禮
    我院順利迎來2016級新生
    中國衛(wèi)生(2016年3期)2016-11-12 13:23:20
    論國內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
    我國ICU專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
    国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人精品无人区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线视频色国产色| 一本大道久久a久久精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 99国产精品一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一区二区三区高清视频在线| 波多野结衣高清无吗| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品91蜜桃| 精品不卡国产一区二区三区| 色老头精品视频在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 黄色丝袜av网址大全| 99国产精品一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 成人欧美大片| 久久久国产成人免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一进一出好大好爽视频| 国产xxxxx性猛交| 亚洲专区中文字幕在线| 国产真人三级小视频在线观看| 免费看a级黄色片| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美乱色亚洲激情| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品久久电影中文字幕| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 老汉色av国产亚洲站长工具| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄片小视频在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品国产清高在天天线| 久久久久久久午夜电影| 变态另类丝袜制服| 宅男免费午夜| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久久久国内视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜视频精品福利| 国产xxxxx性猛交| 免费高清视频大片| 日韩三级视频一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一级片免费观看大全| 男人操女人黄网站| 性少妇av在线| 老司机福利观看| 国产成人av激情在线播放| 一区二区三区激情视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 91在线观看av| 美女午夜性视频免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 性欧美人与动物交配| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美av亚洲av综合av国产av| 1024视频免费在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 午夜久久久在线观看| 国产精品国产高清国产av| 99re在线观看精品视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日本a在线网址| 婷婷丁香在线五月| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 麻豆国产av国片精品| 看片在线看免费视频| 亚洲 国产 在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美乱码精品一区二区三区| av欧美777| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩大尺度精品在线看网址 | 老司机福利观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产xxxxx性猛交| 日本 欧美在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费在线观看完整版高清| 欧美色视频一区免费| 国产成人免费无遮挡视频| 97碰自拍视频| 色播亚洲综合网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人av教育| 美国免费a级毛片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| cao死你这个sao货| 伦理电影免费视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美午夜高清在线| 黄频高清免费视频| 国产成人影院久久av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲在线自拍视频| 少妇 在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲人成77777在线视频| 国产精华一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品国产国语对白av| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲全国av大片| 日本 av在线| 黄色 视频免费看| 亚洲久久久国产精品| 日本一区二区免费在线视频| 香蕉久久夜色| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久久大精品| 久久久国产成人精品二区| 色老头精品视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲中文日韩欧美视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 母亲3免费完整高清在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 18禁观看日本| 91av网站免费观看| 正在播放国产对白刺激| 成人av一区二区三区在线看| 叶爱在线成人免费视频播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲久久久国产精品| 免费在线观看亚洲国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产av一区二区精品久久| 午夜精品在线福利| 精品国产国语对白av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 香蕉国产在线看| 在线观看舔阴道视频| av在线播放免费不卡| 99riav亚洲国产免费| 日日夜夜操网爽| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩高清综合在线| 日日夜夜操网爽| 国产成人系列免费观看| 99riav亚洲国产免费| 精品高清国产在线一区| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精华一区二区三区| 精品国产国语对白av| 精品人妻在线不人妻| 后天国语完整版免费观看| 在线国产一区二区在线| 国产不卡一卡二| 久久九九热精品免费| 色综合婷婷激情| 男女下面进入的视频免费午夜 | 视频在线观看一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 搡老岳熟女国产| 久久九九热精品免费| 香蕉久久夜色| 久久精品国产清高在天天线| 精品国产一区二区久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲,欧美精品.| 国产麻豆69| 欧美日韩精品网址| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久综合精品五月天人人| 国产午夜福利久久久久久| 嫩草影院精品99| 在线播放国产精品三级| 亚洲全国av大片| 老鸭窝网址在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲五月天丁香| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 看片在线看免费视频| 欧美日韩黄片免| 久久人人精品亚洲av| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久亚洲真实| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产激情欧美一区二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲少妇的诱惑av| 天堂动漫精品| 日韩高清综合在线| 国产成人啪精品午夜网站| 免费在线观看日本一区| 色老头精品视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 波多野结衣巨乳人妻| 999久久久精品免费观看国产| 国产一卡二卡三卡精品| 国产成人精品久久二区二区91| 精品一区二区三区四区五区乱码| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩免费av在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久午夜亚洲精品久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美激情久久久久久爽电影 | 制服诱惑二区| 多毛熟女@视频| 精品欧美国产一区二区三| 精品国产乱子伦一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 美女高潮到喷水免费观看| 在线观看日韩欧美| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久国产精品影院| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一进一出好大好爽视频| 大香蕉久久成人网| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产免费男女视频| 村上凉子中文字幕在线| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲avbb在线观看| 韩国精品一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲,欧美精品.| 久久草成人影院| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人精品久久二区二区免费| 丰满的人妻完整版| av片东京热男人的天堂| 999久久久精品免费观看国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久亚洲精品不卡| 欧美一级a爱片免费观看看 | 午夜免费鲁丝| 国产不卡一卡二| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美在线二视频| 日本五十路高清| 夜夜爽天天搞| 亚洲av成人一区二区三| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久婷婷成人综合色麻豆| a级毛片在线看网站| 黑人操中国人逼视频| 99热只有精品国产| 亚洲成国产人片在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品高清国产在线一区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 好男人电影高清在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产99久久九九免费精品| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美成人午夜精品| 免费搜索国产男女视频| 在线国产一区二区在线| 午夜福利,免费看| 91麻豆av在线| 精品人妻1区二区| 99香蕉大伊视频| 久热爱精品视频在线9| 极品教师在线免费播放| 国产成人av激情在线播放| 亚洲片人在线观看| 中文字幕色久视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产1区2区3区精品| 久久精品国产清高在天天线| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品欧美国产一区二区三| 久久国产精品影院| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲av美国av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜福利18| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产又爽黄色视频| 黄色片一级片一级黄色片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人精品无人区| 国产伦一二天堂av在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 丁香欧美五月| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲欧美激情在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 香蕉久久夜色| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 午夜免费鲁丝| 欧美午夜高清在线| 日韩欧美在线二视频| 99re在线观看精品视频| 成人国语在线视频| 午夜福利高清视频| 国产成人影院久久av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲七黄色美女视频| 一级毛片高清免费大全| 99精品欧美一区二区三区四区| svipshipincom国产片| 午夜福利欧美成人| 国产97色在线日韩免费| 日韩免费av在线播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日韩欧美免费精品| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久久午夜电影| 看免费av毛片| 天堂√8在线中文| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线观看免费视频网站a站| 久久草成人影院| 婷婷精品国产亚洲av在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲专区中文字幕在线| 后天国语完整版免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 91国产中文字幕| 国产精品亚洲一级av第二区| 电影成人av| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国产亚洲精品av在线| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| avwww免费| 亚洲avbb在线观看| 两个人免费观看高清视频| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 在线观看日韩欧美| 久久久久久人人人人人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 老司机靠b影院| 69精品国产乱码久久久| 午夜视频精品福利| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产一区二区激情短视频| 日日爽夜夜爽网站| 日韩三级视频一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 十八禁网站免费在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品,欧美在线| 色尼玛亚洲综合影院| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美国产日韩亚洲一区| 黄片小视频在线播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲av美国av| 怎么达到女性高潮| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人免费无遮挡视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99精品在免费线老司机午夜| videosex国产| 国产精品野战在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲国产欧美网| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品亚洲美女久久久| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩av在线大香蕉| 国语自产精品视频在线第100页| 母亲3免费完整高清在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久香蕉精品热| 黄片大片在线免费观看| 国产成人欧美| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 亚洲免费av在线视频| 午夜福利18| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 级片在线观看| 十八禁网站免费在线| 看免费av毛片| 久久久国产精品麻豆| 91九色精品人成在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 色尼玛亚洲综合影院| 国产成人系列免费观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日日夜夜操网爽| 黄频高清免费视频| 成人三级做爰电影| 91成人精品电影| 美女 人体艺术 gogo| 一区二区三区激情视频| 亚洲九九香蕉| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日本欧美视频一区| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产免费av片在线观看野外av| 两个人视频免费观看高清| 国产成人啪精品午夜网站| 少妇粗大呻吟视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| videosex国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 一区福利在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 乱人伦中国视频| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 91字幕亚洲| 青草久久国产| 久热爱精品视频在线9| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 91精品三级在线观看| 人人澡人人妻人| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美中文综合在线视频| 日韩免费av在线播放| 视频在线观看一区二区三区| av电影中文网址| 两个人免费观看高清视频| 两性夫妻黄色片| 国产成人免费无遮挡视频| 国产在线观看jvid| 欧美乱妇无乱码| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品美女久久av网站| 制服人妻中文乱码| 精品人妻1区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 成人国产一区最新在线观看| 一区二区三区精品91| 黄色丝袜av网址大全| 一区福利在线观看| 91麻豆av在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 亚洲全国av大片| 成人手机av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 黄色视频,在线免费观看| 91在线观看av| 国产精品九九99| 高清在线国产一区| 免费av毛片视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 老汉色∧v一级毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美成人性av电影在线观看| 91精品国产国语对白视频| 午夜福利,免费看| 精品久久久久久成人av| 在线观看一区二区三区| 久久伊人香网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产97色在线日韩免费| 欧美在线黄色| 女人精品久久久久毛片| 久久人人精品亚洲av| 欧美丝袜亚洲另类 | 91九色精品人成在线观看| 亚洲九九香蕉| 精品久久久精品久久久| 亚洲av电影在线进入| 色播在线永久视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 黄色a级毛片大全视频| 精品乱码久久久久久99久播| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日本 av在线| 亚洲第一电影网av| 久久亚洲精品不卡| av天堂久久9| 在线永久观看黄色视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费少妇av软件| 国产成人欧美在线观看| 国产三级在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲国产精品999在线| 精品欧美一区二区三区在线| 一a级毛片在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜影院日韩av| 成人三级做爰电影| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲专区中文字幕在线| 国产麻豆成人av免费视频| 村上凉子中文字幕在线| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲成人免费电影在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品免费视频内射| av网站免费在线观看视频| 免费无遮挡裸体视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产色视频综合| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产麻豆69| 久久狼人影院| 91大片在线观看| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 精品久久久久久成人av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产激情欧美一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲一区中文字幕在线| 一级片免费观看大全| 999久久久精品免费观看国产| 99久久国产精品久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人啪精品午夜网站| 久久天堂一区二区三区四区| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 又大又爽又粗| 成人国产一区最新在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成人三级黄色视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美日本视频| 亚洲精华国产精华精| 999精品在线视频| 欧美色视频一区免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产av又大| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美黑人精品巨大| 国产成人av激情在线播放|