少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿的相關(guān)分析

王琰荔，唐 青，賁艷麗

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用研究正成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)重要課題。其中掌上電腦（PDA）于醫(yī)療中的廣泛應(yīng)用在歐美等發(fā)達(dá)國家已逐漸普及，同類技術(shù)在國內(nèi)的一些醫(yī)院也逐步開展實(shí)施［1］。據(jù)研究報(bào)道，我國護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿與滿意度都較高［2－4］。但是，在新疆維吾爾自治區(qū)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿是怎樣的呢？與使用意愿相關(guān)的因素又有哪些呢？這些均沒有相關(guān)報(bào)道。本研究旨在了解與少數(shù)民族地區(qū)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿相關(guān)的因素，為今后推進(jìn)移動(dòng)護(hù)士工作站在邊疆地區(qū)的使用和發(fā)展提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 以新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院使用移動(dòng)護(hù)士工作站的護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：使用移動(dòng)護(hù)士工作站的臨床科室的本院執(zhí)業(yè)護(hù)士；對(duì)本項(xiàng)目知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查當(dāng)日因各種原因不在崗的護(hù)理人員，進(jìn)修生及實(shí)習(xí)護(hù)生；資料收集不全者。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 采用自行編制而成的移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查問卷。第一部分為個(gè)人資料，包括年齡、性別、科室、族別、學(xué)歷、任職方式、職務(wù)、職稱、能級(jí)、工作年限、分管病人數(shù)、班次等；第二部分為移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用現(xiàn)狀，包括護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知、接受程度、使用頻次、出現(xiàn)問題的頻次、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度及支持系統(tǒng)情況；第三部分為護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿，共16個(gè)條目（為移動(dòng)護(hù)士工作站的功能板塊），采用Likert 5級(jí)評(píng)分法1分～5分分別代表“非常不愿意”“不愿意”“一般”“愿意”“非常愿意”，得分范圍為16分～80分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)士工作站的意愿越強(qiáng)烈。對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，問卷Cronbach’sα系數(shù)為0．962，請(qǐng)5名專家對(duì)問卷進(jìn)行內(nèi)容效度（CVI）測評(píng)，得出CVI為0．92。

1．2．2 調(diào)查方法 采用普查法，對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的約1 130名使用移動(dòng)護(hù)士工作站的護(hù)理人員采用自行設(shè)計(jì)的移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。于檢查當(dāng)日，由研究者本人及培訓(xùn)的調(diào)查員于早交班或科室會(huì)議期間到科室發(fā)放問卷，填畢進(jìn)行問卷質(zhì)量檢查后收回。共發(fā)放問卷1 130份，回收1 071份，其中有效問卷1 068份，有效回收率為94．51%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料用百分率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理人員一般資料 共調(diào)查護(hù)理人員1 068人，年齡18歲～55歲（28．32歲±5．74歲）；男20人，女1 048人。民族：漢族751人，回族115人，維吾爾族155人，哈薩克族25人，其他22人。學(xué)歷：中專224人，?？?87人，本科及以上257人?？剖遥簝?nèi)科428人，外科345人，產(chǎn)兒科110人，急危重癥科185人。職稱：護(hù)士590人，護(hù)理師366人，主管護(hù)師83人，副主任護(hù)師及以上29人。職務(wù)：護(hù)士長42人，副護(hù)士長21人，助理45人，無職務(wù)960人。崗位：護(hù)理管理崗位63人，臨床一線崗位1 005人（其中臨床一線崗位的能級(jí)N1級(jí)265人，N2級(jí)318人，N3級(jí)384人，N4級(jí)38人）。工作年限：＜5年441人，5年～10年399人，11年～15年107人，16年～20年56人，＞20年65人。過去1個(gè)月內(nèi)平均每天分管病人0人～40人（7．91人±4．22人）。

2．2 護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用現(xiàn)狀的總體情況護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)士工作站功能的頻次（平均每天使用頻次）劃分為5個(gè)段（“0次”“1次～20次”“21次～40”“41次～60次”“＞60次”），其中87．5%（14個(gè)）的功能使用頻次“＞20次”。而在普及使用1年后大多數(shù)護(hù)理人員使用移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)問題的頻次較少。1 068名護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿、認(rèn)知、接受程度、順利程度、影響程度及支持系統(tǒng)滿意情況等應(yīng)用現(xiàn)狀的總體得分情況均處于中等偏上水平，見表1。

表1 護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用現(xiàn)狀的總得分情況±s） 分

表1 護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用現(xiàn)狀的總得分情況±s） 分

總分 最小值 最大值 得分使用意愿項(xiàng)目80 16 80 65．86±9．21認(rèn)知 20 3 20 16．12±2．64接受程度 90 18 90 74．60±10．55使用順利程度 15 3 15 11．04±1．95作影響程度 175 35 175 118．62±27．91 35 7 35 25．65±4．46對(duì)護(hù)理工支持系統(tǒng)

2．3 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿情況此次調(diào)查1 068名護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站各功能的使用意愿得分排前5位和后5位的功能見表2（按得分從高到低排序）。

表2 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站各功能的使用意愿得分情況±s） 分

表2 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站各功能的使用意愿得分情況±s） 分

得分前5位 用藥執(zhí)行功能4．35±0．63采血確認(rèn) 4．34±0．62用藥查詢 4．29±0．65醫(yī)囑執(zhí)行 4．23±0．65體征錄入 4．20±0．70后5位 事務(wù)管理 4．03±0．77常用項(xiàng)目 4．02±0．73費(fèi)用情況 4．00±0．77健康宣教 3．89±0．83護(hù)理記錄3．76±0．93

2．4 移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿的相關(guān)分析 以護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿的得分為應(yīng)變量，以護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知、接受程度、使用頻次及出現(xiàn)問題的頻次、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度與支持系統(tǒng)為相關(guān)因素，進(jìn)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析，以相關(guān)系數(shù)（r）來度量兩因素的相關(guān)程度。其中認(rèn)知、接受程度、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度與支持系統(tǒng)總分賦值情況：差＝1（＜總分的60%），中＝2（總分的60%≤x＜總分的70%），良＝3（總分的70%≤x＜總分的90%），優(yōu)＝4（≥總分的90%）。掌上電腦（PDA）的使用頻次（平均每天）賦分情況：≤20次 ＝1，為使用頻次低；＞20次＝2，為使用頻次高。PDA出現(xiàn)問題頻次（平均每周）賦分情況：≤2次＝1，為出現(xiàn)頻次低；＞2次＝2，為出現(xiàn)頻次高。以上因素與PDA使用意愿的相關(guān)分析見表3。

表3 移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿的相關(guān)分析

2．5 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿的相關(guān)因素情況（僅列出了相關(guān)系數(shù)較大的5個(gè)因素）

2．5．1 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知正確率1 068名護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知正確率排前5位和后5位的條目見表4（按正確率從高到低排序）。

表4 護(hù)理人員對(duì)PDA的認(rèn)知正確率（n＝1 068）

2．5．2 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的接受程度、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度、支持系統(tǒng)維度各條目得分情況（見表5）

表5 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的接受程度、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度、支持系統(tǒng)維度各條目得分±s，n＝1 068） 分

表5 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的接受程度、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度、支持系統(tǒng)維度各條目得分±s，n＝1 068） 分

得分接受程度 前5位 大大提高了病人身份識(shí)別的安全性維度 條目4．41±0．64移動(dòng)護(hù)士工作站的引入非常有益 4．34±0．68可保障執(zhí)行單上的條碼和病人腕帶上的條碼一一對(duì)應(yīng) 4．28±0．67促進(jìn)了護(hù)理管理模式創(chuàng)新，使護(hù)理質(zhì)控實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)控制 4．26±0．66保證了采樣信息的實(shí)時(shí)性與正確性 4．26±0．66后5位 能防止醫(yī)囑漏執(zhí)行 4．03±0．78實(shí)現(xiàn)了跟蹤醫(yī)囑全生命周期 4．00±0．80實(shí)現(xiàn)的功能齊全 4．00±0．80加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，提高了病人的滿意度 3．99±0．84解決了長期醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行后簽字問題 3．98±0．91順利程度 操作流程 3．79±0．71掃描 3．67±0．76登錄 3．58±0．79對(duì)護(hù)理工作影響程度 前5位 移動(dòng)護(hù)士工作站配套的病人條碼腕帶臟、褶皺、丟失、摘除 3．75±1．03移動(dòng)護(hù)士工作站的電池供電時(shí)間充足 3．74±1．01移動(dòng)護(hù)士工作站的硬件設(shè)施維護(hù)良好 3．62±1．01移動(dòng)護(hù)士工作站所使用無線網(wǎng)絡(luò)暢通 3．61±0．96移動(dòng)護(hù)士工作站配置充足 3．60±1．02后5位 與其他科室的協(xié)作情況 3．12±1．05個(gè)人自信心 3．02±1．07個(gè)人技能如計(jì)算機(jī)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和技巧 2．97±1．11教育程度 2．85±1．09年齡 2．79±1．07支持系統(tǒng) 與移動(dòng)護(hù)士工作站配套的二維碼標(biāo)簽 3．83±0．68自身硬件條件 3．80±0．70軟件條件 3．75±0．71與移動(dòng)護(hù)士工作站配套的條碼腕帶的材質(zhì)等 3．67±0．81移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)問題后有專門人員進(jìn)行維修或者處理 3．66±0．80無線網(wǎng)絡(luò) 3．55±0．80移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)問題后維護(hù)人員能夠在半小時(shí)內(nèi)處理3．40±0．92

3 討論

3．1 護(hù)理人員更愿意使用移動(dòng)護(hù)士工作站優(yōu)勢明顯的功能版塊 移動(dòng)護(hù)士工作站的16個(gè)功能版塊在實(shí)現(xiàn)移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用當(dāng)中時(shí)間先后不一、使用頻次不一、使用意愿不一，導(dǎo)致移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用質(zhì)量也不同，因此分析這些功能版塊的使用意愿并分析其影響因素對(duì)提高移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用質(zhì)量起著非常大的作用。

從表1總體情況來看，1 068名護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿總得分為16分～80分（65．86分±9．21分），處于中等偏上水平。表2顯示，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿排前5位的功能是：用藥執(zhí)行、采血確認(rèn)、用藥查詢、醫(yī)囑執(zhí)行和體征錄入；而排后5位的功能是事務(wù)管理、常用項(xiàng)目、費(fèi)用情況、健康宣教和護(hù)理記錄。李森等［5］的調(diào)查顯示：有79．70%的護(hù)士認(rèn)為使用移動(dòng)護(hù)士工作站可以減少護(hù)理差錯(cuò)，確保病人安全。Stroud等［6］的調(diào)查顯示：有91%的調(diào)查者認(rèn)為使用移動(dòng)護(hù)士工作站有利于支持臨床護(hù)理決策，89%認(rèn)為可提升病人安全。移動(dòng)護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)了條碼身份識(shí)別和病人信息數(shù)據(jù)床旁采集，可確認(rèn)病人給藥標(biāo)簽、檢驗(yàn)標(biāo)本的條形碼與病人腕帶上的身份標(biāo)志條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)［7，8］。而在新疆這個(gè)少數(shù)民族地區(qū)，少數(shù)民族病人占很大的比例，多存在語言溝通的障礙，且少數(shù)民族的姓名結(jié)構(gòu)與漢族不同，長且相似名較多，臨床中身份識(shí)別錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件多發(fā)生于少數(shù)民族病人，用藥執(zhí)行、采血確認(rèn)、用藥查詢、醫(yī)囑執(zhí)行這幾塊功能均能切實(shí)體現(xiàn)出確保病人（尤其是少數(shù)民族病人）安全這一優(yōu)勢，因此護(hù)理人員使用意愿都較高。而研究顯示，使用移動(dòng)護(hù)士工作站錄入生命體征更方便，保存資料持久、安全，并可節(jié)約資源［5］?？梢?，護(hù)理人員更愿意使用移動(dòng)護(hù)士工作站優(yōu)勢明顯的功能版塊。而針對(duì)使用意愿低的功能，今后護(hù)理管理人員應(yīng)該深入挖掘其原因，并從根本上解決問題，提出創(chuàng)新可行、適用于本地（邊疆地區(qū)）特色的改進(jìn)措施，以提高移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。

3．2 提高移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿需注重相關(guān)因素的提升 調(diào)查結(jié)果表3顯示，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知、接受程度、使用頻次、出現(xiàn)問題頻次、順利程度、對(duì)護(hù)理工作影響程度及支持系統(tǒng)滿意程度均與移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿相關(guān)（P＜0．05）。從結(jié)果可以得知，除出現(xiàn)問題頻次與使用意愿呈負(fù)相關(guān)以外，其余因素均與護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿呈正相關(guān)，認(rèn)知越好、接受程度越高、使用頻次越高、使用越順利、出現(xiàn)問題頻次越低，護(hù)理人員的使用意愿越高，而移動(dòng)護(hù)士工作站的整體應(yīng)用現(xiàn)狀才會(huì)步步提升。因此，在少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)理管理人員應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知、接受程度，并采取措施減少移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)問題的頻次，使移動(dòng)護(hù)士工作站使用起來更順利。比如增加與信息中心技術(shù)人員的溝通，通過定期下科室調(diào)研等形式達(dá)到移動(dòng)護(hù)士工作站問題的有效反饋，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)護(hù)士工作站的PDCA循環(huán)，使移動(dòng)護(hù)士工作站真正達(dá)到有效持續(xù)改進(jìn)。

3．2．1 應(yīng)注重PDA的系統(tǒng)知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合從表1總體情況來看，1 068名護(hù)理人員對(duì)PDA的認(rèn)知總得分為3分～20分（16．12分±2．64分），處于中等偏上水平。而調(diào)查表4顯示，護(hù)理人員在使用移動(dòng)護(hù)士工作站的過程中，都注重了移動(dòng)護(hù)士工作站的正確使用、管理、功能、流程、維護(hù)等的實(shí)用性。但是排后5位的項(xiàng)目說明護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的配套條碼腕帶、充電、構(gòu)造及掃碼等系統(tǒng)知識(shí)認(rèn)知不高。比如，護(hù)理人員只注重如何能掃上條碼，而不注重具體掃碼時(shí)的距離及角度。綜上所述，可以看出護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)重實(shí)用、輕理論的現(xiàn)象。因此，護(hù)理部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及有針對(duì)性的培訓(xùn)是推行PDA的保障。一旦護(hù)理人員意識(shí)到將PDA的系統(tǒng)理論知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合的意義和必要性，他們會(huì)最大限度、最高效率地使用。此次研究已闡述了護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知與移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿相關(guān)，因此我們需要持續(xù)改進(jìn)以提高護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知，從而提高移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿，更好地指導(dǎo)移動(dòng)護(hù)士工作站的臨床應(yīng)用，特提出以下建議：①護(hù)理管理者應(yīng)組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，尤其應(yīng)注重系統(tǒng)理論知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合；②培訓(xùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況“因材施教”。

3．2．2 繼續(xù)提高護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的接受程度 本調(diào)查結(jié)果表5顯示，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的接受程度處于中等偏上水平，表中護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站接受程度排前5位的情況可以看出，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站在保證護(hù)理質(zhì)量與安全及創(chuàng)新管理模式上的優(yōu)勢是一致認(rèn)同的。醫(yī)院使用移動(dòng)護(hù)士工作站的目的首先為保證病人的治療安全，護(hù)理人員在執(zhí)行靜脈輸液、采血等操作時(shí)可以通過PDA掃碼腕帶，快速識(shí)別病人身份，使護(hù)理人員的查對(duì)工作更加準(zhǔn)確、簡單與實(shí)時(shí)。國內(nèi)外研究報(bào)道，臨床應(yīng)用基于條碼技術(shù)的移動(dòng)護(hù)士工作站可以顯著降低給藥錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤及輸血錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件的發(fā)生率［9－12］。本調(diào)查中護(hù)理人員對(duì)“PDA大大提高了病人身份識(shí)別的安全性”接受程度最高，也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。但是排后5位的條目說明PDA實(shí)施初期，細(xì)節(jié)的實(shí)施還不是特別完善，功能也不是特別齊全，再加上護(hù)理人員使用初期主動(dòng)意識(shí)薄弱，容易出現(xiàn)醫(yī)囑漏執(zhí)行，導(dǎo)致出現(xiàn)長期醫(yī)囑和護(hù)理治療項(xiàng)目執(zhí)行后的簽字問題；另一方面，實(shí)施初期，可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)配合欠佳以及病人的不理解，從而影響病人的滿意度。因此，移動(dòng)護(hù)士工作站在保證護(hù)理質(zhì)量與安全及創(chuàng)新管理模式，凸顯優(yōu)勢的同時(shí)，還應(yīng)提升其細(xì)節(jié)，加強(qiáng)主動(dòng)告知和人文關(guān)懷，做到移動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，比如通過推行多元醫(yī)療安全及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具（包括PDCA、追蹤方法學(xué)、根因分析、品管圈、基準(zhǔn)標(biāo)桿管理、失效模式效果分析）的應(yīng)用，以促進(jìn)醫(yī)院形成移動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和強(qiáng)化護(hù)理安全的長效機(jī)制。

3．2．3 解決現(xiàn)有問題，提高護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用的順利程度 調(diào)查結(jié)果表5顯示，1 068名護(hù)理人員在操作流程、掃描、登錄PDA時(shí)都較順利。但是三者之中登錄移動(dòng)護(hù)士工作站的順利程度稍差，經(jīng)課題前期的質(zhì)性訪談了解得知原因?yàn)橐苿?dòng)護(hù)士工作站在醫(yī)院普及使用一年過程中，存在一些諸如網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、機(jī)器死機(jī)、存在網(wǎng)絡(luò)死角等問題，因此登錄時(shí)順利程度稍差，有時(shí)需要重復(fù)登錄方可。針對(duì)這些影響順利程度的因素，需要積極采用措施以加強(qiáng)移動(dòng)護(hù)士工作站使用意愿，提高移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用質(zhì)量。

3．2．4 軟硬件設(shè)施因素對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的影響程度最高 調(diào)查結(jié)果表5中，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作影響程度排前5位的條目中4條源于設(shè)施因素（包括軟、硬件設(shè)施），1條源于支持因素，而排名后5位的條目均源于個(gè)人因素?？梢娪?、軟件設(shè)施因素及支持因素對(duì)護(hù)理人員的工作影響程度較大，據(jù)護(hù)理人員反映，當(dāng)軟硬件設(shè)施出現(xiàn)問題時(shí)，直接影響PDA的使用，對(duì)護(hù)理工作的影響最大；而支持因素包括信息技術(shù)支持、系統(tǒng)故障解決、病人的條碼腕帶等出現(xiàn)問題或支持不利時(shí)會(huì)影響PDA的使用，從而間接影響護(hù)理工作。個(gè)人因素對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的影響程度最小，個(gè)人因素包括年齡、教育程度、計(jì)算機(jī)技能、與其他科室協(xié)作情況、個(gè)人自信心等，護(hù)理人員反映，PDA的使用基本上是熟能生巧的事，經(jīng)常受軟硬件及支持系統(tǒng)的影響，但很少受個(gè)人的影響，尤其是年齡、教育程度等純個(gè)人因素。針對(duì)設(shè)施因素，護(hù)理管理人員應(yīng)積極采取措施，與信息中心技術(shù)人員及時(shí)溝通解決移動(dòng)護(hù)士工作站使用中出現(xiàn)的軟硬件設(shè)施問題，并加大加強(qiáng)支持系統(tǒng)環(huán)節(jié)的監(jiān)督與控制，從而提高護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的使用意愿。

3．2．5 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站支持系統(tǒng)的滿意可以提高其使用意愿 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站支持系統(tǒng)滿意情況與其使用意愿的相關(guān)系數(shù)為0．357，可見護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站支持系統(tǒng)的滿意與提高其使用意愿息息相關(guān)。而支持系統(tǒng)7個(gè)條目中護(hù)理人員滿意度相對(duì)較高的是與移動(dòng)護(hù)士工作站配套的二維碼標(biāo)簽，接下來是移動(dòng)護(hù)士工作站的硬、軟件條件，而滿意度較低的基本上都是無線網(wǎng)絡(luò)及移動(dòng)護(hù)士工作站的維修處理。據(jù)臨床護(hù)理人員反饋，部分科室存在網(wǎng)絡(luò)死角，連不上無線網(wǎng)絡(luò)；另一方面，無線網(wǎng)絡(luò)還常常不穩(wěn)定，這些均導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的滿意度比較低。而當(dāng)移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)系統(tǒng)故障及問題時(shí)，維護(hù)人員維護(hù)的及時(shí)性及有效性都不夠。原因可能為，信息化護(hù)理技術(shù)及移動(dòng)信息化建設(shè)均處于起步階段，難免存在技術(shù)問題及不成熟的地方。因此，作為護(hù)理及醫(yī)院管理者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)及移動(dòng)護(hù)士工作站維修處理的重視程度，另一方面在發(fā)揚(yáng)醫(yī)院軟硬件優(yōu)勢的同時(shí)要做到與時(shí)俱進(jìn)，緊跟信息化護(hù)理的潮流，虛心學(xué)習(xí)走在前列醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，吸取精華并不斷創(chuàng)新，以提高信息化護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院核心競爭力。

［1］ 池艷宇，王泠，賈曉君，等．患者對(duì)護(hù)士使用PDA感受的調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：30－32．

［2］ 謝紅珍，何丹丹．醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)效益評(píng)估研究［J］．中國護(hù)理管理，2013，13（4）：82－84．

［3］ 王玲玲，李萍，賁艷麗，等．護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站接受情況的質(zhì)性研究［J］．護(hù)理研究，2013，27（10B）：3222－3224．

［4］ 周玉潔，張會(huì)芝，宋偉，等．某醫(yī)院移動(dòng)護(hù)士工作站臨床應(yīng)用情況調(diào)查［J］．中國護(hù)理管理，2013，13（7）：63－65．

［5］ 李森，王泠，吳曉英，等．護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)滿意度的調(diào)查［J］．中國護(hù)理管理，2012，12（12）：69－72．

［6］ Stroud SD，Smith CA，Erkel EA．Personal digital assistant use by nurse practitioners：A descriptive study［J］．J Am Acad Nurse Pract，2009，21（1）：31－38．

［7］ 李志悅．手持設(shè)備（PDA）在臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)（CMIS）的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)信息，2008，21（2）：178－180．

［8］ Tsai SL，Sun YC，Taur FM．Comparing the working time between Bar－Code Medication Administration system and traditional medication administration system：An observational study［J］．Int J Med inform，2010，79（10）：681－689．

［9］ Coyle GA，Heinen M．Evolution of BCMA within the department of Veterans Affairs［J］．Nurs Adm Q，2005，29（1）：32－38．

［10］ Hayden RT，Patterson DJ，Jay DW，et al．Computer－assistant barcoding system significantly reduces clinical laboratory specimen identification errors in a pediatric oncology hospital［J］．J Pediatr，2008，152（2）：219－224．

［11］ Chan JCW，Chu RW，Young BWY，et al．Use of an electronic barcode system for patient identification during blood transfusion：3－year experience in a regional hospital［J］．Hong Kong Med J，2004，10（3）：166－171．

［12］ Lee TT．Nurses’experiences using a nursing information system early stage of technology implementation［J］．Comput Informat Nurs，2007，25（5）：294－300．