嬰兒濕巾聯(lián)合大豆油在失禁相關(guān)性皮炎病人中的應(yīng)用

周桂芳

失禁相關(guān)性皮炎是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎［1］。其主要臨床表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛，甚至皮膚剝脫，伴或不伴有感染［2，3］。好發(fā)于會(huì)陰部、尾骶部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側(cè)及后部［1］。發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎對病人身心造成了相當(dāng)大的影響，同時(shí)也增加了護(hù)理的難度和工作量。我科應(yīng)用強(qiáng)生嬰兒濕巾清潔皮膚，同時(shí)聯(lián)合大豆油外涂保護(hù)皮膚，收到了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我科2012年1月—2013年12月收住的大便失禁和嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致肛周、會(huì)陰部皮膚潮紅、糜爛病人60例，排除入院時(shí)已有肛周皮膚濕疹、潰爛的病人。男34例，女26例，年齡48歲～94歲，平均79歲。其中輕度：肛周、會(huì)陰部皮膚潮紅或伴有濕疹35例；中度：輕度癥狀加表皮潰破20例；重度：肛周、會(huì)陰部皮膚大片糜爛、剝脫、出血繼發(fā)感染5例。

1．2 干預(yù)方法 按入院先后順序分為觀察組30例、對照組30例。觀察組病人每次便后即用強(qiáng)生嬰兒濕巾擦凈，涂抹大豆油保護(hù)被大便浸漬的皮膚，協(xié)助病人2h翻身1次；對照組病人每次排便后取側(cè)臥位，用肥皂和清水徹底清洗被大便浸漬的皮膚，保持皮膚清潔干爽，然后在其被清潔部位涂抹鞣酸軟膏，同時(shí)2h翻身1次。

1．3 療效判斷 顯效為肛周紅腫消退，糜爛滲出或感染局限，無明顯分泌物；有效為紅腫減輕，糜爛或感染局部分泌物或滲出物減少；無效為肛周紅腫消退不明顯，且糜爛有增多趨勢［4］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)對兩組療效進(jìn)行比較，對愈合時(shí)間按嚴(yán)重程度分層t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組病人療效比較

2．2 兩組平均愈合時(shí)間比較（見表2） 因?qū)φ战M重度無愈合，故重度組無法檢驗(yàn)；對照組有1例由中度轉(zhuǎn)為重度，有1例由輕度轉(zhuǎn)為中度及8例無效者，經(jīng)及時(shí)采用觀察組護(hù)理方法，全部治愈或好轉(zhuǎn)。

表2 兩組輕度、中度皮炎病人平均愈合時(shí)間比較

3 討論

肥皂水一直被認(rèn)為是皮膚衛(wèi)生和管理的金標(biāo)準(zhǔn)，但是特殊清潔劑的應(yīng)用要優(yōu)于用肥皂水進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理［5］。因?yàn)榉试韺ζつw的清潔作用依賴于其含有的堿基和酸式鹽，當(dāng)其溶于水時(shí)會(huì)使水的pH值增加至10．0～11．0，破壞了皮膚正常的酸性屏障［6］。Voegel等［7］認(rèn)為，使用水和肥皂頻繁清洗對皮膚損傷的累積效應(yīng)是可能存在的。強(qiáng)生嬰兒濕巾的主要成分為無紡布，質(zhì)地柔韌，內(nèi)含蘆薈、維生素E、純水，不含香料及乙醇，pH值接近皮膚pH值，對皮膚無刺激性。蘆薈為百合蘆薈屬植物，其有效成分包括多糖、蒽醌類化合物和蛋白質(zhì)，具有抗菌、消炎、抗過敏及消腫、止痛、生肌作用［8］。維生素E具有潤滑營養(yǎng)皮膚作用。所以選用強(qiáng)生嬰兒濕巾清潔皮膚，在達(dá)到清潔作用的同時(shí)，又減少對皮膚的刺激、滋潤皮膚，還減少了護(hù)理時(shí)間。

鞣酸軟膏的成分為鞣酸、甘油等，具有消炎、保護(hù)、收斂皮膚的作用。采用鞣酸軟膏治療失禁性皮炎，起到吸收皮膚表面水分，潤滑皮膚，保護(hù)黏膜，減少受傷組織滲出，防止細(xì)菌感染等作用［9］。大豆油局部外涂后即刻形成一層保護(hù)膜，使大便不易浸漬皮膚，避免皮膚損害，減少皮膚摩擦；而且其所含的營養(yǎng)成分可以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的營養(yǎng)和抵抗力。因此，大豆油較鞣酸軟膏有更快的修復(fù)能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人的治愈時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

強(qiáng)生嬰兒濕巾與大豆油聯(lián)合應(yīng)用能起到很好的清潔、滋潤皮膚、隔離大小便刺激的作用，使肛周皮膚得到有效保護(hù)，而且取材方便，操作簡單易行，費(fèi)用低廉，值得臨床應(yīng)用。

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